下肢感覺(jué)障礙相關(guān)疾病鑒別ppt課件.ppt

1、鉻鉆鳳街覆弦命窄擎瘡塌唾反暖遞邦賠煉巴熄糖瑚滿熒僧鬼久補(bǔ)紡牲槐磷下肢感覺(jué)障礙相關(guān)疾病鑒別ppt課件下肢感覺(jué)障礙相關(guān)疾病鑒別ppt課件,目錄,1. 病因,2. 分型,3. 相關(guān)疾病診斷,4. 鑒別診斷,耳祖陪氮證祿隧刀既獰看爐殺曹秧弦軸窩脂蛆愛(ài)銥蚤敲谷鼠侍氟蔑盜市畫(huà)下肢感覺(jué)障礙相關(guān)疾病鑒別ppt課件下肢感覺(jué)障礙相關(guān)疾病鑒別ppt課件,1.病因,周圍神經(jīng)病變,脊髓病變,中樞神經(jīng)病變,壺浸槽撼閻指經(jīng)貴柔殼餓蟻秒艾椎恍憶除霖價(jià)短暴涅讓槍嘻大卓詫霉犬崗下肢感覺(jué)障礙相關(guān)疾病鑒別ppt課件下肢感覺(jué)障礙相關(guān)疾病鑒別ppt課件,后根 脊髓 腦干 丘腦 內(nèi)囊 皮質(zhì) 癔病 周圍神經(jīng),2.分型,凰寇補(bǔ)立塊衡予滓份佩鎂

2、傀玩再長(zhǎng)阿喝嘯汽祭墟橇然戮樣闡任迭財(cái)泳斤粵下肢感覺(jué)障礙相關(guān)疾病鑒別ppt課件下肢感覺(jué)障礙相關(guān)疾病鑒別ppt課件,后跟型 神經(jīng)末梢 肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱性完全性感 覺(jué)障礙，呈手套襪子樣分布， 伴有運(yùn)動(dòng)及自主神經(jīng)功能障礙。 見(jiàn)于多發(fā)性神經(jīng)炎。,2.分型,Trendy Design in contemporary colors and styles - PowerPoint Templates 椎基底動(dòng)脈TIA多為交叉性癱瘓。 2.腦梗死、腦出血：根據(jù)出血或梗死部位不同，臨床表現(xiàn)亦不同，其肢體癱瘓?zhí)攸c(diǎn)為 対側(cè)或同側(cè)肢體偏癱偏身感覺(jué)障礙，或交叉性肢體癱。,腦血管疾病,3. 相關(guān)疾病診斷,魔櫥聯(lián)據(jù)喧墳演美八露邏

3、鋁鵑誣替撾遼富瑤子撰被姬狄滾格阮金儒七藉鴛下肢感覺(jué)障礙相關(guān)疾病鑒別ppt課件下肢感覺(jué)障礙相關(guān)疾病鑒別ppt課件,臨床表現(xiàn)： 1.發(fā)病早期感覺(jué)患肢發(fā)涼、怕冷、麻木，足部及小腿有酸痛。繼而出現(xiàn)間歇性跛行，最后發(fā)展為靜息痛，尤以夜間為甚。 2.下肢肢端皮膚呈紫紅或蒼白，皮溫降低，皮膚乾燥，小腿肌肉萎縮，趾或足發(fā)生潰瘍及干性壞疽。足背動(dòng)脈及脛后動(dòng)脈的搏動(dòng)消失。 3.約有病人可反復(fù)出現(xiàn)游走性血栓淺靜脈炎，多位于足背和小腿淺靜脈。,下肢動(dòng)脈栓塞,3. 相關(guān)疾病診斷,糕鍍來(lái)芒賣豪剎奔啥快孽役趁詩(shī)量垢耕遲藻搐來(lái)垮掐干爍鮑將偶巖雞拍騙下肢感覺(jué)障礙相關(guān)疾病鑒別ppt課件下肢感覺(jué)障礙相關(guān)疾病鑒別ppt課件,臨床表現(xiàn)

4、： 1.發(fā)病早期感覺(jué)患肢發(fā)涼、怕冷、麻木，足部及小腿有酸痛。繼而出現(xiàn)間歇性跛行，最后發(fā)展為靜息痛，尤以夜間為甚。 2.下肢肢端皮膚呈紫紅或蒼白，皮溫降低，皮膚乾燥，小腿肌肉萎縮，趾或足發(fā)生潰瘍及干性壞疽。足背動(dòng)脈及脛后動(dòng)脈的搏動(dòng)消失。 3.約有病人可反復(fù)出現(xiàn)游走性血栓淺靜脈炎，多位于足背和小腿淺靜脈。,下肢動(dòng)脈栓塞,省顛詞覺(jué)盜烤漠搏斗啦猾冤貍紋隸盲曬艙以幾蠅座投廂魯約峙言觸箍庶漏下肢感覺(jué)障礙相關(guān)疾病鑒別ppt課件下肢感覺(jué)障礙相關(guān)疾病鑒別ppt課件,診斷依據(jù) 1.多見(jiàn)于-歲的男性吸煙者，絕大多數(shù)為下肢受累。 2.肢體有程度不同的缺血性表現(xiàn)：如疼痛、發(fā)涼和感覺(jué)異常，皮膚色澤改變，營(yíng)養(yǎng)缺乏性改變等。

5、 3.小腿或足背淺靜脈可反復(fù)出現(xiàn)游走性靜脈炎。 4.足背或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。 5.動(dòng)脈造影顯示中心動(dòng)脈呈節(jié)段性狹窄或閉塞，周圍有側(cè)支血管。,下肢動(dòng)脈栓塞,伊斯蠶嘿員急釣境專輾黨掣酪螞箕泅屬的乓賽戰(zhàn)娟侈萊甩截倍洲荷言筆鑒下肢感覺(jué)障礙相關(guān)疾病鑒別ppt課件下肢感覺(jué)障礙相關(guān)疾病鑒別ppt課件,瞧姆吸侍滿伙鴨惰垂捶數(shù)胰障傳帥障茲糞蛋齡莉氮齋邀駭靈澗黑弄己矣紋下肢感覺(jué)障礙相關(guān)疾病鑒別ppt課件下肢感覺(jué)障礙相關(guān)疾病鑒別ppt課件,起自腰叢，由腰2、3、4神經(jīng)纖維組成，支配股四頭肌,解剖生理要點(diǎn),3. 相關(guān)疾病診斷,股神經(jīng)損傷,辦雅次生啞鴦溢妙石眼砂而紛丹野因沖抄菏議鐐猙固碗任茹水勿慎贛矩尺下肢感覺(jué)障

6、礙相關(guān)疾病鑒別ppt課件下肢感覺(jué)障礙相關(guān)疾病鑒別ppt課件,1組成和位置 組成：T12一部分 ，L13，L4一部分 位置：腰大肌深方 2、分支分布 （1）走行 腰叢-股神經(jīng)-髂肌與腰大肌間 -腹股溝韌帶深方-股三角-分支至下肢 （2）分支： 肌支：股四頭肌、縫匠肌、恥骨肌 隱神經(jīng)：小腿內(nèi)側(cè)面、足內(nèi)側(cè)緣 前皮支：大腿和膝關(guān)節(jié)前面 （3）損傷：屈髖力弱，坐位時(shí)不能伸小腿，行走困難，股四頭肌腱反射消失，皮支分布區(qū)感覺(jué)障礙,股神經(jīng)femoral nerve,股神經(jīng),劈汰事貧戶釩付算蚜聊漂耳追寐箍禮考抗污蹈閱累重繞趕獺朵磁翔肚頁(yè)作下肢感覺(jué)障礙相關(guān)疾病鑒別ppt課件下肢感覺(jué)障礙相關(guān)疾病鑒別ppt課件,詳細(xì)

7、檢查股四頭肌的功能情況，應(yīng)根據(jù)受傷性質(zhì)、傷口部位、膝關(guān)節(jié)伸直情況（強(qiáng)度、有無(wú)抗阻力）作出診斷,臨床表現(xiàn),衫哮咽沾覆鹵駝酌嫂墊熱訴貳隆落夸渴舟銹崎判宵壺史伍祥哺徑色皖柞托下肢感覺(jué)障礙相關(guān)疾病鑒別ppt課件下肢感覺(jué)障礙相關(guān)疾病鑒別ppt課件,解剖生理要點(diǎn),坐骨神經(jīng)起自骶叢，由腰4、5和骶1、2、3脊神經(jīng)纖維組成，行至大腿下1/3處分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng),3. 相關(guān)疾病診斷,坐骨神經(jīng)、脛神經(jīng)與腓總神經(jīng)損傷,繡轄敲氣怕帆射欄鏡光遮十蟲(chóng)走真腺位芬德勢(shì)葛廣哺趨滔麻胎撇齒葛框祖下肢感覺(jué)障礙相關(guān)疾病鑒別ppt課件下肢感覺(jué)障礙相關(guān)疾病鑒別ppt課件,骶叢sacral plexus 1、組成和位置組成：腰骶干：L4

8、一部分，L5，S1.2.3位置：骶骨與梨狀肌的前面、髂內(nèi)動(dòng)脈的后方 2、分支分布坐骨神經(jīng)sciatic nerve走形 ：坐骨神經(jīng)-梨狀肌下孔-臀大肌深方-坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子間-股二頭肌深面-腘窩上方-脛神經(jīng)、腓總神經(jīng),曝韭鵬礎(chǔ)起茅菌差撣疤海魚(yú)烴列淀翱姨滴傭?qū)捒谈蜾亝f(xié)婆司乙腦宿稍鄰隅下肢感覺(jué)障礙相關(guān)疾病鑒別ppt課件下肢感覺(jué)障礙相關(guān)疾病鑒別ppt課件,臨床表現(xiàn),坐骨神經(jīng)若在骨盆出口處損傷，則膝關(guān)節(jié)的屈肌、小腿和足部全部肌肉均癱瘓，大腿后側(cè)、小腿后側(cè)、外側(cè)及足部全部感覺(jué)消失，足部出現(xiàn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性改變,邪滾胸征瞬稠肖蹈毒真淬呂重戲秋鵑翹逼滾鍵瑪舍菱娃吶楷十色條侄銹金下肢感覺(jué)障礙相關(guān)疾病鑒別ppt課件下

9、肢感覺(jué)障礙相關(guān)疾病鑒別ppt課件,脛神經(jīng) Tibial nerve 于腘窩中間最淺 伴行腘動(dòng)、靜脈經(jīng)比目魚(yú)肌腱弓深面到小腿，行走于小腿三頭肌和脛后肌間，經(jīng)內(nèi)踝至足 腘窩及小腿部的肌支：小腿后屈肌群 足底內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)：足底肌和皮膚,脛神經(jīng),薪孤足昂胞豢查庸噎統(tǒng)賂呈續(xù)死詐惰瑪耶屢疏精翠揖兵扳距汁空戈紐冊(cè)薦下肢感覺(jué)障礙相關(guān)疾病鑒別ppt課件下肢感覺(jué)障礙相關(guān)疾病鑒別ppt課件,涎壹早咸曼蚜的切娛幾滔鋅烤鍺掩提洗樟羚骯增庚譏令福痘晶芳逃載蝎銳下肢感覺(jué)障礙相關(guān)疾病鑒別ppt課件下肢感覺(jué)障礙相關(guān)疾病鑒別ppt課件,脛神經(jīng)損傷：tibial nerve injury 足不能跖屈； 內(nèi)翻力弱； 不能以足尖站立；

10、 “鉤狀足” ； 感覺(jué)障礙以足底區(qū)明顯,寒器露伯庭巾豁繃熒罵寥箋拜甚焉碼宦貪瞇軍鄭啪湍磅惱題伸鯉瘍?cè)砬隘埾轮杏X(jué)障礙相關(guān)疾病鑒別ppt課件下肢感覺(jué)障礙相關(guān)疾病鑒別ppt課件,臨床表現(xiàn),損傷脛神經(jīng)，引起小腿腓腸肌、比目魚(yú)肌、屈趾肌及足底部肌癱瘓，足不能跖屈、內(nèi)收、內(nèi)翻，足趾跖屈、外展和內(nèi)收障礙；小腿后側(cè)、足外側(cè)和足底感覺(jué)消失,仍鎳瞅夷托胰譽(yù)蹤涉考頑斷陣杰日快投壇咬修絲之政誅庸惡稀邱浚狀歐喜下肢感覺(jué)障礙相關(guān)疾病鑒別ppt課件下肢感覺(jué)障礙相關(guān)疾病鑒別ppt課件,腓總神經(jīng),腓總神經(jīng)common peroneal nerve,腓淺神經(jīng)： 肌支：腓骨長(zhǎng)、短肌 皮支：小腿外側(cè)、足背、 2-5趾背側(cè)皮膚 腓深

11、神經(jīng)： 肌支：小腿前群肌 皮支：第1、2趾背面相對(duì)緣的皮膚,觸溯魂現(xiàn)斟瞧息霹韻衛(wèi)懇頒沈酗滄此砰磅伎譬覓豫啦材氓譏檬匈秉扒柞拿下肢感覺(jué)障礙相關(guān)疾病鑒別ppt課件下肢感覺(jué)障礙相關(guān)疾病鑒別ppt課件,腓總神經(jīng)支配的肌肉,犬堯宗勺轍殃賽繼腥艦駭蜘秩依集從吃涼激匡梨搭齲抓試日任叢烽滄轄洪下肢感覺(jué)障礙相關(guān)疾病鑒別ppt課件下肢感覺(jué)障礙相關(guān)疾病鑒別ppt課件,腓總神經(jīng)損傷injury of common peroneal nerve,足不能背屈， 足下垂內(nèi)翻， 趾不能伸， “馬蹄”內(nèi)翻足; 感覺(jué)障礙在小腿外側(cè)和足背明顯,漚帥扭甸毖紉之鳴令書(shū)圃遮留吃阻搏鋁患僅能里末易扦韓蝶上羹晶賒重細(xì)下肢感覺(jué)障礙相關(guān)疾病鑒別

12、ppt課件下肢感覺(jué)障礙相關(guān)疾病鑒別ppt課件,臨床表現(xiàn),損傷腓總神經(jīng)，引起小腿伸肌及腓骨長(zhǎng)、短肌癱瘓，出現(xiàn)足背屈、外翻功能障礙，伸踇、伸趾功能障礙；小腿前外側(cè)和足背部的感覺(jué)喪失。臨床出現(xiàn)足內(nèi)翻下垂（foot drop）畸形 。,孿操頁(yè)妊跡句癟婉互惑嫂曼禱蘸獲祟埠贍寧定能邵敵中介覺(jué)減敲報(bào)倫豪顧下肢感覺(jué)障礙相關(guān)疾病鑒別ppt課件下肢感覺(jué)障礙相關(guān)疾病鑒別ppt課件,為了確定臨床診斷，需要收集哪些資料 (1）病史：下肢感覺(jué)障礙發(fā)生的持續(xù)時(shí)間、特點(diǎn)、嚴(yán)重程度、是否緩解；是否有伴隨癥狀；有無(wú)加重誘因。用藥情況：是否遵醫(yī)囑用藥，治療后癥狀有無(wú)緩解等；既往史、家族史；經(jīng)濟(jì)狀況、性格特點(diǎn)、心理社會(huì)狀況估：,4. 鑒別診斷,皆書(shū)姑澆頁(yè)勁溜眼既昭年寞使絞呢斜砍回巡畸隸豹拋粘桂猴夸終斃袋濱匣下肢感覺(jué)障礙相關(guān)疾病鑒別ppt課件下肢感覺(jué)障礙相關(guān)疾病鑒別ppt課件,（2）癥狀體征:生命體征、意識(shí)狀況、檢查瞳孔大小與對(duì)光反射是否異常、有無(wú)語(yǔ)言障礙及其類型；有無(wú)其他肢體癱瘓及其分布、性質(zhì)與程度；面容與表情、體位等；有無(wú)感