食源性疾病與腹瀉病的區(qū)別-韓明才.ppt

1、感染性腹瀉 與 食源性疾病的區(qū)別,感染性疾病科,腹瀉病”與“食源性疾病”的區(qū)別之目的意義！-正確報卡,為什么要區(qū)別開二者。 1、（腹瀉門診）把腹瀉之中的食源性疾病找出并報告食源性疾病報告卡。 2、而不是把所有的腹瀉都當(dāng)做食源性疾病來報告。 3、（其他門診急診）因飲食中的致病因子，導(dǎo)致出現(xiàn)腹瀉以外的感染性或中毒性等臨床表現(xiàn)時不要漏掉報告食源性疾病報告卡 。,“感染性腹瀉”與“食源性疾病”的區(qū)別之監(jiān)測目的-報卡意義,感染性腹瀉監(jiān)測： 發(fā)現(xiàn)霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒，及其他感染性腹瀉。 及時采取防控措施，控制傳染病的傳播。,食源性疾病監(jiān)測： 及時發(fā)現(xiàn)食品安全隱患，強(qiáng)化食品安全風(fēng)險監(jiān)測。 通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)食

2、品安全隱患，確定危害因素的分布和可能來源，以便采取針對性控制措施。,目錄,復(fù)習(xí)感染性腹瀉知識 復(fù)習(xí)食源性疾病知識 感染性疾病與食源性疾病區(qū)別,一、腹瀉病,腹瀉-病因分類,腹瀉-病原學(xué)分類 -發(fā)病機(jī)理分類,腹瀉-病程分類,腹瀉-按病因及解剖部位分類,如：變態(tài)反應(yīng)性腸炎，過敏性紫癜，,1、如：慢性萎縮性胃炎，慢性胰腺炎，胰腺癌，肝硬化，膽汁淤積性黃疸。2、如：甲亢，腎上腺皮質(zhì)功能減退，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，利血平、甲狀腺素、洋地黃類、某些抗腫瘤藥物副作用?？股叵嚓P(guān)性腸炎。,感染性腹瀉定義,何為腹瀉？何為感染性腹瀉？,便次不正常 糞便性狀改變,有病原體(病毒、細(xì)菌、寄生蟲) 引起腸道粘膜炎癥、吸收、分泌

3、功能障礙。 便次增多，性狀改變。,感染性腹瀉傳播途徑,液體療法原則,厭氧菌與人類健康的關(guān)系,人類健康有賴于兩個生態(tài)環(huán)境 1. 宏觀生態(tài)環(huán)境：空氣、陽光、森林、河流。 2. 微生態(tài)環(huán)境：由寄生在體內(nèi)的共生菌組成，它們的構(gòu)成比例為：雙歧桿菌占95%；乳酸桿菌1%；其他厭氧菌3%：大腸桿菌、腸球菌等需氧菌不足1% 微生態(tài)功能：屏障、營養(yǎng)、免疫、促生長、防癌、抗哀老,腹瀉病時腸道微生態(tài)狀況,1989年研究，結(jié)果： 健康兒糞便： 需氧菌：厭氧菌=2.65107：1.041010 (接近1：1000) 腹瀉兒糞便： 需氧菌：厭氧菌=2.14107：4.06107 (接近1：1) 也就是說腹瀉時厭氧菌下降了

4、1000倍， 說明微生態(tài)嚴(yán)重失衡。這就為腹瀉發(fā)病機(jī)理與微生態(tài)療法提供了新的依據(jù)。 由此提出腹瀉病的“微生態(tài)療法”,微生態(tài)療法：,目的在于補(bǔ)充腸道正常菌群，恢復(fù)微生態(tài)平衡，重建腸道天然生物屏障保護(hù)作用。 常用有雙歧桿菌、乳酸桿菌、糞鏈球菌、臘樣芽孢桿菌等。 有效品種有：培菲康、麗珠腸樂、金雙歧、促菌生、整腸生、乳酶生、媽咪愛等。 其中培菲康、麗珠腸樂、金雙歧等為雙歧桿菌（腸道微生態(tài)的主要菌種），列為優(yōu)選。這些制劑一定要保持有足夠數(shù)量的活菌，沒有活菌的制劑是無效的。 微生態(tài)制劑即時止瀉效果并不好，急性腹瀉不要作為常規(guī)應(yīng)用，適用于遷延與慢性腹瀉伴有明顯腸道菌群紊亂的患兒。,補(bǔ)鋅,這是近年來的進(jìn)展有以

5、下作用。 1.有利于縮短病程； 2.能減輕疾病嚴(yán)重程度； 3.能防止腹瀉愈后復(fù)發(fā)； 4.改善食欲、促進(jìn)生長。 方法：6個月，每日口服10mg 6個月，每日口服20mg 連服1014天,預(yù)防,二、食源性疾病,食源性疾病的定義,定義：食品中致病因素進(jìn)入人體引起的感染性、中毒性等疾病，包括食物中毒。 WHO 通過攝食方式進(jìn)入人體內(nèi)的各種致病因子引起的、通常具有感染或中毒性質(zhì)的一類疾病 包括常見的食物中毒、腸道傳染病、人畜共患傳染病、寄生蟲病以及化學(xué)性有毒有害物質(zhì)所引起的疾病 致病因子非常廣泛，包括微生物（細(xì)菌、病毒、寄生蟲、海藻等）及其毒素、蕈類毒素、魚類毒素、重金屬、殺蟲劑以及其他化學(xué)污染物等 1

6、984年，WHO將“食源性疾病”作為正式的專業(yè)術(shù)語替代“食物中毒”,食源性疾病的基本特征,要有食物作為媒介 食物本身并不致病，只是起了攜帶和傳播致病物質(zhì)的媒介作用 食物中要攜帶致病物質(zhì) 自身含有 被污染 人要出現(xiàn)臨床癥狀 人體出現(xiàn)以感染性、中毒性兩種病理變化為主要發(fā)病特點(diǎn)的各類臨床綜合征,食源性疾病三個基本要素,1 食物- 傳播疾病的媒介（Vehicle ） 2 食物中的病原體- 食源性疾病的致病因子（pathogenic agents） 3 臨床特征（symptom）- 急性中毒性或感染性表現(xiàn),食源性疾病的流行特點(diǎn),1. 流行性 ： A 病人有食用同一污染食物史 B 流行波及范圍與污染食物供

7、應(yīng)范圍相 一致 C 停止污染食物供應(yīng)后，流行即停止 2. 暴發(fā)性,食源性疾病的病原物,食源性疾病的分類（按病因）,食源性疾病的分類（按臨床表現(xiàn)）,三、腹瀉病與食源性疾病的區(qū)別,食源性疾病與腹瀉病易混淆,被提問的問題有2個 第1個是食源性疾病定義 第2個是食源性疾病監(jiān)測時間段 答對率 第1個問題為44.19% 第2個問題為25.58% 2個問題均答對者的僅占18.60% 2個問題均答錯的5人（占11.63%） 回答錯誤的人均把食源性疾病與腹瀉病相混淆 誤認(rèn)為食源性疾病的監(jiān)測時間段為每年的5月1日至10月31日，與腹瀉病門診開診時間相混淆,腹瀉病”與“食源性疾病”的區(qū)別之目的意義！-正確報卡,為什

8、么要區(qū)別開二者。 1、（腹瀉門診）把腹瀉之中的食源性疾病找出并報告食源性疾病報告卡。 2、而不是把所有的腹瀉都當(dāng)做食源性疾病來報告。 3、（其他門診急診）因飲食中的致病因子，導(dǎo)致出現(xiàn)腹瀉以外的感染性或中毒性等臨床表現(xiàn)時不要漏掉報告食源性疾病報告卡 。,“感染性腹瀉”與“食源性疾病”的區(qū)別之監(jiān)測目的,感染性腹瀉監(jiān)測： 發(fā)現(xiàn)霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒，及其他感染性腹瀉。 及時采取防控措施，控制傳染病的傳播。,食源性疾病監(jiān)測： 及時發(fā)現(xiàn)食品安全隱患，強(qiáng)化食品安全風(fēng)險監(jiān)測。 通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)食品安全隱患，確定危害因素的分布和可能來源，以便采取針對性控制措施。,定義比較,通過攝食方式進(jìn)入人體內(nèi)的各種致病因子引

9、起的、通常具有感染或中毒性質(zhì)的一類疾病 包括常見的食物中毒、腸道傳染病、人畜共患傳染病、寄生蟲病以及化學(xué)性有毒有害物質(zhì)所引起的疾病 致病因子非常廣泛，包括微生物（細(xì)菌、病毒、寄生蟲、海藻等）及其毒素、蕈類毒素、魚類毒素、重金屬、殺蟲劑以及其他化學(xué)污染物等 1984年，WHO將“食源性疾病”作為正式的專業(yè)術(shù)語替代“食物中毒”,（廣義）感染性腹瀉：各種病原體腸道感染引起的腹瀉 （狹義）感染性腹瀉：除外霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉。,“腹瀉病”與“食源性疾病”的區(qū)別之定義性質(zhì),腹瀉?。和ㄟ^疾病臨床表現(xiàn)（腹瀉）定義。其病因可以是飲食致病，也可以是其他因素。 食源性疾?。和ㄟ^疾病的病因（飲食致?。┒x。其臨床表現(xiàn)可以是腹瀉，也可以出現(xiàn)其他表現(xiàn)。 兩者有交叉：因飲食中的致病因子，導(dǎo)致臨床出現(xiàn)腹瀉的疾病。 兩者有各自特點(diǎn)：1飲食以外的因素導(dǎo)致腹瀉。2因飲食中的致病因子，導(dǎo)致出現(xiàn)腹瀉以外的感染性或中毒性等臨床表現(xiàn)。,“感染性腹瀉”與“食源