腦膜、腦脊液.ppt

1、腦和脊髓的被膜、腦室、腦脊液、腦屏障The meninges of brain and spine cord，brain ventricles the cerebrospinal fluid and barry of brain,腦和脊髓的被膜The meninges（or coverings）of brain and spine cord,1、硬膜the dura mater 硬脊膜the spine dura mater 硬腦膜the cerebral dura mater 顱底結(jié)合較緊密，骨折易撕裂，顱頂結(jié)合較松弛，損傷易出現(xiàn)硬膜外血腫 承受和分散對(duì)顱骨所施加的壓力 對(duì)腦又其到支持作用，

2、形成腦隔幕,1、大腦鐮the cerebral falx 2、小腦幕the cerebellar tentorium 3、幕切跡tentorial incisure 4、幕裂孔the tentorial hernia 5、硬腦膜靜脈竇the sinuses of dura mater 6、直竇the straight sinus 7、上矢狀竇the superior sagittal sinus 8、乙狀竇the sigmoid sinus 9、頸內(nèi)靜脈the internal jugular vein 10、海綿竇the cavernous sinus,11、巖上竇the superior

3、petrosal sinus 12、巖下竇the inferior petrosal sinus 13、下矢狀竇the inferior sagittal sinus 14、竇匯confluence of sinuses 15、橫竇the transverse sinus 16、導(dǎo)靜脈the emissary vein,硬腦膜的神經(jīng),眼神經(jīng)-篩前神經(jīng)：支配顱前窩硬腦膜 上頜神經(jīng)：顱中窩、小腦幕、大腦鐮 下頜神經(jīng)：伴行腦膜中動(dòng)脈，支配腦膜中動(dòng)脈分布區(qū)域 迷走神經(jīng)：支配顱后窩硬腦膜 上三對(duì)頸神經(jīng)：枕、顳部的硬腦膜 交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)（面神經(jīng)、迷走神經(jīng)）：支配硬腦膜的血管,硬腦膜的血管,1、腦膜中

4、動(dòng)脈：頸外動(dòng)脈-上頜動(dòng)脈，供應(yīng)大腦額葉、頂葉的腦膜 2、腦膜前動(dòng)脈：頸內(nèi)動(dòng)脈-眼動(dòng)脈，供應(yīng)硬腦膜前部 3、腦膜后動(dòng)脈：枕動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、咽升動(dòng)脈，供應(yīng)小腦幕、幕下的硬腦膜,蛛網(wǎng)膜the arachnoid,1、與硬腦膜之間借結(jié)締組織小梁相連 2、腦蛛網(wǎng)膜跨越腦和脊髓的溝裂 3、形成蛛網(wǎng)膜顆粒the arachnoid granulations，腦脊液回流處 4、擴(kuò)大形成池：小腦延髓池cerebellomedullary cistern、腳間池interpeduncular cistern、視交叉池chiasmatic cistern、大腦外側(cè)裂池、橋池pontine cistern、環(huán)池ambi

5、ent cistern、終池terminal cistern,軟膜The pia mater,1、緊貼腦和脊髓表面，并深入溝、裂，與腦和脊髓實(shí)質(zhì)不易分離 2、軟腦膜在大腦表面圍繞小血管形成血管鞘，并深入腦實(shí)質(zhì) 3、在腦室軟腦膜上的血管與腦室膜上皮共同突向腦室，形成脈絡(luò)叢 4、在脊髓，軟脊膜形成齒狀韌帶和內(nèi)終絲，18-24對(duì)，起固定作用,腦室the ventricles,1、側(cè)腦室-左、右室間孔 2、第三腦室-中腦導(dǎo)水管 3、第四腦室-脊髓中央管；-正中孔、側(cè)孔-蛛網(wǎng)膜下腔 4、室管壁是由三層結(jié)構(gòu)： 室管膜上皮 室管膜下神經(jīng)膠質(zhì)纖維-室管膜下層 室管膜下神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞-間質(zhì)層,室管四壁的功能,1、

6、膠質(zhì)纖維的排列具有支持和保護(hù)功能 2、分泌功能： 神經(jīng)分泌：神經(jīng)細(xì)胞分泌進(jìn)入腦脊液 室管膜分泌：上皮分泌 3、運(yùn)轉(zhuǎn)功能：物質(zhì)經(jīng)腦脊液進(jìn)入腦組織 細(xì)胞間通路 細(xì)胞內(nèi)通路 4、再生和感覺(jué)內(nèi)部刺激的功能 5、腦部患病-上皮通透性-細(xì)胞內(nèi)外液-腦水腫-腦疝,腦脊液the cerebrospinal fluid,1、總量100-160ml，成人140ml 2、6-8小時(shí)更換一次，一天更換3-4次 3、壓力恒定：平臥：100-150毫米水柱，站立200-300毫米水柱 4、維持腦組織的滲透壓和顱內(nèi)壓的恒定有重要作用 5、營(yíng)養(yǎng)腦組織、運(yùn)走代謝產(chǎn)物、緩沖吸收震蕩,腦脊液的循環(huán),1、左右側(cè)腦室脈絡(luò)叢-腦脊液-室

7、間孔-第三腦室+腦脊液-中腦導(dǎo)水管-第四腦室+腦脊液-正中孔、側(cè)孔-蛛網(wǎng)膜下腔-蛛網(wǎng)膜顆粒-上矢狀竇-血液循環(huán) 2、少量腦脊液-圍繞視神經(jīng)、三叉神經(jīng)、嗅神經(jīng)周?chē)牧馨凸苤?3、脊神經(jīng)節(jié)周?chē)兄刖W(wǎng)膜細(xì)胞島（類(lèi)似蛛網(wǎng)膜顆粒）,腦屏障the brain barries,1、概念：物質(zhì)從腦血管運(yùn)送到腦組織之間的途徑有其選擇性和限制性，在腦血管后腦組織之間存在腦屏障 2、分類(lèi)： 血-腦屏障blood brain barry BBB 血-腦脊液屏障blood cerebrospinal fluid barry BLB 腦-腦脊液屏障brain-CSF barry LBB,3、形態(tài)學(xué)基礎(chǔ) 血腦屏障： A、血管內(nèi)皮細(xì)胞無(wú)小孔 B、血管周?chē)型暾幕?C、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞（星狀細(xì)胞）組成的“腳板”85%圍繞血管 血-腦脊液屏障：血管內(nèi)皮、基膜、脈絡(luò)叢的脈絡(luò)膜上皮細(xì)胞 腦-腦脊液屏障：室管膜、基膜、室管膜