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1、,第二十八章 闌尾炎病人的護理 第一節(jié) 闌尾的解剖生理概要,B1班第四組,1,闌尾位于右髂窩部，起自盲腸根部，是從盲腸下端后內側壁向外延伸的一條細管狀器官，因外行酷似蚯蚓，故又稱引突。,闌尾的位置：,2,闌尾的長度因人而異，一般長約57cm，根部較為固定，多數(shù)在回盲口的后下方約2cm處開口于盲腸，此口稱為闌尾口。闌尾口的下緣有一條不明顯的半月形粘膜皺襞稱闌尾瓣，該瓣有防止異物墜入闌尾腔的作用。,3,闌尾尖端為游離盲端，游動大， 由于闌尾基底部與盲腸關系恒定，因此闌尾的位置隨盲腸的位置改變而改變，一般有六種類型：,4,回腸前位：尖端指向左上方 回腸后位：在回腸后位，指向臍 盆位：尖端指向盆腔 盲

2、腸后位：位于后腹膜，在盲腸后方髂肌前，尖端指向上 盲腸下位：尖端指向右下方 盲腸外側位：位于腹腔內，盲腸外側 其它：腹膜外闌尾，盲腸壁內闌尾,5,6,其體表投影約在臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處，稱為麥氏點（McBurney點）是闌尾手術切口的標記點。,7,闌尾系膜較短，易使闌尾彎曲。 闌尾的組織結構與結腸基本相同，分為粘膜層、粘膜下層、肌層（環(huán)肌及縱?。┖蜐{膜層等。,8,闌尾的血運來自闌尾動脈，它是一個無側支的終末動脈，是腸系膜上動脈所屬回結腸動脈的分支。因此，一旦發(fā)生血液循環(huán)障礙，易使闌尾發(fā)生壞死。 闌尾靜脈回流是經闌尾靜脈、回結腸靜脈、腸系膜上靜脈、門靜脈入肝。因此，當闌尾發(fā)生化膿性

3、感染時，細菌栓子可引起門靜脈炎和肝膿腫。,9,10,11,一般認為兒童和青年時期闌尾具有發(fā)達的淋巴組織，能轉輸有免疫活性的淋巴細胞，故闌尾可稱為免疫器官之一，到成年人后，這種免疫功能已被全身淋巴結和脾臟所代替。 此外，闌尾粘膜有分泌功能，闌尾壁也有蠕動功能。,闌尾生理,12,1、屬于內臟神經支配（通過交感神經叢與脊髓第10、11胸節(jié)相連）。 2、內臟神經疼痛特點為：范圍彌漫，定位不準確、牽涉到其它部位。故闌尾炎早前疼痛可能開始于上腹部或臍周圍。,闌尾神經,13,3、當闌尾炎嚴重涉及壁層腹膜時疼痛轉移到右下腹。 4、故闌尾炎轉移性右下腹疼痛特點存在由內臟神經疼痛向軀體神經疼痛轉化過程,14,(1)左位闌尾 闌尾在腹正中線左側任何位置 (2)高位闌尾 闌尾在臍水平線以上的位置 (3)低位闌尾 闌尾在髂前上棘水平線以下的盆腔內 (4)疝內闌尾 闌尾位于腹外疝囊內,異位闌尾,15,(5)腹膜外闌尾，闌尾在腹膜壁層外位 (6)壁內闌尾，闌尾位于回盲腸壁內的組織中 (7)腔內闌尾，闌尾位于盲腸腸腔內 (8)錯

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