闌尾炎解剖特點.ppt

1、,第二十八章 闌尾炎病人的護(hù)理 第一節(jié) 闌尾的解剖生理概要,B1班第四組,1,闌尾位于右髂窩部，起自盲腸根部，是從盲腸下端后內(nèi)側(cè)壁向外延伸的一條細(xì)管狀器官，因外行酷似蚯蚓，故又稱引突。,闌尾的位置：,2,闌尾的長度因人而異，一般長約57cm，根部較為固定，多數(shù)在回盲口的后下方約2cm處開口于盲腸，此口稱為闌尾口。闌尾口的下緣有一條不明顯的半月形粘膜皺襞稱闌尾瓣，該瓣有防止異物墜入闌尾腔的作用。,3,闌尾尖端為游離盲端，游動大， 由于闌尾基底部與盲腸關(guān)系恒定，因此闌尾的位置隨盲腸的位置改變而改變，一般有六種類型：,4,回腸前位：尖端指向左上方 回腸后位：在回腸后位，指向臍 盆位：尖端指向盆腔 盲

2、腸后位：位于后腹膜，在盲腸后方髂肌前，尖端指向上 盲腸下位：尖端指向右下方 盲腸外側(cè)位：位于腹腔內(nèi)，盲腸外側(cè) 其它：腹膜外闌尾，盲腸壁內(nèi)闌尾,5,6,其體表投影約在臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處，稱為麥?zhǔn)宵c（McBurney點）是闌尾手術(shù)切口的標(biāo)記點。,7,闌尾系膜較短，易使闌尾彎曲。 闌尾的組織結(jié)構(gòu)與結(jié)腸基本相同，分為粘膜層、粘膜下層、肌層（環(huán)肌及縱?。┖蜐{膜層等。,8,闌尾的血運來自闌尾動脈，它是一個無側(cè)支的終末動脈，是腸系膜上動脈所屬回結(jié)腸動脈的分支。因此，一旦發(fā)生血液循環(huán)障礙，易使闌尾發(fā)生壞死。 闌尾靜脈回流是經(jīng)闌尾靜脈、回結(jié)腸靜脈、腸系膜上靜脈、門靜脈入肝。因此，當(dāng)闌尾發(fā)生化膿性

3、感染時，細(xì)菌栓子可引起門靜脈炎和肝膿腫。,9,10,11,一般認(rèn)為兒童和青年時期闌尾具有發(fā)達(dá)的淋巴組織，能轉(zhuǎn)輸有免疫活性的淋巴細(xì)胞，故闌尾可稱為免疫器官之一，到成年人后，這種免疫功能已被全身淋巴結(jié)和脾臟所代替。 此外，闌尾粘膜有分泌功能，闌尾壁也有蠕動功能。,闌尾生理,12,1、屬于內(nèi)臟神經(jīng)支配（通過交感神經(jīng)叢與脊髓第10、11胸節(jié)相連）。 2、內(nèi)臟神經(jīng)疼痛特點為：范圍彌漫，定位不準(zhǔn)確、牽涉到其它部位。故闌尾炎早前疼痛可能開始于上腹部或臍周圍。,闌尾神經(jīng),13,3、當(dāng)闌尾炎嚴(yán)重涉及壁層腹膜時疼痛轉(zhuǎn)移到右下腹。 4、故闌尾炎轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛特點存在由內(nèi)臟神經(jīng)疼痛向軀體神經(jīng)疼痛轉(zhuǎn)化過程,14,(1)左位闌尾 闌尾在腹正中線左側(cè)任何位置 (2)高位闌尾 闌尾在臍水平線以上的位置 (3)低位闌尾 闌尾在髂前上棘水平線以下的盆腔內(nèi) (4)疝內(nèi)闌尾 闌尾位于腹外疝囊內(nèi),異位闌尾,15,(5)腹膜外闌尾，闌尾在腹膜壁層外位 (6)壁內(nèi)闌尾，闌尾位于回盲腸壁內(nèi)的組織中 (7)腔內(nèi)闌尾，闌尾位于盲腸腸腔內(nèi) (8)錯