運(yùn)動(dòng)損傷的治療與康復(fù)(固定療法28次課).ppt

1、第14章，運(yùn)動(dòng)損傷的治療和康復(fù)，第6節(jié)，固定療法，常用的固定療法有很多，如布固定、膠粘固定、夾板固定、石膏固定、支架固定、牽引固定和外科內(nèi)固定等。運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的治療應(yīng)根據(jù)病情和制動(dòng)程度的不同要求進(jìn)行選擇。繃帶、三角巾、彈性繃帶和彈性帶常用于布固定，一般用于制動(dòng)要求低的損傷，如關(guān)節(jié)扭傷和挫傷、創(chuàng)傷性滑膜炎、復(fù)位后關(guān)節(jié)半脫位和損傷后關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差。第二，通常用于粘合劑固定的粘合劑包括膠布、粘性繃帶、石膏等。適用于受傷后放松關(guān)節(jié)和韌帶，限制關(guān)節(jié)、肌肉和肌腱的活動(dòng)范圍。在運(yùn)動(dòng)損傷治療后的訓(xùn)練中正確使用保護(hù)性支撐帶，對促進(jìn)傷口愈合和防止再傷具有重要價(jià)值。它能保護(hù)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，限制關(guān)節(jié)和肌肉活動(dòng)的異常范圍，使受

2、傷組織得到適當(dāng)?shù)男菹?，有利于傷口愈合。防護(hù)支撐帶常用的使用方法如下：(1)指間關(guān)節(jié)扭傷后，將受傷的手指和健康的手指固定在一起(教科書圖14-1)。兩種糊劑的位置不應(yīng)干擾關(guān)節(jié)的彎曲和伸展。(2)第一掌指關(guān)節(jié)扭傷膠帶的纏繞方向應(yīng)防止第一掌指關(guān)節(jié)過度拉伸和外展(教科書圖14-2)。(3)在紅唇肌損傷推鉛球練習(xí)中使用。這是一條布支撐帶(教科書圖14-3)。(4)腕部損傷用石膏和繃帶制成。膏藥不僅有治療作用，還具有固定和限制關(guān)節(jié)活動(dòng)的功能。常用于腕關(guān)節(jié)和下尺橈關(guān)節(jié)扭傷、三角軟骨盤損傷和腕關(guān)節(jié)腱鞘炎(教科書圖14-4)。(5)膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷通過跨越腘窩至膝關(guān)節(jié)前方固定(教科書圖14-5)，常用于陳舊

3、性損傷和股四頭肌無萎縮者。(6)脛骨粗隆骨軟骨炎用膠水將膝關(guān)節(jié)固定在直線位置3-4周(圖14-6)。(七)大腿肌肉拉傷大腿肌肉拉傷訓(xùn)練必須使用彈性護(hù)腿，以限制肌肉收縮的范圍，避免再次受傷(教科書圖14-7)。(8)脛腓骨疲勞性骨膜炎從足部到小腿呈螺旋狀包裹，即從遠(yuǎn)端到近端(教科書圖14-8)。(9)跟腱腱周炎或躺傷。用膠帶固定踝關(guān)節(jié)背伸位(80)，這樣可以保護(hù)和休息跟腱(課本圖14-9)。(10)踝關(guān)節(jié)前距腓韌帶損傷用幾片膠布將踝關(guān)節(jié)固定在外翻位置，然后用松緊帶包扎(教科書圖14-10)。(11)足球腳踝用彈性繃帶固定，以防止和限制踝關(guān)節(jié)的異常屈伸和外翻(教科書圖14-11)。(12)足底腱膜

4、勞損應(yīng)先用膠布固定，然后用彈性繃帶包扎(教科書圖14-12)。(13)腰椎骨膜炎用腰部周圍的軟皮固定(教科書圖14-13)。3.固定小夾板(1)固定小夾板的材料固定小夾板所需的材料包括小夾板、固定墊(棉墊或紙墊)、橫帶(肩布帶)、繃帶、棉花、膠帶等。小夾板的木材應(yīng)具有一定的可塑性、韌性和彈性，常用的材料包括冷杉樹皮、柳樹、椴木和竹片等。除關(guān)節(jié)附近骨折外，小夾板的長度不應(yīng)超過上下關(guān)節(jié)，幾個(gè)小夾板的總寬度應(yīng)略窄于受傷肢體的周長。固定墊應(yīng)放在小夾板中，以防止骨折端再次脫位，但固定墊的擠壓作用不應(yīng)代替手動(dòng)復(fù)位，以免壓迫損傷。墊片的尺寸、厚度和硬度合適，墊片的數(shù)量和放置位置應(yīng)根據(jù)斷裂情況確定，如圖14-

5、14、圖14-15和圖14-16所示。(2)小夾板的固定和包扎方法，可分為連續(xù)包扎法和一次性包扎法：(1)連續(xù)包扎法：骨折復(fù)位后，用繃帶自下而上纏繞1-2層這時(shí)，應(yīng)該先放置兩塊在骨折固定中起主要作用的小夾板，然后用繃帶覆蓋以保持每層小夾板的位置。最后，從近側(cè)到遠(yuǎn)側(cè)，應(yīng)使用3-4條水平布帶將它們綁住，每條水平布帶應(yīng)在兩周之后在肢體周圍結(jié)扎。橫帶可以調(diào)節(jié)小夾板的松緊度。一般來說，結(jié)扎后它可以輕松地上下移動(dòng)1厘米，保持適度的緊密度。(2)一次包扎法：骨折復(fù)位后，用繃帶包扎，然后在受傷肢體周圍一次性放置幾塊小夾板，最后用3-4條水平布帶捆綁固定。在這種方法中，小夾板的位置容易移動(dòng)，所以要經(jīng)常檢查。(3)注意事項(xiàng)：注意小夾板固定后固定部位的變化。密切觀察受傷肢體的血液循環(huán)，尤其注意固定后1-4天肢體動(dòng)脈的脈搏、溫度、顏色、感覺和腫脹程度。如果出現(xiàn)循環(huán)障礙，應(yīng)立即釋放并包扎固定。請病人抬起受傷的肢體，以幫助減輕腫脹。經(jīng)常調(diào)整小夾板的松緊度，如果壓力墊再次出現(xiàn)，及時(shí)檢查和治療疼痛，指導(dǎo)患者及時(shí)進(jìn)行功能鍛煉。小夾板固定常用于四肢急性損傷的臨時(shí)固定，以免在運(yùn)輸過程中加重?fù)p傷。如果明顯存在四肢骨折，醫(yī)務(wù)人員一般應(yīng)進(jìn)行復(fù)位和石膏固定。支撐固定常用的支撐包括前臂支撐板、頸部支撐、衣領(lǐng)和腰部。托槽的固定效果比石膏固定差，但輕便簡單。