常用化療藥物及注意事項PPT課件.ppt

1、化療藥物的概念：化療藥物是在一定程度上抑制惡性腫瘤的生長和發(fā)展并殺死腫瘤細(xì)胞的藥物，也稱為抗癌藥物。介紹常用抗癌藥物和使用注意事項，環(huán)磷酰胺(CTX):靜脈注射和口服。適應(yīng)癥：惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、各種白血病等。主要毒性反應(yīng)：骨髓抑制、惡心、嘔吐、厭食、脫發(fā)、頭暈、貧血、粘膜潰瘍、中毒性肝炎和出血性膀胱炎。注意事項：1 .使用前溶解，不應(yīng)放置太久。2.治療期間每天至少喝2000毫升水，可以減少出血性膀胱炎。水化和利尿應(yīng)該大劑量使用。3、IFO:靜脈點滴。適用于非霍奇金淋巴瘤、卵巢腫瘤、胰腺癌、軟組織肉瘤、肺癌、白血病等。主要毒性反應(yīng)：出血性膀胱炎、胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、脫發(fā)和低鈉血癥。注意

2、事項：使用尿保護(hù)劑美西娜可以減少對泌尿系統(tǒng)的損害。5-FU:靜脈注射，動脈灌注，口服和局部應(yīng)用。適應(yīng)癥：胃腸癌、卵巢癌、宮頸癌、皮膚癌、乳腺癌、肺癌、膀胱癌等。主要毒性反應(yīng)：骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)(嚴(yán)重血性腹瀉)、局部刺激、脫發(fā)、皮膚和指甲色素沉著等。注意事項：1 .每天腹瀉5次以上或血性腹瀉的患者應(yīng)停止服藥。2.靜脈滴注4-8小時以維持血漿中的有效濃度。3.口腔炎發(fā)生時應(yīng)進(jìn)行口腔護(hù)理。甲氨蝶呤(MTX):靜脈滴注、靜脈注射、鞘內(nèi)注射、肌肉注射和口服。適應(yīng)癥：急性白血病、乳腺癌、骨肉瘤、惡性葡萄胎、宮頸癌等。主要毒性反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)(惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、嚴(yán)重便血)、骨髓抑制、腎損害(結(jié)晶尿和

3、尿路梗阻等)。)，大劑量會導(dǎo)致肝腎功能損害和肺纖維化。注意事項：1 .從治療前1天至治療后4天每天大量補液，用碳酸氫鈉口服或靜脈注射堿化尿液，確保每天尿量大于3000毫升，尿液酸堿度為7。2.治療期間及時使用亞葉酸鈣進(jìn)行搶救。阿糖胞苷：皮下注射、肌肉注射、靜脈滴注和鞘內(nèi)注射。適應(yīng)癥：急性白血病、惡性淋巴瘤。主要毒性反應(yīng)：骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、發(fā)熱、皮疹、脫發(fā)等。鞘內(nèi)注射導(dǎo)致神經(jīng)毒性，如頭痛、嘔吐、小腦或大腦功能障礙。注意事項：1 .快速注射不適合本產(chǎn)品。2.鞘內(nèi)注射后平躺6小時。3.本品不宜與5-Fu合用。吉西他濱：途徑：靜脈滴注。適應(yīng)癥：非小細(xì)胞肺癌、乳腺癌和胰腺癌療效顯著。主要毒性反應(yīng)：流

4、感樣癥狀和骨髓抑制、水腫和外周水腫、腹瀉、口服毒性和呼吸困難。注：靜脈滴注30-60分鐘。阿霉素：靜脈注射和鞘內(nèi)注射。適應(yīng)癥：造血系統(tǒng)腫瘤、骨及軟組織肉瘤、卵巢癌、前列腺癌、胃癌、肝癌等。主要毒性反應(yīng)：急慢性心臟毒性、骨髓抑制、脫發(fā)、口腔炎、惡心嘔吐，注射過量可導(dǎo)致組織壞死。注意事項：1 .禁止嚴(yán)重骨髓抑制和充血性心力衰竭的患者；接受縱隔或胸部放射治療的病人是殘疾的。2.它會降低口服地高辛的生物利用度。3.使用本產(chǎn)品后1-48小時可能出現(xiàn)紅色或粉紅色尿液。4.避免靜脈注射的溢出。表阿霉素：途徑：靜脈注射。適應(yīng)癥：廣譜抗腫瘤藥物，類似阿霉素。主要毒性反應(yīng)：與多柔比星相似，但一般較輕，尤其是心臟毒

5、性。注意：它類似于機器貓。9、吡柔比星(THP):途徑：靜脈注射、動脈內(nèi)灌注。適應(yīng)癥：白血病、頭頸癌、惡性淋巴瘤、胃癌、卵巢癌和乳腺癌。主要毒性反應(yīng)：骨髓抑制、脫發(fā)和心臟毒性，比阿霉素輕。消化道反應(yīng)有惡心嘔吐、食欲不振、腹瀉和口腔炎。注意事項：1 .用葡萄糖溶液或蒸餾水稀釋，但不要用生理鹽水(不溶于生理鹽水)。2.避免從血管中漏出。博萊霉素(BLM):途徑：肌肉注射。適應(yīng)癥：皮膚癌、頭頸部惡性腫瘤、食道癌、宮頸癌、陰莖癌、外陰癌和惡性淋巴瘤。主要毒性反應(yīng)：發(fā)熱、惡心嘔吐、角質(zhì)化和增厚、皮炎、皮疹和肌肉注射可導(dǎo)致局部硬結(jié)。注意事項：1 .首次皮試應(yīng)使用1毫克。2.有皮疹等過敏癥狀的患者應(yīng)停止服藥

6、。3.出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難等肺炎癥狀的患者應(yīng)停止服藥。長春瑞濱(NVB):靜脈注射。適應(yīng)癥：非小細(xì)胞肺癌、乳腺癌、晚期卵巢癌、惡性淋巴瘤、軟組織和內(nèi)臟轉(zhuǎn)移癌等。主要毒性反應(yīng)：血液系統(tǒng)毒性、植物神經(jīng)毒性、腸麻痹引起的便秘、偶發(fā)性呼吸困難、支氣管痙攣等。注意事項：1 .最好使用深靜脈導(dǎo)管。2.注射藥物時，應(yīng)使用生理鹽水稀釋，并在短時間內(nèi)靜脈注射。注射藥物后，至少應(yīng)注射等量的生理鹽水以沖洗靜脈。3.一旦藥液溢出，就在局部注射透明質(zhì)酸酶。4.避免任何眼球污染，因為它會導(dǎo)致嚴(yán)重的刺激和眼球潰瘍，污染后立即沖洗。伊立替康(CPT-11):途徑：靜脈滴注。適應(yīng)癥：結(jié)腸癌、直腸癌和肺癌。主要毒性反應(yīng)：乙酰

7、膽堿綜合征：出汗、流淚、流涎過多、痙攣性腹瀉。白細(xì)胞減少和延遲性腹瀉、嚴(yán)重腹瀉或血性腹瀉可能是致命的。注意事項：當(dāng)患者腹瀉時，應(yīng)立即報告并及時處理。拓?fù)涮婵?TPT):途徑：靜脈滴注。適應(yīng)癥：晚期卵巢癌、小細(xì)胞肺癌、食道癌、結(jié)腸癌等。主要毒性反應(yīng)：骨髓抑制、惡心嘔吐、脫發(fā)、腹瀉、發(fā)熱、疲勞等。注意事項：1 .本品不應(yīng)同時注入堿性藥物。2.靜脈滴注時間為30分鐘。紫杉醇(PTX):途徑：靜脈滴注。適應(yīng)癥：卵巢癌、乳腺癌、肺癌、淋巴瘤和食道癌。主要毒性反應(yīng)：骨髓抑制，20-40%的患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為呼吸困難、血壓下降、心跳加快、血管神經(jīng)性水腫、胸痛、蕁麻疹、臉紅、脫發(fā)、肢體麻木和疼痛等。注意

8、事項：1 .為防止過敏反應(yīng)，接受本品的患者應(yīng)提前服用預(yù)防藥物。服用前，用大米、西咪替丁等。2.本品稀釋于0.9%生理鹽水或5%葡萄糖500毫升，使用非聚氯乙烯材料制成的輸液器。多西他賽：途徑：靜脈滴注。適應(yīng)癥：晚期乳腺癌、非小細(xì)胞肺癌、卵巢癌、胃癌、胰腺癌等。主要毒性反應(yīng)：中性粒細(xì)胞減少、白細(xì)胞減少、脫發(fā)、皮膚過敏、貯液、疲勞、粘膜炎等。注意事項：1 .使用本產(chǎn)品前請使用大米。2.靜脈輸注在大約1小時內(nèi)完成。依托泊苷(VP-16):口服、靜脈注射和靜脈滴注。適應(yīng)癥：肺癌、惡性淋巴瘤、睪丸癌、急性淋巴細(xì)胞白血病、胃癌等。主要毒性反應(yīng)：骨髓抑制、食欲不振、惡心嘔吐、腹瀉、便秘、心悸、頭痛、低血壓、

9、心動過速、靜脈炎、瘙癢等。注意事項：1 .本品不能肌內(nèi)、胸膜內(nèi)或鞘內(nèi)注射。2.避免在靜脈注射和靜脈滴注過程中出現(xiàn)滲漏，注意要緩慢，否則會引起嚴(yán)重的低血壓。3.它不能與葡萄糖溶液混合，在5%的葡萄糖中不穩(wěn)定，會形成顆粒沉淀。16，米托蒽醌(MIT):途徑：靜脈注射，靜脈滴注。適應(yīng)癥：急性白血病、乳腺癌、卵巢癌和黑色素瘤。主要毒性反應(yīng)：骨髓抑制：輕度惡心和嘔吐、脫發(fā)和肝腎功能損害。注意事項：避免直接接觸皮膚和眼睛。順鉑：靜脈給藥、動脈給藥和腔內(nèi)注射。適應(yīng)癥：卵巢癌、睪丸癌、頭頸癌、小細(xì)胞肺癌、惡性黑色素瘤和惡性淋巴瘤。主要毒性反應(yīng)：腎毒性、胰腺毒性，可誘發(fā)糖尿病、惡心嘔吐、食欲不振、聽力損傷等。注

10、意事項：1 .當(dāng)劑量稍高時，常規(guī)給予水合作用和甘露醇利尿，使治療前和治療期間的尿量可達(dá)100-150毫升/小時。2 .本品不應(yīng)與葡萄糖溶液溶解?？ㄣK(CBP):靜脈滴注：適應(yīng)癥：宮頸癌、卵巢癌、小細(xì)胞肺癌、睪丸癌、食道癌、頭頸癌、膀胱癌等。主要毒性反應(yīng)：骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、腎毒性、過敏反應(yīng)、耳毒性、神經(jīng)毒性、外周神經(jīng)毒性等。注意：靜脈滴注時應(yīng)使用5%的葡萄糖溶液，如果用生理鹽水稀釋，可能會形成順鉑。奧沙利鉑：靜脈注射。適應(yīng)癥：卵巢癌、淋巴瘤、結(jié)直腸癌、非小細(xì)胞癌、肺癌、頭頸癌等。主要毒性反應(yīng)：神經(jīng)毒性：不敏感，感覺異常，感冒加重，停藥后可恢復(fù)；輕度血液毒性、惡心嘔吐、便秘、發(fā)熱、靜脈炎等。注

11、意事項：1 .不要使用生理鹽水，避免與堿性藥物和堿性溶液一起使用。2.應(yīng)注意神經(jīng)毒性反應(yīng)：服藥期間不要吃冷的食物或用冰水漱口，因為低溫會引起喉痙攣。達(dá)卡巴嗪(DTIC):靜脈注射。適應(yīng)癥：軟組織肉瘤、惡性黑色素瘤和霍奇金病。主要毒性反應(yīng)：充血是最重要的毒性，在普通劑量下有輕度骨髓抑制、面部潮紅、異常面部感覺、金屬味和光敏性。注意事項：1 .靜脈注射滲漏可導(dǎo)致血管周圍組織損傷和劇烈疼痛，也可導(dǎo)致血栓性靜脈炎，導(dǎo)致組織壞死。2.藥物對光敏感，稀釋后應(yīng)遠(yuǎn)離光線。利妥昔單抗：途徑：靜脈滴注。適應(yīng)癥：淋巴瘤。主要毒性反應(yīng)：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、疲勞和頭痛。喉嚨發(fā)癢、腹痛、低血壓、白細(xì)胞減少、血管性水腫、肌痛、頭暈、瘙癢、皮膚潮紅和原發(fā)性心臟病加重。注意：不良反應(yīng)發(fā)生在輸液開始后30分鐘至2小時內(nèi)，因此需要緩慢輸液。在滴注前30-60分鐘給予止痛藥和抗過敏藥。Mesna:途徑：靜脈注射。適應(yīng)癥：本品為尿路保護(hù)劑。主要毒性反應(yīng)：對皮膚和粘膜少有靜脈刺激或過敏反應(yīng)。注意：這種藥物的保護(hù)作用僅限于泌尿系統(tǒng)。常用的時間是0小時、4小時和