鄉(xiāng)35歲以上人群首診測血壓工作實施方案

1、鄉(xiāng)35歲以上人群首診測血壓工作實施方案隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活行為和方式的改變，高血壓等慢性非傳染性疾病已日益成為危害人群健康的主要疾病之一。我市慢性非傳染性疾病基線調(diào)查顯示，35歲以上人群高血壓患病率高達31.0%，存在明顯“一高三低”（患病率高、知曉率低、治療率低、控制率低）現(xiàn)象。為做好我鄉(xiāng)居民高血壓的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早期給予積極的健康指導(dǎo)和合理的治療，降低心腦血管疾病的死亡率，提高生命質(zhì)量，促進廣大人民群眾健康水平的提高，特制定本方案。一、工作目標35歲以上人群首診測血壓率90%。二、測量對象所有35歲以上到醫(yī)療機構(gòu)門診就診者。 三、工作要求（一）提高認識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。加強對高血壓

2、防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，按照方案要求，統(tǒng)一組織實施轄區(qū)內(nèi)35歲以上人群首診測量血壓工作，并將此項工作納入對各級醫(yī)療衛(wèi)生單位的日?？己?，定期督查，確保血壓測量工作制度化、規(guī)范化、科學(xué)化。（二）明確工作職責，落實工作制度。全鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)為責任單位，其所有的臨床醫(yī)護人員為責任人。各責任單位應(yīng)建立本單位首診測血壓制度，認真組織對本單位的醫(yī)護人員相關(guān)知識的培訓(xùn)，把首診測血壓工作列入相應(yīng)責任人員崗位目標考核管理。對就診的35歲以上病人須在門診日志或?qū)Ｓ醚獕旱怯洸旧嫌涗浹獕簻y量結(jié)果，同時在病歷首頁上注明血壓值及測量日期。初診為高血壓的病人要同時發(fā)放相關(guān)的健康教育處方。（三）加強信息管理，建立報告制度。各責任單位應(yīng)明確

3、專人，每旬對35歲以上首診人數(shù)、測血壓數(shù)和高血壓檢出數(shù)進行統(tǒng)計，按月上報至所在市（區(qū)）疾病預(yù)防控制機構(gòu)。（四）加強督導(dǎo)檢查，確保完成工作目標。各地要定期對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)35歲以上人群首診測量血壓工作開展情況進行督查，針對實施過程中存在的薄弱環(huán)節(jié)和重點問題，不斷加大統(tǒng)一管理和指導(dǎo)力度，確保完成工作目標。四、技術(shù)要求1、被測量者稍作休息后取坐位，最好坐靠背椅；裸露右上臂，肘部置心臟同一水平。如疑有外周血管病，首次就診時應(yīng)測量雙臂血壓。特殊情況下可以取臥位或站立位；老年人、糖尿病病人及常出現(xiàn)體位性低血壓者，應(yīng)測立位血壓。立位血壓測量應(yīng)在臥位改為站立位2分鐘后。2、使用大小適宜的袖帶，袖帶內(nèi)氣囊應(yīng)包囊

4、80%的上臂。3、將袖帶緊貼縛在被測者上臂，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm；將聽診器的探頭置于肘窩肱動脈處。4、使用符合計量標準的水銀柱式血壓計進行測量。5、測量時快速充氣，氣囊內(nèi)氣壓應(yīng)達到橈動脈搏動消失并升高30mmHg，然后以恒定速率（26mmHg）緩慢放氣。心率較慢時放氣速率也較慢。獲取舒張壓讀數(shù)后快速放氣到零。6、在放氣過程中仔細聽取柯氏音，觀察柯氏音第時相和第時相水銀柱凸面的垂直高度。收縮壓讀數(shù)取柯氏音第時相，舒張壓讀數(shù)取柯氏音第時相（消失音）。妊娠婦女、嚴重貧血、主動脈瓣關(guān)閉不全或柯氏音不消失者，以柯氏音第時相（變音）為舒張壓。7、血壓單位用毫米汞柱（mmHg），1 mmHg0.13

5、3kPa。8、相隔2分鐘重復(fù)測量，取兩次讀數(shù)的平均值。如果兩次測量的收縮壓或舒張壓讀數(shù)相差大于5 mmHg，則相隔2分鐘再次測量，取三次讀數(shù)的平均值。五、判定標準及分級根據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）/國際高血壓聯(lián)盟（ISH）及中國高血壓防治指南（2005年修訂版）將高血壓定義為：18歲以上成人在未服用抗高血壓藥的情況下，收縮壓140mmHg和/或舒張壓90mmHg。收縮壓140mmHg和舒張壓90mmHg單列為單純性收縮期高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏?，目前正在服用抗高血壓藥，血壓雖已低于140/90mmHg，亦診斷為高血壓。附表：血壓水平的定義和分類表附表血壓水平的定義和分類表類 別收縮壓

6、（mmHg）舒張壓（mmHg）理想血壓12080正常血壓13085正常高高血壓（輕度）亞組：臨界高血壓140159140149909990942級高血壓（中度）1601791001093級高血壓（重度）180110單純收縮期高血壓亞組：臨界收縮期高血壓1401401499090 35歲以上首診測血壓工作制度 1、院內(nèi)各科室要為35歲以上首診病人測量血壓，提高高血壓檢出率。2、全院內(nèi)科、外科、中醫(yī)科、婦產(chǎn)科等門診科室，把35歲以上病人首診測量血壓做為常規(guī)檢查內(nèi)容，并在門診日志和病歷中記錄血壓值。3、發(fā)現(xiàn)高血壓病人，門診醫(yī)生應(yīng)填寫高血壓報病卡，交給本院責任醫(yī)生，并向患者進行面對面的健康指導(dǎo)，發(fā)放健康教育處方，指導(dǎo)正規(guī)治療，宣