鄉(xiāng)35歲以上人群首診測(cè)血壓工作實(shí)施方案

1、鄉(xiāng)35歲以上人群首診測(cè)血壓工作實(shí)施方案隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活行為和方式的改變，高血壓等慢性非傳染性疾病已日益成為危害人群健康的主要疾病之一。我市慢性非傳染性疾病基線調(diào)查顯示，35歲以上人群高血壓患病率高達(dá)31.0%，存在明顯“一高三低”（患病率高、知曉率低、治療率低、控制率低）現(xiàn)象。為做好我鄉(xiāng)居民高血壓的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早期給予積極的健康指導(dǎo)和合理的治療，降低心腦血管疾病的死亡率，提高生命質(zhì)量，促進(jìn)廣大人民群眾健康水平的提高，特制定本方案。一、工作目標(biāo)35歲以上人群首診測(cè)血壓率90%。二、測(cè)量對(duì)象所有35歲以上到醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診者。 三、工作要求（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。加強(qiáng)對(duì)高血壓

2、防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，按照方案要求，統(tǒng)一組織實(shí)施轄區(qū)內(nèi)35歲以上人群首診測(cè)量血壓工作，并將此項(xiàng)工作納入對(duì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位的日?？己?，定期督查，確保血壓測(cè)量工作制度化、規(guī)范化、科學(xué)化。（二）明確工作職責(zé)，落實(shí)工作制度。全鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為責(zé)任單位，其所有的臨床醫(yī)護(hù)人員為責(zé)任人。各責(zé)任單位應(yīng)建立本單位首診測(cè)血壓制度，認(rèn)真組織對(duì)本單位的醫(yī)護(hù)人員相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，把首診測(cè)血壓工作列入相應(yīng)責(zé)任人員崗位目標(biāo)考核管理。對(duì)就診的35歲以上病人須在門診日志或?qū)Ｓ醚獕旱怯洸旧嫌涗浹獕簻y(cè)量結(jié)果，同時(shí)在病歷首頁(yè)上注明血壓值及測(cè)量日期。初診為高血壓的病人要同時(shí)發(fā)放相關(guān)的健康教育處方。（三）加強(qiáng)信息管理，建立報(bào)告制度。各責(zé)任單位應(yīng)明確

3、專人，每旬對(duì)35歲以上首診人數(shù)、測(cè)血壓數(shù)和高血壓檢出數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，按月上報(bào)至所在市（區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。（四）加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，確保完成工作目標(biāo)。各地要定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)35歲以上人群首診測(cè)量血壓工作開展情況進(jìn)行督查，針對(duì)實(shí)施過(guò)程中存在的薄弱環(huán)節(jié)和重點(diǎn)問(wèn)題，不斷加大統(tǒng)一管理和指導(dǎo)力度，確保完成工作目標(biāo)。四、技術(shù)要求1、被測(cè)量者稍作休息后取坐位，最好坐靠背椅；裸露右上臂，肘部置心臟同一水平。如疑有外周血管病，首次就診時(shí)應(yīng)測(cè)量雙臂血壓。特殊情況下可以取臥位或站立位；老年人、糖尿病病人及常出現(xiàn)體位性低血壓者，應(yīng)測(cè)立位血壓。立位血壓測(cè)量應(yīng)在臥位改為站立位2分鐘后。2、使用大小適宜的袖帶，袖帶內(nèi)氣囊應(yīng)包囊

4、80%的上臂。3、將袖帶緊貼縛在被測(cè)者上臂，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm；將聽診器的探頭置于肘窩肱動(dòng)脈處。4、使用符合計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱式血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量。5、測(cè)量時(shí)快速充氣，氣囊內(nèi)氣壓應(yīng)達(dá)到橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失并升高30mmHg，然后以恒定速率（26mmHg）緩慢放氣。心率較慢時(shí)放氣速率也較慢。獲取舒張壓讀數(shù)后快速放氣到零。6、在放氣過(guò)程中仔細(xì)聽取柯氏音，觀察柯氏音第時(shí)相和第時(shí)相水銀柱凸面的垂直高度。收縮壓讀數(shù)取柯氏音第時(shí)相，舒張壓讀數(shù)取柯氏音第時(shí)相（消失音）。妊娠婦女、嚴(yán)重貧血、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或柯氏音不消失者，以柯氏音第時(shí)相（變音）為舒張壓。7、血壓?jiǎn)挝挥煤撩坠╩mHg），1 mmHg0.13

5、3kPa。8、相隔2分鐘重復(fù)測(cè)量，取兩次讀數(shù)的平均值。如果兩次測(cè)量的收縮壓或舒張壓讀數(shù)相差大于5 mmHg，則相隔2分鐘再次測(cè)量，取三次讀數(shù)的平均值。五、判定標(biāo)準(zhǔn)及分級(jí)根據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）/國(guó)際高血壓聯(lián)盟（ISH）及中國(guó)高血壓防治指南（2005年修訂版）將高血壓定義為：18歲以上成人在未服用抗高血壓藥的情況下，收縮壓140mmHg和/或舒張壓90mmHg。收縮壓140mmHg和舒張壓90mmHg單列為單純性收縮期高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏?，目前正在服用抗高血壓藥，血壓雖已低于140/90mmHg，亦診斷為高血壓。附表：血壓水平的定義和分類表附表血壓水平的定義和分類表類 別收縮壓

6、（mmHg）舒張壓（mmHg）理想血壓12080正常血壓13085正常高高血壓（輕度）亞組：臨界高血壓140159140149909990942級(jí)高血壓（中度）1601791001093級(jí)高血壓（重度）180110單純收縮期高血壓亞組：臨界收縮期高血壓1401401499090 35歲以上首診測(cè)血壓工作制度 1、院內(nèi)各科室要為35歲以上首診病人測(cè)量血壓，提高高血壓檢出率。2、全院內(nèi)科、外科、中醫(yī)科、婦產(chǎn)科等門診科室，把35歲以上病人首診測(cè)量血壓做為常規(guī)檢查內(nèi)容，并在門診日志和病歷中記錄血壓值。3、發(fā)現(xiàn)高血壓病人，門診醫(yī)生應(yīng)填寫高血壓報(bào)病卡，交給本院責(zé)任醫(yī)生，并向患者進(jìn)行面對(duì)面的健康指導(dǎo)，發(fā)放健康教育處方，指導(dǎo)正規(guī)治療，宣