關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌的手術(shù)配合課件

1、關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶手術(shù)合作，1，交流PPT，學習交叉韌帶？(ACL)，什么是交叉韌帶？交叉韌帶在膝關(guān)節(jié)處具有重要的結(jié)構(gòu)，具有重要的功能。膝關(guān)節(jié)交叉韌帶位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)部，附著于脛骨前后，分為前后兩個。膝蓋交叉韌帶占據(jù)髁間間隙，前后兩個像十字一樣交叉，因此也稱為“十字韌帶”。前交叉韌帶開始于脛骨上端非節(jié)面間嵴前和外側(cè)半月板的前邊緣，向上和向后呈扇形，停止于股骨外側(cè)的內(nèi)后側(cè)。(威廉莎士比亞，windsummer，) (威廉莎士比亞，windsummer，)后交叉韌帶開始于脛骨上端非節(jié)間隆起后和外側(cè)半月板嗅覺，前交叉韌帶后，股骨內(nèi)外側(cè)前。后方交叉韌帶比先前交叉韌帶大，短，直，更強，后方寬，扇形。2，學習

2、交流PPT，ACL解剖，起點為股骨外側(cè)髁間內(nèi)側(cè)后，脛骨上端髁間嵴前略內(nèi)側(cè)及外側(cè)半月板前角，扇形，長31-35毫米，寬約11毫米橫截面為31.3毫米。解剖捆綁帶：一般分為長、小的前內(nèi)捆和大、粗的后捆。Norwood研究了每捆的功能解剖，然后分為前內(nèi)、中、后外捆三捆。彎曲的膝蓋在90點前內(nèi)捆緊張，彎曲的膝蓋在30點后外捆緊張。3，學習交流PPT，ACL的作用。膝關(guān)節(jié)交叉韌帶具有非常討厭的重要功能，可以穩(wěn)定股骨(大腿骨)和脛骨(腓骨)。膝關(guān)節(jié)彎曲時，后交叉韌帶防止脛骨在股骨上向后移動，防止過度伸直和彎曲。前交叉韌帶防止脛骨在股骨上向前移動。也就是說，移動到股骨后面，防止膝關(guān)節(jié)過于伸直。橋不固定時，可

3、以防止股骨內(nèi)部旋轉(zhuǎn)。結(jié)論膝關(guān)節(jié)交叉韌帶是保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的重要功能，應在損傷后重建。4，學習交流PPT，解剖圖，5，學習交流PPT，解剖圖，6，學習交流PPT，受傷機制(1)，非接觸性損傷1。外翻損傷2。內(nèi)翻損傷3。過度自信損傷4。前后損傷選手剪下或移動，跑壘者急停，改變方向，或落地時發(fā)生。在這種類型的運動中，膝關(guān)節(jié)彎曲，股骨-脛骨之間突然旋轉(zhuǎn)，造成損傷。8，學習交流PPT，癥狀，關(guān)節(jié)內(nèi)破裂音，膝關(guān)節(jié)弱，疼痛嚴重，迅速腫脹，關(guān)節(jié)功能障礙。舊的性損傷者會引起四只肌肉萎縮、柔軟的腿或錯誤的動作，從而降低運動能力。9，交流PPT，跡象，1。關(guān)節(jié)腫脹，學習皮下痣、觸痛、腭實驗培養(yǎng)等。2.前抽屜實驗(A

4、DT) 3。拉克曼實驗4。軸向移動實驗(PT) 5。KT-1000檢查，10，學習交流PPT，輔助檢查，1。影像學檢查：x-r 2。關(guān)節(jié)鏡檢查。11，學習交流PPT，選擇ACL損傷治療方法，1 .保守治療：是為了改變生活方式，避免活動不穩(wěn)定的患者。2.恢復和重建：患者年級輕，受傷前運動水平高，積極要求受傷前運動水平恢復和手術(shù)重建的患者。3.重建方法：單束重建、雙束重建、扭轉(zhuǎn)重建、等距重建等，12，學習交流PPT，撕裂和重建術(shù)后，13，學習交流PPT，ACL手術(shù)準備品，清創(chuàng)室，甲狀腺包，大雙包，下肢包，手術(shù)服一次性手術(shù)服，散包，腦和貼紙關(guān)節(jié)鏡器械自體組織骨-髕骨-骨繩肌腱和股四頭肌(半根和股四根

5、肌腱)2。異體組織髕腱肌跟腱ACL半腱肌前肌腱滑膜3。合成材料永久加強型支架型(LARS人工韌帶目前廣泛應用)，19，交流PPT，學習骨的sling筋(半腱肌)，21，AC PPT，sling筋，股四頭肌腱(半腱，股四頭肌腱)調(diào)整導向器，確定滿意的脛骨隧道長度和角度。3.植入導針，根據(jù)移植物厚度鉆成空心環(huán)，形成脛骨隧道。25，AC PPT，脛骨隧道內(nèi)孔位置，位置點位于外部半月板前邊緣的后邊緣，PCL前7mm位置，或位于外部半月板前角和內(nèi)部與之間的中點。26，學習AC PPT，脛骨隧道導向器曹征，導向器通過前內(nèi)入口插入，頂部固定在內(nèi)部通信端口定位點，脛骨導針設置為60，針點位于脛骨關(guān)節(jié)內(nèi)部10毫

6、米附近，關(guān)節(jié)下25-30毫米。27，AC PPT，通過脛骨隧道鉆，導流管植入導針，根據(jù)植入物厚度選擇空心環(huán)鉆，形成脛骨隧道。從移植物的總長度(毫米)中減去50mm，應該是所需的脛骨隧道長度。28，學習交流PPT，脛骨隧道制作，1 .確定位置點。2.股骨隧道要求：深度取決于植入物和固定方式，通常為25-30毫米。根據(jù)測量的移植物直徑，隧道直徑要使用10mm粗的自腱移植物，股骨隧道直徑要10mm/9mm，后皮質(zhì)骨厚度要2mm/2.5mm。3.注意事項：隧道制作前，股骨外科后軟組織需要清潔，制作后，關(guān)節(jié)鏡需要檢查隧道后壁完整性。手術(shù)中保持膝蓋以上85-90，保證隧道長度和完整性，減少腘窩的張力，防止血管神經(jīng)損傷。29，學習交流PPT，確定股骨隧道位置點，髁間后位頂點表示12點位置，內(nèi)球位置應位于右膝11點和左膝1位置。側(cè)翼在股骨后四分之一的位置。30，學習交流PPT，股骨隧道制作圖，femoral guide，31，學習交流PPT，移植物移植，32，學習交流PPT，1。直接固定：介面螺絲(鈦合金，吸收型)2。間接固定：微型板尼龍盤和腱固定、縫合和螺釘螺栓。3.嵌入式固定：髕腱結(jié)，骨螺栓吊索腱結(jié)，帶髕骨的股四頭肌。移植物的固定方式，33，學習交流PPT，移植物介面螺釘固定圖標，34，學習交流PPT，術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)中移植物大小不