關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)課件

1、學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)鏡下膜切除術(shù)，1，交流PPT，滑膜是一種血管豐富的結(jié)締組織，分為薄表層和滑膜下層兩層，兩者無(wú)明顯界限。 構(gòu)成滑膜表層的兩種細(xì)胞： 1、巨噬細(xì)胞樣細(xì)胞，該細(xì)胞的主要功能是吞噬進(jìn)入關(guān)節(jié)腔的內(nèi)因或外來(lái)異物；2、纖維母細(xì)胞樣細(xì)胞，主要作用是合成及分泌滑液內(nèi)的構(gòu)成物質(zhì)。 正?；て交?，一般無(wú)絨毛狀突起。 2、學(xué)習(xí)交流PPT、正?；D像，正?；て交?，平行走的小動(dòng)靜脈清晰可見(jiàn)。 滑膜顏色淡紅色，有少數(shù)滑膜絨毛，薄膜狀，細(xì)長(zhǎng)，半透明。 3、交流PPT、滑膜炎、滑膜膜受刺激發(fā)生炎癥，引起分泌液失調(diào)形成積液的關(guān)節(jié)病變的早期表現(xiàn)為滑膜充血、浮腫、關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，功能障礙的晚期發(fā)生滑膜肥厚、關(guān)節(jié)內(nèi)粘連和軟

2、骨變性等。 滑膜絨毛浮腫、肥大、肥厚，形成許多大小不同、形狀不同的滑膜皺褶，膝關(guān)節(jié)功能障礙。 4、學(xué)習(xí)交流PPT，鏡下手術(shù)優(yōu)勢(shì)，1 .損傷小，2 .與開(kāi)放手術(shù)相比，滑膜切除范圍可達(dá)95% (通常的開(kāi)放手術(shù)滑膜切除范圍不包括后關(guān)節(jié)腔、髁間窩深部、半月板下方) 3 .不切開(kāi)關(guān)節(jié)囊和伸膝筋膜4 .對(duì)易復(fù)發(fā)病例可重復(fù)手術(shù)5 .對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的損傷小6 .交流PPT、滑膜切除的手術(shù)適應(yīng)證1 .滑膜炎(變性滑膜炎、慢性滑膜炎、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、滑膜軟骨瘤病、痛風(fēng)性滑膜炎、結(jié)核性滑膜炎) 2風(fēng)濕性滑膜炎原發(fā)性滑膜炎色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜軟骨瘤病繼發(fā)性滑膜炎：痛風(fēng)性滑膜炎滑膜結(jié)核細(xì)菌性滑膜炎化膿性滑膜炎化膿性

3、關(guān)節(jié)炎、8、交流PPT、退變性滑膜炎、滑膜廣泛增生、絨毛蒼白細(xì)長(zhǎng)、樹(shù)枝狀或羽毛狀多見(jiàn)，充血及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)不明， 無(wú)纖維素樣壞死物沉積及血管隆起，關(guān)節(jié)軟骨面崩塌，軟骨呈脫落或剝離狀，甚至部分骨露出，9、交流PPT，類風(fēng)濕性滑膜炎，絨毛呈膜樣息肉狀或塊狀增生，關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見(jiàn)“纖維素壞死物”沉積。 內(nèi)、外髁近滑膜緣軟骨，甚至內(nèi)、外側(cè)半月板軟骨部位有明顯的血管隆起進(jìn)入，形成不均勻的軟骨糜爤面。 10、交流PPT、色素沉積絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis )、滑膜廣泛增厚，呈結(jié)節(jié)狀或絨毛狀突起，絨毛結(jié)節(jié)大小不同，呈紅褐色或黃褐色，部分侵入關(guān)節(jié)軟骨或骨端關(guān)節(jié)

4、面下。 關(guān)節(jié)腔積液呈淡黃色或咖啡色。 11、學(xué)習(xí)交流PPT、PVNS的MRI影像，滑膜彌漫增厚，髕上囊、髕下脂肪囊及關(guān)節(jié)腔滑膜呈絨毛、結(jié)節(jié)樣隆起，形態(tài)不規(guī)則T1、T2兩低信號(hào)包括鐵血黃素沉積，學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)積液、12、交流PPT，帶蒂軟骨小體懸垂于滑膜組織表面，但脫落學(xué)習(xí)交流PPT，16，交流PPT，x線影像，有大小不同的環(huán)狀、點(diǎn)狀鈣化影，團(tuán)塊樣多，中心薄，周?chē)旅埽?7，學(xué)習(xí)交流PPT，痛風(fēng)性，18，學(xué)習(xí)交流PPT，2 .滑膜褶皺綜合征，定義：滑膜褶皺因外傷、炎癥等因素導(dǎo)致滑膜褶皺反復(fù)損傷、19、交流PPT、滑膜褶綜合征、髕內(nèi)側(cè)滑膜褶：膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)壁斜行方向，其上端位于滑膜褶處，下端與髕下脂肪墊表面滑膜相連。 20、交流PPT的學(xué)習(xí)、手術(shù)方法、1、射頻氣化2、電動(dòng)刮削系統(tǒng)、21、交流PPT的學(xué)習(xí)、等離子射頻消融術(shù)的滑膜切除、22、交流PPT的學(xué)習(xí)、等離子射頻消融術(shù)后鏡下變化、23、交流PPT的學(xué)習(xí)、電動(dòng)1、術(shù)后引流， 膝關(guān)節(jié)加壓繃帶