11、 內(nèi)分泌(12護(hù)本).ppt

1、第十一章 內(nèi)分泌,第一節(jié) 概述 第二節(jié) 下丘腦和垂體的內(nèi)分泌 第三節(jié) 甲狀腺的內(nèi)分泌 第四節(jié) 甲狀旁腺的內(nèi)分泌與調(diào) 節(jié)鈣、磷代謝的激素 第五節(jié) 腎上腺的內(nèi)分泌 第六節(jié) 胰島的內(nèi)分泌 第七節(jié) 其他內(nèi)分泌腺的內(nèi)分泌,第一節(jié) 概述,內(nèi)分泌：內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的物質(zhì)直接進(jìn)入血液或其它體液的過(guò)程，并以體液為媒介對(duì)靶細(xì)胞產(chǎn)生效應(yīng)的一種分泌形式。,體內(nèi)腺體有： 外分泌腺、 內(nèi)分泌腺； 內(nèi)分泌系統(tǒng)由： 內(nèi)分泌腺和分散 的內(nèi)分泌細(xì)胞組 成 -通過(guò)分泌激 素實(shí)現(xiàn)體液調(diào)節(jié)。 激素:由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌、經(jīng)體液運(yùn)輸、傳遞信息的生物活性物質(zhì)。,（遠(yuǎn)距分泌）,一、激素的信息傳遞方式,1、按來(lái)源分類,（1）腺體激素：?jiǎn)为?dú)

2、存在的內(nèi)分泌腺 分泌的激素。 （2）組織激素：分散在其他組織器官 中的內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的激素。,二、激素的分類,（1）含氮類激素： 包括蛋白質(zhì)類、肽類、胺類。除甲狀腺激素外，易被消化酶破壞，不宜口服。,（2）類固醇激素：,不易被消化酶破壞，可口服使用。,（3）固醇類激素： （4）脂肪酸衍生物：,2、按分子結(jié)構(gòu)和化學(xué)性質(zhì)分類,二、激素的分類,三、激素的作用機(jī)制,1、含氮激素的作用機(jī)制- 第二信使學(xué)說(shuō) (G蛋白耦聯(lián)受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)）,第一信使：激素 第二信使：cAMP、cGMP、DG、IP3、Ca2+等。,2、類固醇激素的作用機(jī)制-,基因調(diào)節(jié)學(xué)說(shuō),三、激素的作用機(jī)制,四、激素作用的一般特性,1、特

3、異性,選擇性作用于： 靶器官 靶組織 靶細(xì)胞 靶 腺,R,第一信使,2、信息傳遞作用（信使作用）,四、激素作用的一般特性,1、特異性,3、高效能生物放大作用,酶促逐級(jí)放大作用,一個(gè)TRH,十萬(wàn)個(gè)TSH,4、激素間的相互作用,協(xié)同作用 GH、甲狀腺素、胰高血糖素 拮抗作用 胰島素,升糖,降糖,四、激素作用的一般特性,1、特異性,2、信息傳遞作用（信使作用）,3、高效能生物放大作用,E NE,糖皮質(zhì) 激素,糖皮質(zhì)激素+E/NE,允許作用：,五、激素分泌的調(diào)節(jié),機(jī)體內(nèi)各種激素的分泌量相對(duì)穩(wěn)定但并不是一成不變的，它會(huì)在單位時(shí)間內(nèi)分泌釋放不同的量以適應(yīng)機(jī)體不同的需求，激素的調(diào)節(jié)方式主要有： 1神經(jīng)調(diào)節(jié)

4、2反饋調(diào)節(jié) 3社會(huì)、心理因素,本節(jié) 習(xí)題,1、何為激素？簡(jiǎn)述激素的信息 傳遞方式及分類 2、了解激素的作用機(jī)制 3、簡(jiǎn)述激素作用的一般特征,第一節(jié) 激素的概述,第二節(jié) 下丘腦與垂體的內(nèi)分泌,內(nèi)容綱要,下丘腦與垂體的功能聯(lián)系 腺垂體激素 腺垂體激素及其生理作用 神經(jīng)垂體激素 神經(jīng)垂體激素及其生理作用,第二節(jié) 下丘腦與垂體的內(nèi)分泌,一、下丘腦與垂體的功能聯(lián)系,下丘腦-腺垂體系統(tǒng),下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng),垂體門脈,下丘腦-垂體束,一、下丘腦與垂體的功能聯(lián)系,促垂體區(qū),下丘腦,腺垂體激素,腺垂體,調(diào)節(jié)性多肽,垂體門脈,下丘腦,下丘腦-垂體束,神經(jīng)垂體,抗利尿激素、催產(chǎn)素,（神經(jīng)垂體無(wú)內(nèi)分泌功能）,下丘腦

5、-腺垂體系統(tǒng),下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng),生長(zhǎng)素釋放激素 促進(jìn)生長(zhǎng)素分泌 生長(zhǎng)抑素 抑制生長(zhǎng)素分泌 催乳素釋放因子 促進(jìn)催乳素分泌 催乳素釋放抑制因子 抑制催乳素分泌 促黑激素釋放因子 促進(jìn)促黑激素分泌 促黑激素釋放抑制因子 抑制促黑激素分泌 促甲狀腺素釋放激素 促進(jìn)促甲狀腺激素分泌 促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素 促進(jìn)促腎上腺皮質(zhì)激素分泌 促性腺激素釋放激素 促進(jìn)促性腺激素分泌,主 要 作 用,下丘腦調(diào)節(jié)性多肽,9,7,下丘腦,腺垂體,外周靶腺,釋放激素,促激素,外周靶激素,靶細(xì)胞,（-）,（-）,下丘腦-腺垂體-外周靶腺軸,下丘腦-腺垂體-外周靶腺軸,1、生長(zhǎng)素（GH） 2、催乳素（PRL） 3、促黑

6、激素（MSH） 4、促甲狀腺激素（TSH） 5、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH） 6、促卵泡激素（FSH） 7、黃體生成素（LH）,促激素,二、腺垂體,腺垂體分泌的激素:,（一）生長(zhǎng)素（GH）,1、生長(zhǎng)素的生理作用,（1）促進(jìn)生長(zhǎng),（1）促進(jìn)生長(zhǎng),生長(zhǎng)素介質(zhì),蛋白質(zhì)合成 骨、軟骨、 肌肉等生長(zhǎng),生長(zhǎng)素,肝、腎,硫酸鹽、氨基酸等進(jìn)入細(xì)胞,（一）生長(zhǎng)素（GH）,1、生長(zhǎng)素的生理作用,對(duì)各組織、器官的生長(zhǎng)均有促進(jìn)作用特別是對(duì)骨骼、肌肉及內(nèi)臟。,幼年： GH缺乏-侏儒癥 GH過(guò)多-巨人癥 成年后： GH過(guò)多-肢端肥大癥,（一）生長(zhǎng)素（GH）,1、生長(zhǎng)素的生理作用,（1）促進(jìn)生長(zhǎng),侏儒,蛋白質(zhì)代射：促進(jìn)DN

7、A、RNA合成、氨基酸轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。 脂肪代射：促進(jìn)脂肪分解、氧化利用。 糖代射：抑制外周組織對(duì)糖的攝取和利用，肝糖元分解，血糖。GH過(guò)量-垂體性糖尿病 水鹽代謝：體內(nèi)氮、鉀、鈉、磷、氯呈正平衡（尿中排出），細(xì)胞外液；腸鈣吸收，骨鈣動(dòng)員尿鈣排出。,（2）對(duì)代謝的作用,（一）生長(zhǎng)素（GH）,1、生長(zhǎng)素的生理作用,（1）促進(jìn)生長(zhǎng),2、生長(zhǎng)素分泌的調(diào)節(jié),（1）下丘腦對(duì)生長(zhǎng)素分泌的調(diào)節(jié),下丘腦,腺垂體,GH,GHRIH （-）,GHRH （+）,2、生長(zhǎng)素分泌的調(diào)節(jié),（1）下丘腦對(duì)生長(zhǎng)素分泌的調(diào)節(jié)（2）反饋調(diào)節(jié) 生長(zhǎng)素降低可反饋促進(jìn)下丘腦生長(zhǎng)素釋放激素的釋放 生長(zhǎng)素介質(zhì)可反饋抑制生長(zhǎng)素分泌

8、,2、生長(zhǎng)素分泌的調(diào)節(jié),（1）下丘腦對(duì)生長(zhǎng)素分泌的調(diào)節(jié)（2）反饋調(diào)節(jié) （3）其他因素 睡眠 代謝因素：低血糖、氨基酸及脂肪酸增多 運(yùn)動(dòng)、應(yīng)激、其他激素等,GH分泌的影響因素,GH分泌的影響因素,（二）催乳素（PRL）,1、催乳素的生理作用,（1）對(duì)乳腺的作用,泌乳,腺泡,間質(zhì)、脂肪組織,青春期乳腺發(fā)育,雌H、孕H GH、GC 胰島素 PRL T3T4,雌H 孕H PRL,PRL,妊娠期乳腺發(fā)育,乳腺分泌,促進(jìn)乳腺發(fā)育，引起并維持泌乳,（二）催乳素（PRL）,（1）對(duì)乳腺的作用,1、催乳素的生理作用,與LH配合，促進(jìn)排卵，黃體生成 及雌、孕激素的分泌；促進(jìn)前列腺 及精囊腺生長(zhǎng)，睪酮合成。,（2）

9、對(duì)性腺的作用,（二）催乳素（PRL）,1、催乳素的生理作用,（1）對(duì)乳腺的作用,（3）參與應(yīng)激反應(yīng),（二）催乳素（PRL）,1、催乳素的生理作用,（1）對(duì)乳腺的作用,（2）對(duì)性腺的作用,（4）具有生長(zhǎng)素樣作用,（5）對(duì)免疫調(diào)節(jié)的作用,2、催乳素分泌的調(diào)節(jié),（二）催乳素（PRL）,（1）下丘腦調(diào)節(jié)肽的調(diào)節(jié),（二）催乳素（PRL）,2、催乳素分泌的調(diào)節(jié),（2）嬰兒吸吮乳頭的反射性調(diào)節(jié) 吸吮乳頭 PRF PRL,（二）催乳素（PRL）,2、催乳素分泌的調(diào)節(jié),（1）下丘腦調(diào)節(jié)肽的調(diào)節(jié),（三）促黑激素（MSH）,主要作用： 促進(jìn)黑色素細(xì)胞合成黑色素,調(diào)節(jié)： 下丘腦調(diào)節(jié)肽的調(diào)節(jié)及MSH的反饋調(diào)節(jié)。,三、神

10、經(jīng)垂體,神經(jīng)垂體激素,下丘腦視上核 室旁核 VP（ADH） OXT,神經(jīng)垂體激素,三、神經(jīng)垂體,（一）血管升壓素（VP）,作用及其釋放的調(diào)節(jié),？,尿濃縮，尿量, ADH的作用,-抗利尿作用： 1、提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性，水重吸收增多 2、增加髓袢升支粗段對(duì)NaCI的主動(dòng)重吸收，增加內(nèi)髓部集合管對(duì)尿素的通透，提高腎髓質(zhì)部高滲透梯度的形成, 血漿晶 體滲透壓,滲透壓感受器,下丘腦 神經(jīng)垂體, 循環(huán)血量,容量 感受器,ADH分 泌和釋放,集合管和遠(yuǎn)曲 小管對(duì)水重吸收,尿量,實(shí)現(xiàn)尿的濃縮與稀釋,失水（如大量出汗、嚴(yán)重腹瀉或嘔吐）, ADH 分泌和釋放的調(diào)節(jié),如急性失血,大量飲清水反射性地使A

11、DH分泌和釋放減少而引起尿量增多的現(xiàn)象稱水利尿。,（二）催產(chǎn)素（OXT）,（1）對(duì)乳腺的作用：促進(jìn)乳腺導(dǎo)管周圍肌上皮收縮，引起排乳 -排乳反射（射乳反射）。 （2）對(duì)子宮的作用：促進(jìn)妊娠子宮收縮但非孕子宮對(duì)催產(chǎn)素敏感性很低。 （用于催產(chǎn)、產(chǎn)后出血等） (3)其他作用: 在垂體激素的釋放、心血管功能、痛覺調(diào)制、行為活動(dòng)、學(xué)習(xí)記憶和應(yīng)激反應(yīng)等方面有一定的作用。,1、生理作用,2、分泌的調(diào)節(jié),（1）射乳反射：吸吮乳頭下丘腦室旁核、視上核下丘腦垂體束 神經(jīng)垂體儲(chǔ)存的OXT釋放入血排乳。 焦急、煩惱、恐懼、不安等情緒變化可抑制排乳。 （2）臨產(chǎn)或分娩時(shí)，對(duì)子宮和陰道的牽拉和壓迫刺激可反射性地OXT釋放，

12、促進(jìn)引起子宮收縮。 （3）條件反射：,（二）催產(chǎn)素（OXT）,下丘腦與垂體的功能聯(lián)系 腺垂體 腺垂體激素及其生理作用 神經(jīng)垂體 神經(jīng)垂體激素及其生理作用,第二節(jié) 下丘腦與垂體,本節(jié) 習(xí)題,1、下丘腦調(diào)節(jié)肽有哪些？它們有何主要 作用？ 2、腺垂體分泌哪些激素？促激素有哪些？ 2、試述生長(zhǎng)素的生理作用及分泌調(diào)節(jié)。 3、神經(jīng)垂體釋放哪些激素？它們的生理 作用及分泌調(diào)節(jié)如何？,第二節(jié) 下丘腦與垂體,第三節(jié) 甲狀腺,甲狀腺激素的合成與代謝 甲狀腺激素的生理作用 甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié),內(nèi)容綱要,第三節(jié) 甲狀腺,第三節(jié) 甲狀腺,腺泡上皮細(xì)胞： 分泌甲狀腺激素,腺泡旁細(xì)胞 （C細(xì)胞）： 分泌降鈣素,第三節(jié) 甲

13、狀腺,一、甲狀腺激素的合成與代謝,甲狀腺激素：三碘甲腺原氨酸（T3） 四碘甲腺原氨酸（T4） （甲狀腺素） 以T4為主、占90%，但T3活性大5倍。,合成原料：碘和甲狀腺球蛋白,1.合成步驟：,聚碘 I-的活化 酪氨酸碘化 酪氨酸耦聯(lián),2.儲(chǔ)存： 3.釋放： 4.轉(zhuǎn)運(yùn)： 5.代謝：,TPO,TPO,TPO,Na+-I- 同向轉(zhuǎn)運(yùn)體,二、 甲狀腺激素的生物學(xué)作用 （一）對(duì)代謝的影響 1、產(chǎn)熱效應(yīng) 增強(qiáng)能量代謝 ：產(chǎn)熱, BMR 機(jī)制：誘導(dǎo)Na+-K+-ATP酶; 線粒體 甲亢：產(chǎn)熱, BMR, 喜涼怕熱 甲低：產(chǎn)熱, BMR , 喜熱畏寒,甲亢,甲減引起黏液性水腫,2. 調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝 (1)蛋白

14、質(zhì)： 生理水平: 促進(jìn)蛋白質(zhì)合成（作用核受體） 甲低：蛋白質(zhì)合成減少，粘蛋白增多，粘液性水腫。 甲亢：促進(jìn)蛋白質(zhì)分解。 (消瘦、乏力、骨質(zhì)疏松) (2)糖: 促進(jìn)小腸對(duì)糖的吸收和糖原分解, 對(duì)其它升 高血糖激素起允許作用 血糖 加強(qiáng)外周組織對(duì)G的利用 血糖 甲亢時(shí) ： 血糖 糖尿,(3)脂肪: 促進(jìn)脂肪酸氧化分解,增強(qiáng)兒茶酚胺和胰高血糖素對(duì)脂肪的分解作用； 加速膽固醇的降解，故甲亢時(shí)血中膽固醇； 甲亢時(shí)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)分解代謝加強(qiáng),故產(chǎn)生饑餓、食欲旺盛 、消瘦;,（二） 對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響 促進(jìn)組織分化、生長(zhǎng)與發(fā)育成熟(蝌蚪)； 特別是對(duì)腦與骨的發(fā)育尤其重要; (幼兒T4、 T3不足 : 呆小癥 c

15、retinism) （三） 對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響 維持發(fā)育成熟的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性： 可易化兒茶酚胺效應(yīng),興奮交感神經(jīng)系統(tǒng); 甲亢：多愁善感,喜怒失常,失眠多夢(mèng),肌震顫。 甲低：記憶力低下、淡漠無(wú)情、思睡。 （四） 對(duì)心血管系統(tǒng)的影響 心動(dòng)過(guò)速、心輸出量作功甲亢:心衰 （五）對(duì)性腺的影響：維持性腺正常功能,呆小癥,（一）下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸的調(diào)節(jié),三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié),下丘腦,腺垂體,外周靶腺,釋放激素,促激素,外周靶激素,靶細(xì)胞,（-）,（-）,三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié),（一）下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸的調(diào)節(jié),1、下丘腦的調(diào)節(jié) 2、TSH的調(diào)節(jié) 3、反饋調(diào)節(jié),三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié),（一）下丘腦-腺

16、垂體-甲狀腺軸的調(diào)節(jié),下丘腦TRH腺垂體TSH甲狀腺T3、T4； TSH的作用： 促進(jìn)T3、T4合成與釋放 （作用于T3、T4合成的所 有環(huán)節(jié)）； 促進(jìn)甲狀腺細(xì)胞增生、 腺體肥大。,三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié),（一）下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸的調(diào)節(jié),下丘腦TRH神經(jīng)元還接受CNS其它部位傳來(lái)的信息。 （如寒冷時(shí)E下丘腦TRHTSH T3、T4； 應(yīng)激時(shí)下丘腦TRHTSHT3、T4）,三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié),（一）下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸的調(diào)節(jié),？,反饋調(diào)節(jié),血中T3、T4反饋性抑制腺垂體TSH 的分泌TSHT3、T4；反之亦然。 地方性（單純性）甲狀腺腫的發(fā)病機(jī)制？,甲狀腺腫,地方性甲狀腺腫,（二）甲狀

17、腺的自身調(diào)節(jié),指甲狀腺能適應(yīng)碘的供應(yīng)變化而調(diào)節(jié)自身攝碘及T3、T4合成與釋放的能力。 食物中碘不足甲狀腺攝碘能力 T3、T4合成和釋放不至于減少； 食物中碘過(guò)多甲狀腺攝碘能力 T3、T4合成和釋放不至于過(guò)多。 臨床上甲亢病人術(shù)前口服碘劑 抑制甲狀腺功能甲狀腺變小、變硬、血流和抑制T3、T4釋放利于手術(shù)和術(shù)后安全。,三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié),（一）下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸的調(diào)節(jié),（三）自主神經(jīng)對(duì)甲狀腺的調(diào)節(jié),交感NT3、T4合成和釋放 副交感NT3、T4合成和釋放,三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié),（一）下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸的調(diào)節(jié),（二）甲狀腺的自身調(diào)節(jié),一、甲狀腺激素的合成與代謝 二、甲狀腺激素的生理作用

18、 三、甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié),第三節(jié) 甲狀腺,1.甲狀腺激素的生理作用有哪些？ 其分泌的調(diào)節(jié)如何？ 2.試從甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié)，分析 單純性甲狀腺腫的發(fā)病機(jī)制。 3.碘是合成甲狀腺激素的原料，但碘 又可以用于治療甲亢危象及甲亢手 術(shù)前準(zhǔn)備，兩者是否矛盾，為什么？,本節(jié) 習(xí)題,第三節(jié) 甲狀腺,第四節(jié) 甲狀旁腺的內(nèi)分泌與 調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的激素,腺泡旁細(xì)胞 （C細(xì)胞）： 分泌降鈣素,甲狀旁腺 甲狀腺C細(xì)胞,共同調(diào)節(jié)鈣和 磷代謝，維持 血鈣、血磷的 正常水平,分泌甲狀旁腺素,一、甲狀旁腺素(PTH),（一）甲狀旁腺素的生理作用,升血鈣 降血磷,靶器官是骨骼、腎、小腸等 P355-“主要調(diào)節(jié)途徑”,主要

19、作用是升高血鈣降低血磷 在骨組織刺激溶骨過(guò)程，促進(jìn)骨鈣、磷的釋放；在腎臟促進(jìn)鈣的重吸收，抑制磷的重吸收，使尿磷排出增加；促進(jìn)1，25-二羥維生素D3的生成和小腸對(duì)鈣磷的吸收。,加強(qiáng)破骨細(xì)胞活動(dòng),血鈣 升高,增強(qiáng)鈣泵活動(dòng),動(dòng)員骨 鈣入血,快速效應(yīng),延緩效應(yīng),1.對(duì)骨的作用,一、甲狀旁腺素(PTH),刺激溶骨過(guò)程，促進(jìn)骨鈣、磷的釋放,（一）甲狀旁腺素的生理作用,（1）促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管重吸收Ca2+ （2）抑制腎小管對(duì)磷的重吸收 （3）激活近球小管上皮細(xì)胞的 1，25-二羥化酶促進(jìn)VitD3 轉(zhuǎn)化成1，25-二羥VitD3 促進(jìn)小腸吸收Ca2+,2.對(duì)腎、腸的作用,升血鈣 降血磷,一、甲狀旁腺素(PTH

20、),（一）甲狀旁腺素的生理作用,1.對(duì)骨的作用,（二）分泌的調(diào)節(jié),血Ca 2+ PTH 血Ca 2+ PTH 血磷、兒茶酚胺、PGE2 PTH,一、甲狀旁腺素(PTH),（一）甲狀旁腺素的生理作用,二、降鈣素,（一）降鈣素的生理作用,分泌細(xì)胞？,骨：溶骨過(guò)程，成骨過(guò)程 腎：抑制腎小管對(duì)鈣、磷、 鈉、氯的重吸收。 腸：抑制小腸吸收鈣和磷,降血鈣、磷,（二）降鈣素分泌的調(diào)節(jié),血Ca2+ 降鈣素 血Ca2+ 降鈣素 進(jìn)食 降鈣素,二、降鈣素,（一）降鈣素的生理作用,三、維生素D3,對(duì)骨：增強(qiáng)溶骨過(guò)程 血Ca2+、磷 增強(qiáng)成骨細(xì)胞活動(dòng) 血Ca2+、磷 血Ca2+ 小腸：促進(jìn)小腸對(duì)Ca2+、磷的吸收 腎

21、臟：促進(jìn)腎小管對(duì)Ca2+、磷的重吸收,PTH、 CT、 VitD3對(duì)鈣磷代謝的調(diào)節(jié),VitD3缺乏引起佝僂癥,第五節(jié) 腎上腺,內(nèi)容綱要,腎上腺皮質(zhì)激素 糖皮質(zhì)激素的生理作用 糖皮質(zhì)激素的分泌調(diào)節(jié) 腎上腺髓質(zhì)激素 腎上腺髓質(zhì)激素的生理作用 腎上腺髓質(zhì)激素的分泌調(diào)節(jié),第五節(jié) 腎上腺,一、腎上腺皮質(zhì),腎上腺皮質(zhì)激素: -鹽皮質(zhì)H、糖皮質(zhì)H、性H,腎上腺髓質(zhì)激素： -腎上腺素、去甲腎上腺素,二、腎上腺髓質(zhì),第五節(jié) 腎上腺,球狀帶 鹽皮質(zhì)激素：水鹽 束狀帶 糖皮質(zhì)激素：糖、蛋白 網(wǎng)狀帶 性激素 腎上腺素，去甲腎上腺素,皮質(zhì) 髓質(zhì),腎上腺,一、腎上腺皮質(zhì),（一）糖皮質(zhì)激素的生理作用,1. 對(duì)物質(zhì)代謝的作用

22、,（1）糖代謝：,誘導(dǎo)肝內(nèi)aa異生葡萄糖的酶、促進(jìn)肝外組織蛋白質(zhì)分解，并減少對(duì)aa的攝取aa進(jìn)入肝臟糖異生 降低肌肉和脂肪組織對(duì)胰島素的敏感性，糖利用,血糖升高,糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多腎上腺糖尿,（2）蛋白質(zhì)代謝：,肝外組織蛋白質(zhì)分解，合成，抑制肝外組織對(duì)氨基酸的攝取 氨基酸進(jìn)入肝臟糖異生,1. 對(duì)物質(zhì)代謝的作用,（一）糖皮質(zhì)激素的生理作用,（1）糖代謝：,糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多生長(zhǎng)停滯、肌肉消瘦、 皮膚變薄、骨質(zhì)疏松、創(chuàng)口愈合延遲等。,脂肪分解、氧化,移脂,（3）脂肪代謝：,大劑量：,四肢脂肪分解 面及軀干脂肪合成,向中性肥胖,（一）糖皮質(zhì)激素的生理作用,1. 對(duì)物質(zhì)代謝的作用,（1）糖代謝：,（2

23、）蛋白質(zhì)代謝：,向心性肥胖,（一）糖皮質(zhì)激素的生理作用,1. 對(duì)物質(zhì)代謝的作用,（1）糖代謝：,（4）水鹽代謝：,（2）蛋白質(zhì)代謝：,（3）脂肪代謝：,輕度的保鈉、排鉀作用； 腎入球A阻力，腎血漿流量，腎小 球?yàn)V過(guò)，有利尿排水作用。 皮質(zhì)激素“水中毒” ，糖皮質(zhì)激素 治療療效好。,2.在應(yīng)激反應(yīng)中的作用,增強(qiáng)機(jī)體對(duì)有害刺激的耐受力 有害刺激促腎上腺皮質(zhì)激素 糖皮質(zhì)激素 -,應(yīng)激反應(yīng),大劑量有抗炎、抗毒、抗過(guò)敏和抗休克等作用。 動(dòng)物切除雙側(cè)腎上腺 12周死亡；僅切除髓質(zhì)，長(zhǎng)時(shí)間存活。,（一）糖皮質(zhì)激素的生理作用,(1)血細(xì)胞,RBC、血小板、中性粒細(xì)胞數(shù)量 淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量,(2)心血

24、管系統(tǒng),增強(qiáng)血管對(duì)CA的敏感性 抑制舒血管的PG合成 降低Cap的通透性 對(duì)離體心臟有強(qiáng)心作用,（一）糖皮質(zhì)激素的生理作用,3.對(duì)其他組織器官的作用,(3)神經(jīng)系統(tǒng),提高CNS的興奮性； 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，出現(xiàn)思維不集中、煩躁不安、失眠等。,(4)消化系統(tǒng),增加胃酸和胃蛋白酶分泌； 可誘發(fā)和加劇胃潰瘍病。,1.下丘腦促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素 （CRH）的作用 2.腺垂體促腎上腺皮質(zhì)激素的作用 3.糖皮質(zhì)激素對(duì)腺垂體和下丘腦分泌 的負(fù)反饋調(diào)節(jié),（二）糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié),下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸,下丘腦,CRH,ACTH,腺垂體,腎上腺皮質(zhì),糖皮質(zhì)激素,(),(),(),(),(),大腦皮

25、層,應(yīng)激性刺激,（二）糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié),長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素的病人,會(huì)引起腎上腺皮質(zhì)萎縮,為什么? 為何不能驟然 停藥？ 應(yīng)如何合理用藥？,腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞分泌腎上腺素、 去甲腎上腺素。 原料：酪氨酸 主要途徑：酪氨酸-多巴-多巴胺 -去甲腎上腺素-腎上腺素,二、腎上腺髓質(zhì)激素,酪氨酸羥化酶,多巴 脫羧酶,多巴胺 -羥化酶,苯乙醇氨氮位 甲基轉(zhuǎn)移酶,（一）腎上腺髓質(zhì)激素的生理作用,對(duì)心血管的作用 對(duì)內(nèi)臟平滑肌的作用,對(duì)代謝的作用,促進(jìn)肝、肌糖原分解 血糖 促進(jìn)脂肪分解 血中脂肪酸 增加組織耗氧量和產(chǎn)熱量,對(duì)NS系統(tǒng)的作用,提高CNS系統(tǒng)的興奮性,應(yīng)急反應(yīng),交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng),表11-

26、2,？,特殊刺激使機(jī)體以交感-腎上腺髓質(zhì)系 活動(dòng)為主，全面提高適應(yīng)能力的反應(yīng)。 特殊刺激使機(jī)體以下丘腦-腺垂體-腎上腺 皮質(zhì)系活動(dòng)為主，增加機(jī)體抵抗力的反應(yīng),應(yīng) 急,應(yīng) 激,特殊刺激 交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng),CA,應(yīng)急,腺垂體,下丘腦,CRH,ACTH,腎上腺 皮質(zhì)系統(tǒng),GC,應(yīng)激,（GH、PRL、ADH、醛固酮、胰高血糖素),（二）腎上腺髓質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié),1.交感N CA 2.ACTH CA GC 3.反饋抑制 E、NE、多巴胺 CA （細(xì)胞內(nèi)）,腎上腺皮質(zhì)激素 糖皮質(zhì)激素的生理作用 糖皮質(zhì)激素的分泌調(diào)節(jié) 腎上腺髓質(zhì)激素 腎上腺髓質(zhì)激素的生理作用 腎上腺髓質(zhì)激素的分泌調(diào)節(jié),第四節(jié) 腎上腺,1

27、.試述糖皮質(zhì)激素的生理作用 及其分泌的調(diào)節(jié)。 2.長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素為何不能 驟然停藥？應(yīng)如何合理用藥？ 3.比較腎上腺素和去甲腎上腺素 的主要生理作用。 4.比較腎上腺皮質(zhì)與腎上腺髓質(zhì) 功能活動(dòng)的意義。,本節(jié) 習(xí)題,第四節(jié) 腎上腺,第五節(jié) 胰 島,細(xì)胞胰高血糖素 細(xì)胞胰島素 細(xì)胞生長(zhǎng)抑素 1細(xì)胞血管活性腸肽 F細(xì)胞胰多肽,第五節(jié) 胰 島,內(nèi)容綱要,胰島素 胰島素的生理作用 胰島素分泌的調(diào)節(jié) 胰高血糖素 胰高血糖素的生理作用 胰高血糖素分泌的調(diào)節(jié),第五節(jié) 胰 島,（一）胰島素的生理作用,促進(jìn)組織、細(xì)胞對(duì)糖的攝取、利用，促進(jìn)肝和肌糖原的合成，促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪，抑制糖原分解和異生。,降血糖,胰島素缺乏血糖糖尿病,一、胰島素,1.對(duì)糖代謝,血糖,糖原分解,糖的異生,氧化供能,合成糖原,食物中吸收,糖的轉(zhuǎn)化,來(lái)源,去路,（+）,（+）,（-）,（-）,（+）,2.對(duì)脂肪代謝,促進(jìn)脂肪合成與貯存， 抑制脂肪氧化分解。,降血脂,胰島素缺乏血脂、酮體 A硬化、酮血癥、酸中毒,一、胰島素,（一）胰島素的生理作用,1.對(duì)糖代謝,促進(jìn)蛋白質(zhì)合成， 抑制蛋白質(zhì)分解。,3.對(duì)蛋白質(zhì)代謝,促進(jìn)生長(zhǎng),胰島素缺乏組織再生、修復(fù)能力差，抵抗力差易并發(fā)感染性疾病,一、胰島素,