股骨頸骨折病人的護理查房PPT課件

1、.,1,股骨頸骨折病人的護理查房,骨二科 羅園,.,2,共同學習 共同進步,.,3,查房目的,1、掌握股骨頸骨折及人工髖關節(jié)置換術(shù)的相關知識及護理 2、預防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生 3、針對患者的護理問題更好的落實護理措施 4、加快患者的康復，了解健康教育的落實效果 5、提高患者及家屬的滿意度,.,4,病情介紹,9床患者苗長蓮，女，78歲，主訴2016年5月17日因在家門口滑倒致使右髖部疼痛，活動受限無法行走，無頭暈、惡心、嘔吐，于當?shù)蒯t(yī)院未做特殊處理，為求進一步治療急來我院就診。骨盆CT示：右股骨頸骨折。患者訴平時體健。以“右股骨頸骨折”為診斷收入我科。,.,5,病情介紹,入院查體： T：36.4

2、P：78次/分 R16次/分 BP：185/100mmHg 患者神志清，精神差，心肺腹部查體未及明顯異常。右髖部壓痛明顯， 未觸及明顯骨擦感。右股骨大轉(zhuǎn)子處叩擊痛、右下肢縱向叩擊痛。右髖部屈曲活動受限，膝關節(jié)、踝關節(jié)活動尚可，肢端感覺正常。 既往史：既往體健。 輔助檢查：骨盆CT示：右股骨頸骨折 心臟彩超及左心功能測定：主動脈瓣輕度反流 二尖瓣鈣化 三尖瓣少量反流 左心室舒張功能減低 肺動脈瓣少量反流 下肢血管彩超：右下肢深靜脈未見明顯異常 診斷：右股骨頸骨折,.,6,病情介紹,處理：皮膚牽引術(shù)（入院后） 于5月19日行人工全髖關節(jié)置換術(shù),.,7,病情介紹,.,8,病情介紹,.,9,病情介紹,

3、手術(shù)指證： 1、年齡大于65歲 2、有慢性疾病 3、骨質(zhì)條件差 4、老年人股骨頭下型骨折 5、依從性差的患者 6、陳舊性骨折 7、骨折部愈合或者股骨頭缺血性壞死,.,10,病情介紹,患者于2016年5月19日上午9：00在全麻下行“人工全髖關節(jié)置換術(shù)”于12:55返回病房，麻醉已清醒心率78次/分、呼吸16次/分、血壓145/86mmHg，給予心電監(jiān)護氧氣吸入一級護理，術(shù)中行深靜脈置管術(shù)，靜脈輸液通暢，留置導尿通暢，傷口引流管固定完好通暢，引流出暗紅色血性液量少。去枕平臥6h禁飲禁食6h保持患肢外展中立位，兩腿之間放置軟枕。,.,11,病情介紹,6h后指導患者進少量溫水，患者無嘔吐，進米粥少量

4、。 護士協(xié)助患者向健側(cè)翻身，患肢伸直、下墊枕頭，告知患者應保持患肢外展中立位，忌盤腿（二郎腿）、內(nèi)收、外旋、以防關節(jié)移位，造成不良后果。 遵醫(yī)囑應用消炎、消腫、活血等藥物，并使用微量泵嚴格控制滴速。 每2h測量一次生命體征，觀察一次肢體的顏色、溫度，檢查足背動脈搏動，評估患肢的感覺、運動功能及腫脹情況,.,12,病情介紹,術(shù)后第一天 護士遵醫(yī)囑用藥 指導患者進行足背屈伸運動、股四頭肌、臀肌、雙上肢及健側(cè)下肢的肌肉靜止收縮運動 尿管護理2/日防止尿路感染,.,13,病情介紹,術(shù)后第二天 護士遵醫(yī)囑拔出尿管，患者自行排出小便。 傷口引流管拔出后無液體外滲。 責任護士繼續(xù)治療患者進行功能鍛煉，協(xié)助患

5、者穿防旋鞋。,.,14,護理診斷,P1疼痛：與骨折、軟組織損傷有關； P2焦慮：與缺乏疾病相關知識有關； P3軀體移動障礙：與骨折后活動受限有關； P4潛在并發(fā)癥：肌萎縮、關節(jié)脫位及深靜脈血栓形成。,.,15,疼痛,1、評估患者疼痛部位、持續(xù)時間，鼓勵患者說出自身感受，給予精神上的安慰； 2、指導該患者正確的體位； 3、給予患者皮膚牽引術(shù)； 4、遵醫(yī)囑應用塞來昔布、氯諾西康藥物； 患者訴疼痛較前緩解,.,16,焦慮,1、責任護士主動和患者進行交流，了解了患者的心里狀態(tài)，有針對性的進行心里指導； 2、責任護士介紹主治醫(yī)生的技術(shù)手術(shù)水平及成功病例，增強戰(zhàn)勝疾病的信心； 3、指導患者術(shù)前禁食8h，禁

6、水6h，告知術(shù)前保持充足的睡眠； 患者能適應住院環(huán)境，積極配合治療,.,17,軀體移動障礙,1、責任護士協(xié)助患者翻身，兩腿之間放置軟枕； 2、鼓勵患者做力所能及的自理活動； 3、責任護士告知患者壓瘡的發(fā)生機制及防御措施 4、嚴格交接班； 5、保持床單位整潔無污跡、無渣、無潮濕 6、指導患者多吃谷類、蛋類、肉類及蔬菜水谷等食物 患者能自行翻身，未發(fā)生壓瘡,.,18,潛在并發(fā)癥,遵醫(yī)囑應用抗炎藥物預防感染； 告知患者正確的活動方式，防止關節(jié)脫位； 遵醫(yī)囑進行中頻脈沖電療防止下肢深靜脈血栓； 護士加強患者巡視防止并發(fā)癥 患者無并發(fā)癥發(fā)生,.,19,出院指導,三不 不過度負重 不做盤腿動作 不坐矮凳子 四避免 避免重體力活動和奔