免疫學(xué)應(yīng)用免疫學(xué)預(yù)防免疫學(xué)治療免疫學(xué)診斷.ppt

1、免 疫 學(xué) 應(yīng) 用,免 疫 學(xué) 預(yù) 防 免 疫 學(xué) 治 療 免 疫 學(xué) 診 斷,學(xué)習(xí)重點(diǎn)：,什么是自然自動(dòng)免疫 ，自然被動(dòng)免疫， 人工主動(dòng)免疫 人工被動(dòng)免疫 ， 疫苗， 減毒活疫苗， 類毒素。 比較人工自動(dòng)免疫和人工被動(dòng)免疫的差異？ 比較死疫苗和活疫苗的差異？,復(fù)習(xí)： 1、什么是抗原，抗原的免疫原性和抗原性。 2、I型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制，如何防治？ 3、IV型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制？ 抗體， 細(xì)胞因子,一、免疫學(xué)預(yù)防,免疫： 先天免疫：生物體在長(zhǎng)期種系發(fā)育和進(jìn)化中逐漸 形成的一系列防衛(wèi)機(jī)制。 特異性免疫：個(gè)體在生命過程中接受抗原刺激后 主動(dòng)產(chǎn)生或被動(dòng)獲得的。,自然自動(dòng)免疫：指機(jī)體受到各種病原體隱性

2、或顯性 感染后主動(dòng)產(chǎn)生的特異性免疫。 自然被動(dòng)免疫：指機(jī)體經(jīng)胎盤或初乳被動(dòng)獲得的特 異性免疫。,人工自動(dòng)免疫和人工被動(dòng)免疫,人工主動(dòng)免疫(artificial active immunization)：是指給機(jī)體接種 抗原性物質(zhì)如疫苗，類毒素等，刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性 免疫力的方法。 人工被動(dòng)免疫(artificial passive immunization)是給人體注射含 特異性抗體的免疫血清或細(xì)胞因子等制劑，使受者迅速獲得 特異性免疫力的方法。,人工自動(dòng)免疫的接種物,疫苗（Vaccine）：細(xì)菌，病毒，螺旋體，立克次體和類毒素 等抗原性生物制品統(tǒng)稱為疫苗。 安全 有效 實(shí)用 分類 1

3、、死疫苗（death vaccine）:選用免疫原性強(qiáng)的微生物標(biāo)準(zhǔn)株 經(jīng)大量培養(yǎng)后，用物理或化學(xué)方法將其殺死或滅活而制成的 預(yù)防制劑。如霍亂、百日咳、傷寒、鉤端螺旋體疫苗 優(yōu)點(diǎn)：主要誘導(dǎo)特異性抗體產(chǎn)生，安全 缺點(diǎn)：不能繁殖，需多次刺激，注射局部和全身反應(yīng)嚴(yán)重,2、減毒活疫苗（live-attenuated Vaccine） 用人工定向變異或從自然界篩選得到的毒力高度減弱或基本 無毒的病原微生物制成的預(yù)防制劑。 優(yōu)點(diǎn)：一次免疫即可獲得長(zhǎng)久免疫力，類似自然狀態(tài)下的輕型 或隱性感染。誘導(dǎo)體液免疫和細(xì)胞免疫 缺點(diǎn)：不易保存，存在回復(fù)突變的危險(xiǎn) 如卡介苗 牛痘 麻疹等,3、類毒素（Toxid） 細(xì)菌外毒

4、素經(jīng)0.3-0.4%甲醛處理，使其毒性減弱而保留其 免疫原性。 白百破：白喉類毒素+ 百日咳桿菌死疫苗+破傷風(fēng)類毒素 4、新型疫苗 （1）、亞單位疫苗（Subunit Vaccine） 是去除病原體中與激發(fā)保護(hù)性免疫無關(guān)的甚至有害的成分， 保留有效免疫原成分制作的疫苗。 優(yōu)點(diǎn)：免疫效果高， 不良反應(yīng)少,（2）、合成肽疫苗 (synthetic peptide vaccine) 將具有保護(hù)性免疫力的人工合成肽與適當(dāng)載體結(jié)合后，再加入 佐劑制成的疫苗。 乙肝病毒多肽疫苗 （3）基因工程疫苗 DNA 疫苗（DNA Vaccine） 是用編碼病原體有效免疫原的基因與細(xì)菌質(zhì)粒構(gòu)建的重組體 直接免疫機(jī)體，

5、轉(zhuǎn)染宿主細(xì)胞，使其表達(dá)保護(hù)性抗原，從而 誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫的疫苗 優(yōu)點(diǎn)：體內(nèi)可持續(xù)表達(dá)，免疫效果好，維持時(shí)間長(zhǎng)。 缺點(diǎn)：其機(jī)制和安全性尚不完全清楚，一些問題有待解決。,重組抗原疫苗(recombinant antigen vaccine) 是利用DNA重組技術(shù)制備的只含保護(hù)性抗原的純化疫苗。 優(yōu)點(diǎn)：不含活的病原體和病毒核酸，安全有效，成本低廉。 目前獲準(zhǔn)使用的有乙型肝炎疫苗。 重組載體疫苗(recombinant vector vaccine) 是將編碼病原體有效免疫原的基因插入載體（減毒的病毒 或細(xì)菌疫苗株）基因組中，接種后，隨疫苗株在體內(nèi)的增殖， 大量所需的抗原得以表達(dá)。如果將多種病原

6、體的有關(guān)基因 插入載體，則成為可表達(dá)多種保護(hù)性抗原的多價(jià)疫苗。 載體：痘苗病毒 轉(zhuǎn)基因植物疫苗 用轉(zhuǎn)基因方法，將編碼有效免疫原的基因?qū)肟墒秤弥参锛?xì)胞 的基因組中，免疫原即可在植物的可食用部分穩(wěn)定的表達(dá)和積累， 人類和動(dòng)物通過攝食達(dá)到免疫接種的目的。常用的植物有蕃茄、 馬鈴薯、香蕉等。,人工被動(dòng)免疫的接種物,1、抗毒素（antitoxin） 是用細(xì)菌外毒素或類毒素免疫動(dòng)物制備的免疫血清，具有 中和外毒素毒性的作用。 使用時(shí)注意超敏反應(yīng) 2、胎盤球蛋白和血漿丙種球蛋白 分別由健康產(chǎn)婦胎盤血和正常人血漿中提取的丙種球蛋白 制成的生物制品 IgG 和IgM 3、細(xì)胞因子制劑,生物制品：是用于人工免疫

7、的疫苗，類毒素，免疫血清， 免疫細(xì)胞細(xì)胞因子以及免疫診斷用品等統(tǒng)稱。,預(yù)防接種的禁忌癥 1、免疫功能缺陷 2、高熱，嚴(yán)重心臟病，肝腎病，甲亢等 3、妊娠期及月經(jīng)期 4、濕疹及其他嚴(yán)重皮膚病。,二、免疫學(xué)治療（immunotherapy）。 針對(duì)機(jī)體低下或亢進(jìn)的免疫狀態(tài)，人為地增強(qiáng)或抑制 機(jī)體的免疫功能以達(dá)到治療疾病的治療方法。 、免疫增強(qiáng)療法主要用于治療感染、腫瘤、免疫缺陷等 免疫功能低下的疾病。 、免疫抑制療法主要用于治療超敏反應(yīng)、自身免疫性疾病、 移植排斥、炎癥等。,免疫增強(qiáng)劑：免疫調(diào)節(jié)劑 指能增強(qiáng)、促進(jìn)或調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的生物或非生物制劑。 特點(diǎn)：對(duì)機(jī)體正常免疫功能無影響，對(duì)異常免疫功能

8、具有 雙向調(diào)節(jié)功能。對(duì)過低的免疫應(yīng)答起促進(jìn)作用；對(duì)過高的 免疫應(yīng)答起抑制作用。 1、左旋咪唑 2、卡介苗 3、多糖類物質(zhì),免疫抑制劑,是一類抑制機(jī)體免疫功能的生物或非生物制劑。 1、激素 2、環(huán)磷酰胺 3、環(huán)孢霉素A（Cyclosporin A） 4、FK506 5、抗人T細(xì)胞抗體 6、抗細(xì)胞因子抗體,三、免疫學(xué)診斷,可用于免疫有關(guān)疾病的診斷，發(fā)病機(jī)制的研究， 病情監(jiān)測(cè)與療效評(píng)價(jià)等。 檢測(cè)抗原和抗體的體外試驗(yàn) （一）抗原抗體反應(yīng)的特點(diǎn) 高度特異性 可逆性 合適的比例 （二）影響抗原抗體反應(yīng)的因素 電解質(zhì) 酸堿度：PH:6-8 溫度:37度,（三）方法 1、沉淀反應(yīng)：?jiǎn)螖U(kuò)，雙擴(kuò)，免疫電泳 2、凝

9、集反應(yīng)：直接凝集試驗(yàn)，間接凝集 3、免疫標(biāo)記技術(shù)： 優(yōu)點(diǎn)：靈敏度高，能定性、定量 免疫熒光 免疫酶技術(shù) 放射免疫方法,體外淋巴細(xì)胞鑒定及功能檢測(cè),數(shù)目鑒定 1、T細(xì)胞 E-花環(huán)形成試驗(yàn) 抗T細(xì)胞單克隆抗體：抗CD3， CD4或CD8抗體- 免疫熒光 2、B細(xì)胞 抗IgM/IgD抗體-免疫熒光 人外周血單個(gè)核細(xì)胞： CD3+T細(xì)胞：65% CD4+T細(xì)胞：50-60% CD4+T/CD8+T=2：1 CD8+T細(xì)胞：20-30% B細(xì)胞：8-12%,淋巴細(xì)胞功能分析 1、T細(xì)胞 淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化實(shí)驗(yàn) 形態(tài)學(xué)方法，3H-TdR摻入法，MTT法 CTL細(xì)胞的細(xì)胞毒實(shí)驗(yàn) 細(xì)胞因子的分泌情況 2、B細(xì)胞 空斑形成細(xì)胞試驗(yàn)（PFC） B細(xì)胞增殖試驗(yàn),檢測(cè)體液和細(xì)胞免疫功能的體內(nèi)試驗(yàn),檢測(cè)體液免疫功能 1、速發(fā)型超敏反應(yīng)皮膚試驗(yàn)：青霉素，抗血清的皮試- 特異性IgE 2、Dick試驗(yàn)：檢測(cè)體內(nèi)是否有紅疹毒素的抗體 3、Schick試驗(yàn)：檢測(cè)機(jī)體是否對(duì)白喉有免疫力 檢測(cè)細(xì)胞免疫功能 遲發(fā)型超敏反應(yīng)的誘導(dǎo)（DTH）：皮試 誘導(dǎo)物：結(jié)核菌素等,免疫學(xué)檢測(cè)方法的臨床應(yīng)用,1. 感染性疾病 各種病原體感染后，體內(nèi)能檢出特異 抗體或抗原，因此抗原抗體反應(yīng)廣泛用于感染的確定、 傳染病的診斷、傳染后免疫力的確定等。 2. 免疫缺陷病 免疫