（優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)）社區(qū)居民急診急救知識(shí)講座.ppt

1、社區(qū)常見(jiàn)的急診急救,1,社區(qū)常見(jiàn)的急診自救,心絞痛 中風(fēng) 低血糖癥 發(fā)熱 中暑 咯血,2,一、 心絞痛急救,3,什么是冠心病？,心臟是一個(gè)強(qiáng)而有力的泵，通過(guò)復(fù)雜的動(dòng)脈及靜脈網(wǎng)將血液輸送到所有重要的器官。 心臟、動(dòng)脈和靜脈處于良好的狀態(tài)是非常重要的 輸送血液去心臟的動(dòng)脈稱(chēng)作“冠狀動(dòng)脈” 冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變，即稱(chēng)為“冠心病”,4,心絞痛定義,心絞痛是冠心病的一種最常見(jiàn)類(lèi)型，是一過(guò)性心臟供血不足引起的。 心絞痛是由于向心臟供血的冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣，引起心肌缺血而致痛。,5,心絞痛臨床表現(xiàn)1、2,1）誘因：勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒 2）疼痛部位：主要：胸骨后、前胸、上 腹部 放射：左上肢、肩背部、,6

2、,心絞痛臨床表現(xiàn)3、4、5,3）疼痛性質(zhì)：壓榨 、憋悶 、緊縮 、燒灼感 4）持續(xù)時(shí)間：數(shù)分鐘 5）緩解：休息、含硝酸甘油后部分可 緩解。,7,心絞痛分型,（1）穩(wěn)定型 （2）不穩(wěn)定型: 初發(fā)勞力型 惡化勞力型 靜息型 梗死后心絞痛 變異型心絞痛,8,心絞痛急救,三步曲： 休息 含藥 叫車(chē),9,心絞痛急救 -1,1.休息：立即休息，終止活動(dòng)。 就地采取坐位、半臥位或臥位休息，切忌活動(dòng)，以免加重病情。 疼痛緩解后，繼續(xù)休息一段時(shí)間再輕微活動(dòng)。,10,心絞痛急救-2,2.含藥：立即舌下含服 （1）硝酸甘油1片。 （前提：血壓不低于平時(shí)水平） （2）速效救心丸10粒。 （3）復(fù)方丹參滴丸10粒 （4

3、）銀盞心脈滴丸10粒,11,心絞痛急救-3,3.叫車(chē)：盡快撥打急救電話（120或999）呼叫急救車(chē)。提供： （1）病人大致情況：姓名 年齡 癥狀等 （2）聯(lián)系人電話，暢通 （3）具體地點(diǎn)，明顯標(biāo)志,12,二、中風(fēng)急救,13,中風(fēng)定義,中風(fēng)也叫腦卒中，包括：腦梗死和腦出血，癥狀相似，緊急處理方法一樣。,14,中風(fēng)常見(jiàn)臨床表現(xiàn),患高血壓、心臟病或糖尿病的患者 （1）突然頭暈、頭痛或暈倒， （2）隨后出現(xiàn)口眼歪斜、流口水、說(shuō)話含混不清或嘔吐， （3）一側(cè)肢體癱瘓等癥狀， 很可能是中風(fēng)。,15,中風(fēng)的緊急處理（一）,不要搖晃患者，盡量少移動(dòng)，盡快呼叫急救車(chē) 不要給患者喝水、進(jìn)食 清醒者，讓患者平臥或半

4、臥休息,16,中風(fēng)的緊急處理（二）,意識(shí)喪失者，側(cè)臥稍后仰，保持呼吸道通暢；取出患者假牙，及時(shí)清理口腔內(nèi)嘔吐物，防止吸入肺中。 密切注意患者的意識(shí)、血壓、呼吸、脈搏,17,三、低血糖癥急救,18,低血糖癥,1、低血糖的臨床表現(xiàn)（癥狀+體 征） 2、血糖 （1）血糖2.8mmol/L （2）血糖3.9mmol/L（糖尿 病患者）,19,低血糖反應(yīng),1、低血糖的臨床表現(xiàn)（癥狀+ 體征） 2、血糖： （1）血糖不低 （2）血糖2.8mmol/L （見(jiàn)于血糖迅速下降時(shí)）,20,低血糖的癥狀-輕度低血糖,頭暈、頭痛、眩暈、難以集中精力 出虛汗 手、腳、唇、舌發(fā)麻，發(fā)抖 視力模糊 心悸 饑餓,21,低血糖

5、的癥狀中度低血糖,行為奇怪 像喝醉了 有暴力傾向 意識(shí)模糊,22,低血糖的癥狀重度低血糖,昏迷！死亡！,23,低血糖的原因,吃：少、延誤、漏餐 動(dòng)：多、錯(cuò)時(shí) 藥：多（尤其胰島素、磺脲類(lèi)降糖藥） 其它：應(yīng)激、生病、酒精、酷熱,24,輕度低血糖處理,吃！糖塊 一勺糖 含糖飲料 其它含糖食品 走！120或999,25,重度低血糖處理,走！ 立即叫急救車(chē)（120或999），由醫(yī)生處理 不要口服任何東西，昏迷者可能會(huì)窒息,26,中度低血糖處理,無(wú)昏迷，能配合者吃！（同 輕度低血糖） 意識(shí)模糊，不能配合者走！（同重度低血糖）,27,低血糖的預(yù)防（一）,加強(qiáng)糖尿病健康宣教，熟知低血糖癥狀和自我處理方法，了解

6、低血糖的原因 隨身攜帶葡萄糖片或糖果 隨身攜帶糖尿病急救卡 經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖 盡量按時(shí)吃飯,28,低血糖的預(yù)防（一）,規(guī)律用藥，不要過(guò)量 老年糖尿病降糖目標(biāo)放寬： 空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.1mmol/L 掌握正確的運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)量，不要獨(dú)自游泳等大運(yùn)動(dòng)量的運(yùn)動(dòng),29,四、發(fā)熱緊急處理,30,發(fā)熱定義,正常人：腋下體溫3637 發(fā)熱：腋下體溫37就是發(fā)熱。 高熱：成人體溫39，小兒體溫 40。小兒持續(xù)性高熱可能引起抽搐。,31,發(fā)熱處理低熱處理,降低環(huán)境溫度，脫去部分衣服等 多喝水，多排尿 物理降溫 （1）溫水擦浴 （2）冷敷：冰袋或冷濕毛巾放在額頭、腋窩、腹股溝處冷敷，每3

7、 5分鐘更換一次,32,發(fā)熱處理38.5度以上發(fā)熱,體溫38.5，上述方法不能降溫，就應(yīng)服用退熱藥。 解衣扣，頭歪向一側(cè)，保持呼吸道通暢，便于嘔吐物排出。 迅速叫急救車(chē)或送往醫(yī)院就診。,33,五、中暑急救,34,中暑定義,中暑是指在高溫環(huán)境下人體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。,35,中暑的誘因,高溫 烈日曝曬 工作強(qiáng)度過(guò)大 工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng) 睡眠過(guò)少 過(guò)勞,36,中暑的分型,根據(jù)臨床表現(xiàn)的輕重，中暑可分為： 先兆中暑 輕癥中暑 重癥中暑 關(guān)系是漸進(jìn)的。,37,先兆中暑癥狀,高溫環(huán)境下，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無(wú)力發(fā)酸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀

8、。 體溫正?；蚵杂猩?。 如及時(shí)轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，補(bǔ)充水和鹽分，短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)。,38,輕癥中暑癥狀,體溫往往在38度以上。 出頭暈、口渴外往往有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn)，或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。 如及時(shí)處理，往往可于數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。,39,重癥中暑分型,顧名思義，是中暑中情況最嚴(yán)重的一種，如不及時(shí)救治將會(huì)危急生命。 這類(lèi)中暑又可分為四種類(lèi)型：熱痙攣、熱衰竭、日射病和熱射病。,40,重癥中暑癥狀熱痙攣,熱痙攣癥狀特點(diǎn)：多發(fā)生于大量出汗及口渴，飲水多而鹽分補(bǔ)充不足致血中氯化鈉濃度急速明顯降低時(shí)。 這類(lèi)中暑發(fā)生時(shí)肌肉會(huì)突然出現(xiàn)陣發(fā)性的痙攣性疼痛。,41,重癥中

9、暑癥狀熱衰竭,熱衰竭癥狀特點(diǎn)：這種中暑常常發(fā)生于老年人及一時(shí)未能適應(yīng)高溫的人。 主要癥狀為頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、暈厥或神志模糊。此時(shí)的體溫正?；蛏晕⑵?。,42,重癥中暑癥狀日射病,日射病癥狀特點(diǎn)： 是因?yàn)橹苯釉诹胰盏钠貢裣?，?qiáng)烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細(xì)胞受損，進(jìn)而造成腦組織的充血、水腫；由于受到傷害的主要是頭部，所以，最開(kāi)始出現(xiàn)的不適就是劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，繼而可出現(xiàn)昏迷及抽搐。,43,重癥中暑癥狀熱射病,熱射病癥狀特點(diǎn)：在高溫環(huán)境中從事體力勞動(dòng)的時(shí)間較長(zhǎng)，身體產(chǎn)熱過(guò)多，而散熱不足，導(dǎo)致體溫急劇升高。發(fā)病早期有大量冷汗，繼而無(wú)汗、呼吸淺快、

10、脈搏細(xì)速、躁動(dòng)不安、神志模糊、血壓下降，逐漸向昏迷伴四肢抽搐發(fā)展；嚴(yán)重者可產(chǎn)生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。,44,中暑對(duì)策中暑后怎么辦？,首先，迅速撤離高溫環(huán)境，移到陰涼、通風(fēng)處坐下或躺下，寬松衣服，安靜休息； 迅速降溫，可用冷水擦身，在前額、腋下、腹股溝處冷敷； 給患者飲用加糖的淡鹽水或含鹽分的清涼飲料 。,45,中暑對(duì)策中暑后怎么辦？,還可以在額部、顳部涂抹清涼油、風(fēng)油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正氣水等中藥。 患者病情嚴(yán)重時(shí)，如出現(xiàn)血壓降低、高熱、昏迷等，應(yīng)立即把中暑者從高溫環(huán)境中轉(zhuǎn)移至陰涼、通風(fēng)處 ，盡快呼叫急救車(chē)送往醫(yī)院。,46,中暑的預(yù)防-出行躲避烈日（一）,最好不要在1016點(diǎn)

11、時(shí)在烈日下行走 如果此時(shí)必須外出，一定要做好防護(hù)工作，如打遮陽(yáng)傘、戴遮陽(yáng)帽、戴太陽(yáng)鏡，有條件的最好涂抹防曬霜；準(zhǔn)備充足的水和飲料。 老年人、孕婦、有慢性疾病的人，特別是有心血管疾病的人，在高溫季節(jié)要盡可能地減少外出活動(dòng)。,47,中暑的預(yù)防-出行躲避烈日（二）,在炎熱的夏季，防暑降溫藥品，如十滴水、仁丹、風(fēng)油精等一定要備在身邊，以防應(yīng)急之用。 外出時(shí)的衣服盡量選用棉、麻、絲類(lèi)的織物，應(yīng)少穿化纖品類(lèi)服裝，以免大量出汗時(shí)不能及時(shí)散熱，引起中暑。,48,中暑的預(yù)防-別等口渴了才喝水（一）,口渴 表示身體已經(jīng)缺水了。最理想的是根據(jù)氣溫的高低，每天喝1.5至2升水。出汗較多時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充一些鹽水，彌補(bǔ)人體因

12、出汗而失去的鹽分。 另外，夏季人體容易缺鉀，使人感到倦怠疲乏，含鉀茶水是極好的消暑飲品。,49,中暑的預(yù)防-別等口渴了才喝（二）,夏天的時(shí)令蔬菜，如生菜、黃瓜、西紅柿等的含水量較高； 新鮮水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量為80至90，都可以用來(lái)補(bǔ)充水分。 乳制品即能補(bǔ)水，又能滿足身體的營(yíng)養(yǎng)之需。,50,中暑的預(yù)防-保持充足睡眠,夏天日長(zhǎng)夜短，氣溫高，人體新陳代謝旺盛，消耗也大，容易感到疲勞。充足的睡眠，可使大腦和身體各系統(tǒng)都得到放松，既利于工作和學(xué)習(xí)，也是預(yù)防中暑的措施。最佳就寢時(shí)間是22時(shí)至23時(shí)，最佳起床時(shí)間是5時(shí)30分至6時(shí)30分。睡眠時(shí)注意不要躺在空調(diào)的出風(fēng)口和電風(fēng)扇下，以免患上空調(diào)病和熱傷風(fēng)。,51,六、咯血急救,52,咯血概述,咯血是指喉以下呼吸道任何部位出血，經(jīng)口咯出。分類(lèi)： 小咯血指每次咯血量少于100ml； 中咯血指每次咯血量為100200ml； 大咯血為24小時(shí)內(nèi)咯血量超過(guò)400ml或1次超過(guò)200ml。,53,咯血處理要點(diǎn)-一般緊急處理,1、鎮(zhèn)靜：必要進(jìn)給予地西泮（安定）2.5mg口服。 2、體位：側(cè)臥位，便于引流，防窒息