惡性腫瘤的營養(yǎng)支持治療.ppt

1、惡性腫瘤的營養(yǎng)支持治療,黑龍江省腫瘤醫(yī)院 吳 瑾,惡性腫瘤與營養(yǎng)不良,癌性惡病質(zhì)危害腫瘤患者預(yù)后,治療耐受性降低 生活質(zhì)量下降 住院日延長 生存率下降,因此，腫瘤患者營養(yǎng)支持意義重大,腫瘤患者營養(yǎng)不良的原因攝入不足,腫瘤患者營養(yǎng)不良的原因消耗增加,惡病質(zhì),惡病質(zhì)的發(fā)生機(jī)制,PIF：蛋白水解誘導(dǎo)因子 LMF：脂質(zhì)動員因子,惡病質(zhì)患者生化代謝異常,惡病質(zhì)的表現(xiàn),Beating cancer with Nutrition,腫瘤營養(yǎng)學(xué),腫瘤營養(yǎng)學(xué)Nutritional Oncology,惡性腫瘤的治療方法,營養(yǎng)支持治療的流程American Society for Parenteral and Ent

2、eral Nutrition(ASPEN）,營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查,營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具,MST: malnutrition screening tool營養(yǎng)不良篩查工具 MUST:malnutrition universal screening tool營養(yǎng)不良通用篩查工具,營養(yǎng)評定,營養(yǎng)評定工具,PGSGA: patient-generated subjective global assessment; SGA: subjective global assessment;NRI: nutrition risk index;MNA:mini nutritional assessment,PGSGA評分（O

3、ttery，1996）,PGSGA評分（Ottery，1996）,最后評分是營養(yǎng)治療和后期隨訪方案選擇的主要依據(jù),營養(yǎng)支持治療的目的,營養(yǎng)支持治療時機(jī)選擇,營養(yǎng)支持治療的方式,首選,腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）,腸外營養(yǎng)（PN）,營養(yǎng)支持方案中特殊分子的添加,營養(yǎng)支持方案中特殊分子的添加,成功的營養(yǎng)支持-改善預(yù)后,1個月后,4個月后,前瞻性隨機(jī)對照研究 Palliative Nutritional Intervention in Addition to Cyclooxygenase and Erythropoietin Treatment for Patients with Malignant Disea

4、sse: effects on survival, metabolism, and Function 環(huán)加氧酶聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療惡性疾病患者增加姑息營養(yǎng)支持治療對生存、代謝和功能的影響,Cancer. 2004 May 1;100(9):1967-77.,研究設(shè)計(jì),實(shí)體瘤復(fù)發(fā)期惡病 質(zhì)病人304例,研究組134例,對照組170例,PN,Cancer. 2004 May 1;100(9):1967-77.,結(jié)果： 研究組營養(yǎng)評估指標(biāo)表明能量平衡狀況有顯著改善,Cancer. 2004 May 1;100(9):1967-77.,結(jié)果：研究組惡病質(zhì)病人生存時間顯著延長(p0.001),Canc

5、er. 2004 May 1;100(9):1967-77.,結(jié)果：研究組能量平衡狀況顯著改善(p0.001),Cancer. 2004 May 1;100(9):1967-77.,結(jié) 論,Cancer. 2004 May 1;100(9):1967-77.,營養(yǎng)支持與放、化療的關(guān)系,營養(yǎng)支持對營養(yǎng)狀況良好的患者的療效,結(jié) 論,營養(yǎng)支持對營養(yǎng)狀態(tài)低下的患者療效,臨床試驗(yàn)結(jié)論,注：“較長時間”多數(shù)研究中采用7-14天,營養(yǎng)支持是否會促進(jìn)腫瘤生長？,A.S.P.E.N. 臨床實(shí)踐指南:成人抗腫瘤治療中或造血細(xì)胞移植過程中的營養(yǎng)支持治療,Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 33( 5)2009 472-500,小 結(jié),有大量證據(jù)顯示，營養(yǎng)不良導(dǎo)致腫瘤病人預(yù)后不良 并非所有腫瘤患者均適合營養(yǎng)支持治療，