保留尿管、腹腔、陰道引流管護理#優(yōu)質參考

1、腹腔、陰道引流管護理 【相關知識】腹腔、陰道引流：是指將橡皮片、乳膠管、煙卷引流條、雙腔引流管或帶沖洗裝置的雙腔引流管放在腹腔各間隙、隱窩或器官間，通過虹吸原理、壓力原理以及體位變化來引流腹腔內的積液、積血、積膿，以達到預防和治療腹腔內感染的方法護理問題/關鍵點1、感染 2、焦慮 3、并發(fā)癥的觀察 4、引流管護理一、評估和觀察要點1、評估患者的病情變化、生命體征、意識狀態(tài)、合作程度及腹部體征。2、觀察引流是否通暢，引流液的顏色、性質和量。3、觀察傷口敷料處有無滲出液。二、護理措施腹腔及陰道引流管護理1、妥善固定引流管和引流袋，防止病人在變換體位時壓迫、扭曲或因牽拉引流管而脫出。另外，還可避免或

2、減少因引流管的牽拉而引起疼痛。2、保持引流通暢，若發(fā)現(xiàn)引流量突然減少，病人感到腹脹、伴發(fā)熱，應檢查引流管腔有無阻塞或引流管是否脫落。3、注意觀察引流液的顏色、量、氣味及有無殘渣等，準確記錄24小時引流量，并注意引流液的量及形狀的變化，以判斷病人病情發(fā)展趨勢。4、注意觀察引流管周圍皮膚有無紅腫、皮膚損傷等情況。5、疼痛觀察：引起病人引流口處疼痛常是引流液對周圍皮膚的刺激，或由于引流管過緊地壓迫局部組織引起繼發(fā)感染或遷移性膿腫所致，這種情況也可能會引起其他部位疼痛，局部固定點的疼痛一般是病變所在。劇烈腹痛突然減輕，應高度懷疑膿腔或臟器破裂，注意觀察病人腹部體征的變化。6、每1周更換1次無菌袋，更換

3、時應注意無菌操作，先消毒引流管口后再連接引流袋，以免引起逆行感染。7、有陰道引流管者每日用0.1%新潔爾滅棉球擦洗外陰兩次。三、健康指導1、告知患者更換體位或下床活動時保護引流管的措施。2、告知患者出現(xiàn)不適及時通知醫(yī)護人員。保留尿管護理【相關知識】保留導尿，常用于尿潴留，留尿作細菌培養(yǎng)，準確記錄尿量，了解少尿或無尿原因，測定殘馀尿量、膀胱容量及膀胱測壓，注入造影劑，膀胱沖洗，探測尿道有無狹窄及盆腔器官術前準備等。護理問題/關鍵點1、感染 2、焦慮 3、并發(fā)癥的觀察 4、引流管護理一、評估和觀察要點1、評估患者的病情變化、生命體征、意識狀態(tài)、合作程度及腹部體征。2、觀察引流是否通暢，引流液的顏色

4、、性質和量。3、觀察傷口敷料處有無滲出液。二、護理措施導尿管護理1. 妥善固定 固定好各種導尿管及集尿袋，防止牽拉和滑脫。2. 定時觀察 根據(jù)病情定時觀察尿的顏色、性狀，及時排空集尿袋，并記錄尿量。異常尿量：多尿2500ml/24h 少尿400ml/24h 無尿100ml/24h異常尿：血尿；血紅蛋白尿；膽紅素尿；乳糜尿3. 保持引流通暢 ，勿使導尿管扭曲，受壓或堵塞。堵塞時及時檢查并調整尿管位置。4. 防止逆行感染 無菌集尿袋應低于尿路引流部位，防止尿液倒流。尿道內留置導尿管者，每日用0.1苯扎溴銨棉球消毒尿道口及外陰2次，除去分泌物及血痂。定時放出集尿袋中的尿液，每周更換1次集尿袋。長期置

5、管者定時更換。導尿管每月更換1次。盡量不拆卸接口處，以減少感染機會，沖洗及更換管時嚴格無菌操作。每周作尿常規(guī)和尿細菌培養(yǎng)1次，以便及時發(fā)現(xiàn)感染。鼓勵病人多飲水，每日20003000ml，以保證足夠的尿量，增加內沖洗作用，以減少尿路感染的機會，同時也可以預防尿路結石的形成。5. 訓練膀胱反射功能，可采用間歇式夾管方式。夾閉導尿管，每34小時開放一次，使膀胱定時充盈和排空，促進膀胱功能的恢復。病情穩(wěn)定后盡早拔管。6. 注意患者主訴并觀察尿液情況，發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀、有結晶時，應及時處理。7. 在離床活動時，應用膠布將導尿管遠端固定法在大腿上，以防尿管脫出。集尿袋不得超過膀胱高度并避免擠壓，防止尿液反流，導致感染。三、健康指導1、休息與活動：告知患者更換體位時防止引流管意外脫出或打折、受壓的措施。2、飲食：保留尿管者勵患者多飲水（1500-2000ML），使尿量維持在2000ML以上，減少尿路感染機會。3、注意事項：告知離床活動時，將引流管妥善固定，低于切口處