中醫(yī)理論,發(fā)展30.ppt

1、中醫(yī)學(xué)及基礎(chǔ)理論,祝愿同學(xué)們： 身體好、精神好、學(xué)習(xí)好！,一、中醫(yī)學(xué)及其基礎(chǔ)理論的基本概念,： 基礎(chǔ)理論 中醫(yī)學(xué) 預(yù)防醫(yī)學(xué) 臨床醫(yī)學(xué),中醫(yī)基礎(chǔ)理論 包括： 1、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ) （精氣、陰陽、五行 學(xué)說） 2、中醫(yī)對(duì)正常人體的認(rèn)識(shí)。 3、中醫(yī)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。 4、中醫(yī)養(yǎng)生和診療疾病的原則。,精氣學(xué)說的基本內(nèi)容 一、精氣是構(gòu)成宇宙的本原： 無形處于彌散而運(yùn)動(dòng)狀態(tài)； 有形處于凝聚而穩(wěn)定的狀態(tài)； 二、精氣的運(yùn)動(dòng)變化：升、降、出、入、聚、散。 伴隨著氣的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生宇宙各種變化。 三、精氣是天地萬物相互聯(lián)系的中介： 四、天地精氣化生為人 人類不僅有生命，還有精神活 動(dòng)，即氣中的精粹所化生。,精氣學(xué)說在中醫(yī)學(xué)

2、中的應(yīng)用 1、 中醫(yī)學(xué)的精又稱精氣，是液態(tài)精華物 質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活 動(dòng)的最基本物質(zhì)。 包括 父母遺傳的生命物質(zhì)先天之精 后天獲得的水谷之精后天之精,2、 中醫(yī)學(xué)的氣是指人體內(nèi)生命力很強(qiáng)、 不斷運(yùn)動(dòng)且無形可見的極細(xì)微小物質(zhì)； 既是人體的重要組成部分，又是激發(fā)和 調(diào)控生命活動(dòng)的動(dòng)力源泉. 陰氣主涼潤(rùn)、寧靜、抑制、肅降； 陽氣主溫煦、推動(dòng)、興奮、升發(fā)。,陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容 1）陰陽對(duì)立制約 2）陰陽的互根互用 3）陰陽交感與互藏 4）陰陽消長(zhǎng) 5）陰陽轉(zhuǎn)化 6）陰陽自和與平衡,陽偏盛 陰偏盛 實(shí)證 正 常 陽偏衰 陰偏衰 虛證 正 常 代表陽 代表陰,五行學(xué)說的主要內(nèi)容 五行相生與相克

3、： 五行相生：相生的次序是： 木 火 土 金 水,生,生,生,生,生,二、 中醫(yī)理論體系的形成與發(fā)展,(一)先秦、秦漢時(shí)期(形成時(shí)期) 1、黃帝內(nèi)經(jīng) 素問、靈樞 -奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ) 2、難經(jīng)-補(bǔ)內(nèi)經(jīng)的不足 3、傷寒雜病論東漢張仲景 傷寒論-外感病 金匱要略-內(nèi)傷雜病 -建立了辨證論治的理論體系 4、神農(nóng)本草經(jīng)，載藥365種， -奠定了中藥的理論體系,(二)晉、隋、唐時(shí)期(充實(shí)、系統(tǒng)化時(shí)期) (三)宋金元時(shí)期(爭(zhēng)鳴、突破時(shí)期),(四)明、清時(shí)期(集大成時(shí)期) 溫病四大家： 吳又可、薛生白、葉天士、吳鞠通 -創(chuàng)“衛(wèi)、氣、營(yíng)、血” “三焦”辨證 (五)近代與現(xiàn)代(整理、中西匯通),醫(yī)藥知識(shí)的積

4、累： 中醫(yī)理論來源于實(shí)踐，是我國(guó)古代勞動(dòng)人民在 生產(chǎn)勞動(dòng)、生活實(shí)踐中長(zhǎng)期觀察并和疾病作 斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。 藥物學(xué)起源：原始人在采集植物果實(shí)、枝葉、 根莖作食物的過程中，發(fā)現(xiàn)某些植物有益、 有害、或能消除某些癥狀， 進(jìn)而有意識(shí)地加 以利用，是最早的藥物學(xué)起源，也是中藥以 植物藥為主的原因。同時(shí)發(fā)明了酒及湯液。,針灸術(shù)起源：原始人靠磨制石器作生產(chǎn)工具， 由于石器和其他原因造成對(duì)體表的刺激和創(chuàng)傷, 在這些偶然的機(jī)會(huì)中逐漸發(fā)現(xiàn)了體表刺激能 解除某些癥狀，從而獲得了使用銳利的石器治 療病癥的經(jīng)驗(yàn)。 理療起源：原始人知道用火后，在長(zhǎng)年累月的火 傷中，人們意外的發(fā)現(xiàn)某些原有疾病的痛苦卻 因此而減輕或消失，于

5、是積累了經(jīng)驗(yàn)，這就是 最早的熱熨、艾灸、拔火罐等理療法的起源。,外治法的起源：原始人在和野獸搏斗造成創(chuàng) 傷時(shí)，根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)使用某些樹葉、草 莖來涂裹，這就是最早的外治法的起源。 預(yù)防醫(yī)學(xué)起源：北京猿人離開樹上巢穴，穴 居山洞避風(fēng)雨，用獸皮、樹皮作衣御寒。 這些是最早的預(yù)防醫(yī)學(xué)的起源。,治療技術(shù)的發(fā)展: 神農(nóng)本草經(jīng)是我國(guó)現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著， 書中載藥365種，并根據(jù)藥物毒性的大小分為： 上120種，為君，毒性小或無毒，主養(yǎng)命以應(yīng)天， 多屬補(bǔ)養(yǎng)類藥物（主益氣）； 中120種，為臣，有的有毒，有的無毒，主養(yǎng)性 以應(yīng)人多系補(bǔ)養(yǎng)而兼有攻治疾病作用的藥物 主治病，(補(bǔ)虛）； 下125種，為佐使，有毒，

6、主治病以應(yīng)地大多是 除寒熱，破積聚等攻治疾病的藥物，不可久服。,神農(nóng)本草經(jīng),所錄藥物功效記載歷經(jīng)檢驗(yàn)，大多準(zhǔn)確可信。 將藥物分為 酸、苦、甘、辛、咸 五味 溫、熱、寒、涼 四性； 明確了“治寒以熱藥，治熱以寒藥”的用藥原則， 使中醫(yī)學(xué)理論體系更加充實(shí)。為后世中藥學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。,三、中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn),1、人體是一個(gè)有機(jī)整體： 生理上的整體觀 包括 病理上的整體觀 診治上的整體觀 2、人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性： 對(duì)人體生理的影響 包括 對(duì)人體病理的影響 與疾病防治的關(guān)系,中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn),3、人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性： 對(duì)人體生理的影響 對(duì)人體病理的影響 與疾病防治的關(guān)系 4、 整體

7、觀與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式： 生物心理社會(huì) 生態(tài)醫(yī)學(xué)模式。,人體是一個(gè)有機(jī)的整體性,臟 -腑 -組織 -五官 肝 -膽 -筋 -目心 -小腸 -脈 -舌脾 -胃 -肉 -口肺 -大腸 -皮毛 -鼻腎 -膀胱 -骨 -耳、二陰,自 然 環(huán) 境,社 會(huì) 環(huán) 境,人 五臟一體觀 形神一體觀,人與環(huán)境有密切聯(lián)系 (1)人和自然界的統(tǒng)一性 季節(jié)氣候、晝夜晨昏、地區(qū)方域?qū)θ梭w的影響 (2)人和社會(huì)關(guān)系密切,南 夏 溫?zé)?午 東春晨 夕秋西 夜 寒涼 冬 北,辨證論治 辨證與辨病 同病異治：同一疾病，處于疾病發(fā)展的不同階段，病機(jī)變化不同，而采取不同的治法。 異病同治：在不同的疾病中，出現(xiàn)相同或相近的病機(jī)變化，而采用同

8、一治療方法,同病異治與異病同治： 1、同病異治： 例A：麻疹病在不同的疾病階段有不同的證， 初期：麻疹未透，宜解表透疹銀翹散或升麻葛根湯； 中期：肺熱明顯，常須清肺麻杏甘石湯； 后期：余熱未盡，肺胃陰傷，則又須以養(yǎng)陰清 肺為主沙參麥冬湯。,例B：感冒病 因其病因病機(jī)和病人體質(zhì)的不同而出現(xiàn)風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕相挾等外感，治療時(shí)分別采用辛溫解表、辛諒解表、疏風(fēng)祛濕等治法。再具體一點(diǎn)： 風(fēng)溫早期 癥見發(fā)熱，微惡風(fēng)、是風(fēng)熱在表，應(yīng)用 辛諒解表法治療（銀翹散）； 風(fēng)溫中期 高熱、咳嗽、氣急、口渴欲飲涼水，肺熱盛， 當(dāng)清肺熱為主（麻杏甘石湯加減）； 風(fēng)溫后期 身熱已退，舌紅口干、干咳少痰、疲乏而脈細(xì) 無力，邪

9、熱已去大半，肺陰肺氣受傷，宜清余 熱、滋肺陰、補(bǔ)肺氣，促恢復(fù)（青蒿鱉甲散）。,C：外感病 發(fā)病的季節(jié)不同，治法也不同。 暑季感冒，由于感受暑濕邪氣，故在治療時(shí)常需用一些芳香化濕的藥物，以祛暑濕，這與其他季節(jié)的感冒治法就不一樣。 D：水腫病，根據(jù)其本質(zhì)特點(diǎn)，可以辨出多種證型， 就臟腑而言，其主要涉及肺、脾、腎三臟； 就性質(zhì)而言，即可以是虛證，又可以是實(shí)證； 就病因而言，有風(fēng)熱、風(fēng)寒、邪毒和水濕等等， 故同樣是水腫病，合理的治療就必須根據(jù)這些 特 點(diǎn)，采取不同的治法。,2、異病同治：指幾種不同的病在其發(fā)展變 化過程中出現(xiàn)了大致相同的病機(jī)和病證， 故可用大致相同的治法和方藥來治療。 例A：久瀉之后的脫肛， 產(chǎn)后調(diào)理不當(dāng)?shù)淖訉m下垂 均因中氣虧乏，脾虛、胃、腎等臟器的下垂下陷 所致，治以益氣升提法，方選補(bǔ)中益氣