藥品耗材培訓(xùn)課件(ppt 44頁)

1、“十二五”藥政工作回顧及2016年工作任務(wù),省衛(wèi)生計生委藥政處 孫曉筠 2016年5月,主要內(nèi)容,藥政歷史沿革、職能定位 “十二五”期間藥政工作進(jìn)展 2016年藥政工作任務(wù),一、藥政歷史沿革、職能定位,歷史沿革： 1998年機(jī)構(gòu)改革：藥政（衛(wèi)生）醫(yī)藥管理局藥監(jiān)局食藥局 2009年新醫(yī)改：藥物政策與基本藥物制度處，目前在職人員5人,處室職能： 組織實施國家藥物政策，執(zhí)行國家基本藥物制度和國家基本藥物目錄，組織制定國家基本藥物目錄山東省藥品增補(bǔ)目錄，執(zhí)行國家基本藥物采購、配送、使用的管理制度，擬訂我省有關(guān)政策措施。 會同有關(guān)部門提出國家基本藥物目錄省內(nèi)藥品生產(chǎn)的鼓勵扶持政策建議，提出全省基本藥物價

2、格政策的建議。,基本藥物制度地位及作用（藥物政策的核心內(nèi)容）,2009年8月:新醫(yī)改啟動 “回歸公益、倡導(dǎo)公平、立足公立” 關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見 國家基本藥物目錄管理辦法（暫行） 國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）(2009版) 形成既有目錄又有制度的格局,我國基本藥物制度,品種遴選,醫(yī)保報銷,供應(yīng)保障,配備使用,價格管理,防治必需、價格合理、使用方便、中西醫(yī)并重,醫(yī)改制度設(shè)計：四梁八柱,國務(wù)院“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案進(jìn)一步明確：“著力在全民基本醫(yī)保建設(shè)、基本藥物制度鞏固完善和公立醫(yī)院改革方面取得重點突破”。,三輪驅(qū)動：,在實踐過程中： 破除

3、“以藥補(bǔ)醫(yī)” 撬動基層醫(yī)改 推動公立醫(yī)院改革,政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全覆蓋，41121個村衛(wèi)生室和403家非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入制度實施范圍。,市級補(bǔ)充藥品配備使用政策，擴(kuò)展了基層用藥范圍。 協(xié)調(diào)省出臺政策，基本藥物全額納入醫(yī)保報銷范圍。,基本藥物制度在基層全面建立,科學(xué)調(diào)整基層藥品配備使用政策,(一)完善拓展了基本藥物制度和藥物政策體系,二、“十二五”期間藥政工作進(jìn)展,聯(lián)合省財政廳制定印發(fā)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施基本藥物制度績效考核方案，考核結(jié)果與資金撥付掛鉤。,在鞏固基層運(yùn)行成效基礎(chǔ)上，將基本藥物制度向二三級醫(yī)院拓展延伸。,全面推進(jìn)制度拓展延伸,健全制度運(yùn)行監(jiān)管機(jī)制,“十二五”期間：

4、兩輪基本藥物集中采購 一輪常用藥品集中采購 兩批高值醫(yī)用耗材集中采購 新一輪藥品集中采購,(二)規(guī)范構(gòu)建了藥品和耗材省級集中采購機(jī)制,一輪常用藥品 集中采購,兩輪基本藥物 集中采購,率先啟動2012年版國家基本藥物集中采購，價格下降了40.21%和9.73%,創(chuàng)新性開展公立醫(yī)院常用藥品遴選和省級統(tǒng)一采購工作，價格下降了32.25%,逐步構(gòu)建了嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范、公開透明的采購機(jī)制，在提升藥品質(zhì)量、降低藥品價格、保障臨床供應(yīng)等方面取得明顯效果。,采購方式不斷改革完善,第二批于2015 年7月啟動,第一批于2014 年3月啟動,三大類,135種。中標(biāo)價格較外省下降9.74%，較我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)下降15.86%

5、降價幅度最大：一片式單焦點非球面晶體，價格降幅51.09% 降價金額最大：雷帕霉素藥物支架，由19250元降至12760元,八大類,802種 已涵蓋了國家高值醫(yī)用耗材集中采購工作規(guī)范所確定的全部類別,2015年度第一批高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購13.73億,高值醫(yī)用耗材采購全面展開,啟動新一輪藥品集中采購,按照國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見（國辦發(fā)20157號）的部署要求，科學(xué)謀劃我省藥品采購改革新思路。 制定印發(fā)關(guān)于貫徹落實國辦發(fā)20157號文件完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的實施意見（魯政辦發(fā)201547號） 科學(xué)編制采購文件，全面啟動了覆蓋全品種的新一輪藥品集中采購工作,

6、2015年，部署開展了全省公立醫(yī)院藥品和高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購專項整治工作 我省網(wǎng)上藥品采購已基本覆蓋到全部基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院，越來越多的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動申請參加網(wǎng)上藥品和高值醫(yī)用耗材采購。,2015年度基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)47.4億元，是2011年的3.18倍；二級及以上公立醫(yī)院344.61億元，較2014年增加了19%，是2011年190.47億元的1.81倍。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購機(jī)制逐步完善,提升供應(yīng)保障能力,建立部門聯(lián)席會議制度,改進(jìn)短缺藥品采購管理方式,建立不良記錄管理制度,完善平臺監(jiān)測與服務(wù)功能,建立藥款統(tǒng)一結(jié)算制度,(三)全面加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障能力建設(shè),國家發(fā)改委副主任、國務(wù)院醫(yī)

7、改辦副主任胡祖才視察工作,國務(wù)院醫(yī)改辦孫志剛主任一行視察工作,駐衛(wèi)生部紀(jì)檢組李熙組長視察工作,基層補(bǔ)充藥品占比不得高于20% 二級及以上公立醫(yī)院，基本藥物和常用藥品占比不低于50%、70%、80%。,2015年，第一、二批186家縣級試點醫(yī)院基本藥物和常用藥品采購金額占比69.69%,(四)構(gòu)建形成了以基本藥物為主體的合理用藥格局,科學(xué)制定藥品配備使用政策,共印發(fā)了18期藥品（耗材）集中采購情況通報,開展了以2012年版國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集為重點的全員培訓(xùn)，納入全省衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育公共必修課。 2014年在全國率先舉辦了全省基本藥物合理應(yīng)用知識技能競賽,各地以賽促學(xué)，組織培

8、訓(xùn)110多場次，培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員5萬余人次。國家藥政司組織全國場觀摩學(xué)習(xí)。,創(chuàng)新開展基本藥物合理用藥宣傳培訓(xùn),建立定期通報制度,三、2016年藥政工作任務(wù),全面完成新一輪藥品集中采購任務(wù) 指導(dǎo)各地規(guī)范開展藥品采購工作 推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥水平提升 完善基本藥物制度及藥物政策體系 全力做好高值醫(yī)用耗材集中采購工作 加強(qiáng)對改革中新情況新問題研究,（一）全面完成新一輪藥品集中采購任務(wù),工作進(jìn)度： 分批實施、穩(wěn)步推進(jìn) 計劃于2016上半年基本完成新一輪藥品集中采購工作,01,頂層設(shè)計：分類采購,02,03,04,05,招標(biāo)采購,談判采購,直接掛網(wǎng)采購,定點生產(chǎn),特殊藥品采購,目前進(jìn)展,招標(biāo)采購產(chǎn)品：于

9、2015年12月發(fā)布采購文件，目前已收到1400家企業(yè)申報的7394個產(chǎn)品； 低價藥品：已掛網(wǎng)5批、1090家企業(yè)的8087個產(chǎn)品； 婦兒?？品菍＠⒓睋尵燃盎A(chǔ)輸液：已掛網(wǎng)401家企業(yè)的1765個產(chǎn)品； 定點生產(chǎn)品種：已完成去乙酰毛花苷注射液等4個國家定點生產(chǎn)試點品種采購； 談判采購：國家初步確定5個品種。,（二）指導(dǎo)各地規(guī)范開展藥品采購工作,一是自5月份起，分層分級開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購培訓(xùn)工作，適應(yīng)新采購方式變化。 各地要組織做好轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保新一輪藥品采購政策平穩(wěn)過渡。,二是積極推動醫(yī)聯(lián)體藥品帶量采購工作。 針對低價藥、婦兒?？品菍＠⒓睋尵燃芭R床用量小的藥品等直接

10、掛網(wǎng)類藥品，各地要以市為單位組建醫(yī)院藥品采購聯(lián)合體，開展聯(lián)合帶量采購，降低采購成本，保障臨床用藥需求。,三是指導(dǎo)各地做好市級補(bǔ)充藥品遴選調(diào)整。 針對部分地市補(bǔ)充藥品品種不合理、抗菌藥物和輔助用藥比例較高等問題，各地要根據(jù)基層用藥實際情況，重點圍繞分級診療制度建設(shè)，把補(bǔ)充藥品作為上下轉(zhuǎn)診用藥銜接的切入點，對補(bǔ)充藥品目錄作出科學(xué)調(diào)整。,四是推動公立醫(yī)院貨款市級統(tǒng)一支付。 嚴(yán)格落實公立醫(yī)院藥款30天結(jié)算政策要求，借鑒基層藥款統(tǒng)一支付經(jīng)驗，積極探索采取市場化手段、引入銀行第三方集中支付等方式，推進(jìn)公立醫(yī)院藥款市級集中結(jié)算工作。,五是繼續(xù)做好基本藥物貨款省級集中支付工作。 各市要提高工作主動性，積極采取

11、定期通報、約談等多種方式，督促各縣（市、區(qū)）及時足額支付基本藥物貨款，確?；舅幬锛胁少徺Y金鏈持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)，臨床藥品供應(yīng)不斷檔。,（三）推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥水平提升,一是繼續(xù)推動基本藥物臨床合理應(yīng)用培訓(xùn)工作。 加強(qiáng)國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集宣傳推廣，推動基本藥物臨床合理應(yīng)用培訓(xùn)工作，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥行為。在以往全覆蓋培訓(xùn)基礎(chǔ)上，重點培訓(xùn)新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員和藥學(xué)技術(shù)人員，建立指南和處方集長效培訓(xùn)機(jī)制。,二是深入做好公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物工作。 各地要督促二級以上公立醫(yī)院按規(guī)定比例優(yōu)先配備使用基本藥物，進(jìn)一步強(qiáng)化基本藥物在醫(yī)院藥品配備使用中的主導(dǎo)地位，不斷提高公立醫(yī)院基本藥物使用比例，推進(jìn)基本藥物

12、在基層和公立醫(yī)院使用的有效銜接。,三是全面開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥督導(dǎo)。 結(jié)合推進(jìn)公立醫(yī)院改革、構(gòu)建分級診療模式的需求，充分發(fā)揮委（屬）管醫(yī)療機(jī)構(gòu)在公立醫(yī)院合理用藥方面示范引領(lǐng)作用，將合理用藥與醫(yī)院年度目標(biāo)考核及大型醫(yī)院巡查等工作相結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)院合理用藥水平不斷提升。,四是豐富活動載體，提升基本藥物合理使用水平。 積極創(chuàng)造條件，舉辦全省公立醫(yī)院基本藥物合理應(yīng)用知識技能競賽，以賽促學(xué)，在各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)營造合理用藥宣傳培訓(xùn)的積極氛圍?？偨Y(jié)推廣各地在促進(jìn)合理用藥方面的好經(jīng)驗、好作法。,（四）完善基本藥物制度及藥物政策體系,一是深入開展基本藥物制度實施績效考核。 2016上半年，對各市開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)

13、構(gòu)實施基本藥物制度績效考核。各級各有關(guān)部門要認(rèn)真組織實施，確保考核工作順利完成。將考核結(jié)果與補(bǔ)助資金掛鉤，獎優(yōu)懲劣，調(diào)動積極性，提升制度運(yùn)行效率。,二是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購供應(yīng)進(jìn)行專項檢查。 強(qiáng)化監(jiān)管措施，嚴(yán)格落實藥品省級集中采購政策要求，全面加強(qiáng)藥品集中采購、零差率銷售、貨款結(jié)算及配備使用情況的檢查考核力度，堅決杜絕藥品網(wǎng)下采購和超比例配備使用等現(xiàn)象。,三是健全臨床短缺藥品動態(tài)監(jiān)測機(jī)制。 加強(qiáng)平臺短缺藥品預(yù)警監(jiān)測功能，實時發(fā)現(xiàn)掌握、分析研判藥品供應(yīng)保障形勢。 組織各級衛(wèi)生計生行政部門建立短缺藥品信息逐級報告制度，在各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立短缺藥品動態(tài)監(jiān)測點，及時反饋臨床藥品供應(yīng)情況。,四是有的放矢

14、，重點突破，針對臨床必需、用量小、市場供應(yīng)短缺藥品品種，會同相關(guān)職能部門，積極探索建立短缺品種商業(yè)公司代儲機(jī)制，切實保障供應(yīng)。,（五）全力做好高值醫(yī)用耗材集中采購工作,一是做好第二批高值醫(yī)用耗材采購交易相關(guān)工作。 有序推進(jìn)第二批八大類、802個品種高值醫(yī)用耗材集中采購，目前共有453家企業(yè)的9195個產(chǎn)品申報并通過審核，2016上半年分批公布中標(biāo)結(jié)果。 組織各地開展耗材采購政策及平臺業(yè)務(wù)培訓(xùn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)資質(zhì)核查確認(rèn)等前期準(zhǔn)備工作。,二是完善高值醫(yī)用耗材集中采購機(jī)制。 在前期工作基礎(chǔ)上，研究制定醫(yī)用耗材備案管理等相關(guān)配套措施，促進(jìn)新技術(shù)、新產(chǎn)品應(yīng)用于臨床。 逐步探索將低值醫(yī)用耗材、衛(wèi)生材料、臨床檢驗試劑等納入省級采購平臺，實現(xiàn)所有類別耗材網(wǎng)上交易，構(gòu)建公開透明的耗材采購機(jī)制。,三是加大高值醫(yī)用耗材采購使用監(jiān)管力度。 加強(qiáng)耗材采購使用日常管理，對于納入省級集中采購范圍內(nèi)的高值醫(yī)用耗材，各市要指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在省平臺上采購中標(biāo)產(chǎn)品，規(guī)范網(wǎng)上交易。,針對當(dāng)前高值醫(yī)用耗材采購工作中出現(xiàn)的情況問題（后附表），各地要予以重視，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合臨床實際需求合理遴選采購產(chǎn)品，鼓