氧氣吸入技術(shù)操作及并發(fā)癥處理

1、十八、氧氣吸入技術(shù)操作及并發(fā)癥處理（一）目的提高患者血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度，糾正缺氧（二）準(zhǔn)備1、儀表整潔、舉止端莊、自我介紹。2、環(huán)境要求：清潔、干燥、寬敞。3、用物準(zhǔn)備：氧氣筒、氧氣扳手、流量表、濕化瓶、棉簽、換藥碗、吸氧卡、吸氧管、滅菌注射用水、啟瓶器、彎盤、濕小毛巾2塊（擦瓶、擦氧氣筒用）、膠布、手消毒劑。（三）操作評(píng)估1、評(píng)估患者的年齡、病情、意識(shí)、治療情況及缺氧程度。2、評(píng)估患者鼻腔情況；鼻腔有無分泌物阻塞、鼻腔黏膜有無炎癥、鼻中隔彎曲、息肉等，既往有無鼻部疾患。3、患者心理狀態(tài)、合作程度。4、評(píng)估患者氧療效果。（四）操作步驟轉(zhuǎn)抄核對(duì)醫(yī)囑查對(duì)床頭卡、腕帶、解釋評(píng)估患者全身及局部再

2、次核對(duì)醫(yī)囑洗手戴口罩備物到氧氣間裝表：檢查氧氣筒空滿標(biāo)識(shí)擦灰消毒手打開總開關(guān)除塵裝表接濕化瓶（倒滅菌注射用水13或12）關(guān)小開關(guān)開大開關(guān)開小開關(guān)檢查吸氧裝置是否通暢、漏氣關(guān)小開關(guān)推治療車、氧氣筒裝置至床旁查對(duì)床號(hào)、姓名、輸氧卡評(píng)估環(huán)境取舒適位選擇清潔鼻孔連接鼻導(dǎo)管管開小開關(guān)根據(jù)醫(yī)囑調(diào)流量濕潤鼻塞并檢查是否通暢輕插鼻孔固定取舒適位整理床單位交代注意事項(xiàng)固定氧氣筒消毒手核對(duì)、記錄開始吸氧時(shí)間、氧流量并簽名整理用物洗手取口罩記錄簽全名吸氧過程中巡視觀察缺氧是否改善。停止吸氧：準(zhǔn)備用物（一次性手套、彎盤、紗布、消毒液）核對(duì)解釋戴手套取下鼻塞擦凈鼻面部關(guān)小開關(guān)關(guān)總開關(guān)開小開關(guān)放余氣分離吸氧管取舒適體位整

3、理床單位卸下流量表、濕化瓶消毒手記錄停氧時(shí)間用物終末處置洗手取口罩記錄簽全名。（五）并發(fā)癥及預(yù)防處理1、無效吸氧預(yù)防：用氧前仔細(xì)檢查吸氧裝置、流量表指示與流量是否正確，吸氧管保持通暢不漏氣。遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量，吸氧過程中加強(qiáng)巡視，觀察缺氧狀態(tài)有無改善。及時(shí)清除呼吸道分泌物，避免分泌物結(jié)痂堵塞吸氧管。處理措施：立即查明原因采取相應(yīng)處理措施盡快恢復(fù)有效氧氣供給嚴(yán)密觀察用氧效果記錄2、氣道黏膜干燥預(yù)防：保持室內(nèi)溫、濕度適宜，及時(shí)補(bǔ)充濕化瓶內(nèi)的蒸餾水，保證吸入的氧氣充分濕化。根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量，吸氧濃度一般控制在45%以下。過度通氣的患者要多補(bǔ)充水分，張口呼吸的患者可用濕紗布覆蓋口腔，定時(shí)更換。雙側(cè)鼻孔

4、交替插管，減少鼻粘膜的刺激和壓迫。處理措施：保證有效的濕化指導(dǎo)患者呼吸調(diào)節(jié)氧氣流量觀察呼吸道刺激癥狀記錄3、氧中毒預(yù)防：嚴(yán)格掌握給氧指征，選擇恰當(dāng)?shù)慕o氧方式。嚴(yán)格控制吸氧濃度和時(shí)間，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整氧流量，盡量避免長時(shí)間、高流量給氧。給氧過程中加強(qiáng)巡視，認(rèn)真觀察氧療效果。準(zhǔn)確記錄患者用氧濃度、起止時(shí)間。告知患者及家屬勿隨意調(diào)節(jié)氧流量。處理措施：通知醫(yī)生遵醫(yī)囑降低吸氧流量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鲇^察病情變化記錄4、腹脹預(yù)防：選擇合適的給養(yǎng)途徑，正確掌握鼻導(dǎo)管給養(yǎng)的方法，插管前應(yīng)仔細(xì)測(cè)量深度，以防插入過深，鼻導(dǎo)管誤入食管。處理流程：通知醫(yī)生取半坐臥位遵醫(yī)囑進(jìn)行胃腸減壓和肛管排氣觀察腹脹緩解及用氧效果記

5、錄5、肺組織損傷預(yù)防：吸氧時(shí)，需調(diào)節(jié)好流量后，方可連接鼻導(dǎo)管給患者吸氧。吸氧過程中需要改變流量，先把吸氧管和患者的鼻導(dǎo)管斷開，流量調(diào)節(jié)適宜后在連接。向患者宣傳用氧安全，切勿自行調(diào)節(jié)氧流量。處理流程：通知醫(yī)生遵醫(yī)囑對(duì)癥處理嚴(yán)密觀察病情變化記錄。6、感染預(yù)防：定期更換吸氧管，每日更換氧氣濕化瓶及濕化液每日口腔護(hù)理兩次。插管動(dòng)作宜輕柔，以保護(hù)鼻腔黏膜的完整性，避免發(fā)生破損。處理流程：評(píng)估初步判斷通知醫(yī)生遵醫(yī)囑用藥測(cè)量體溫口腔護(hù)理觀察病情變化記錄。7、二氧化碳麻醉預(yù)防：對(duì)缺氧和二氧化碳潴留并存者，應(yīng)以低流量、低濃度持續(xù)給氧為宜。對(duì)慢性呼衰病人采用限限制性給氧，常用低流量持續(xù)鼻導(dǎo)管（或）鼻塞吸氧。 加強(qiáng)

6、對(duì)病人及家屬說明低流量吸氧的特點(diǎn)和重要性。避免病人或家屬擅自調(diào)大吸氧流量。在血?dú)夥治鰟?dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)下調(diào)整用氧濃度，以糾正低氧血癥、不升高PaCO2為原則。 準(zhǔn)確記錄還在的缺氧程度、用氧濃度、起止時(shí)間及用氧后疾病改善情況 。處理流程：評(píng)估初步判斷通知醫(yī)生遵醫(yī)囑調(diào)整氧流量用呼吸呼吸興奮劑持續(xù)不緩解者做好人工氣道術(shù)前準(zhǔn)備保持呼吸道通暢觀察缺氧改善狀態(tài)記錄。8、晶體后纖維組織增生預(yù)防：合理用氧是護(hù)理及預(yù)防的關(guān)鍵。對(duì)新生兒，尤其是早產(chǎn)低體重兒勿長時(shí)間、高濃度吸氧，吸氧濃度小于40%。對(duì)于曾長時(shí)間高濃度吸氧后出現(xiàn)視力障礙的患兒應(yīng)定期行眼底檢查。 處理流程： 評(píng)估初步判斷通知醫(yī)生遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血?dú)庾龊眯g(shù)前準(zhǔn)備觀察病情變記錄。 9、燒傷預(yù)防：氧氣筒應(yīng)放在陰涼處，注意安全用氧，嚴(yán)禁煙火。為病人吸氧時(shí)要妥善固定吸氧裝置，防止氧氣外漏氧氣表及螺旋口處勿涂有，不可用