化膿性扁桃體炎參考幻燈片

1、化膿性扁桃體炎,1,1,2,3,細(xì)菌和病毒混合感染也不少見。細(xì)菌可能是外界侵入的，亦可能系隱藏于扁桃體隱窩內(nèi)的細(xì)菌，當(dāng)機(jī)體抵抗力因受涼，勞累，體質(zhì)虛弱等，細(xì)菌繁殖加強(qiáng)可致化膿性扁桃體炎。 有時(shí)則為急性傳染病的前驅(qū)癥狀，如麻疹及猩紅熱等。 急性扁桃體炎往往是在慢性扁桃體基礎(chǔ)上出現(xiàn)急性發(fā)作。,化膿性扁桃體炎的病原體多數(shù)為溶血性鏈球菌，其次為 流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌等。,2,潛伏期為34日，咽痛開始于一側(cè)，繼雙側(cè)咽部均明顯疼痛，吞咽時(shí)疼痛加劇,小兒 反復(fù)發(fā)熱、拒食、哭鬧表現(xiàn)突出,可伴有周身不適，畏寒、發(fā)熱，四肢肌肉酸痛等,臨床表現(xiàn),3,查體,咽部充血，扁桃體紅腫，表面有膿性滲出物，并可連

2、接成片如偽膜狀，但易于拭去，不留出血?jiǎng)?chuàng)面。 大量中性粒細(xì)胞浸潤，可見隱窩內(nèi)充滿膿性滲出物。 可伴有頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，而肺部查體無異常體征。,4,.,診 斷 典型的局部表現(xiàn) 血常規(guī)檢查 （白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞可明顯增高）,5,咽白喉,由白喉?xiàng)U菌引起的急性傳染病，以咽部黏膜形成灰白色假膜及白喉外毒素所致的全身毒血癥為主要特征。輕癥患者發(fā)病較緩，多為低熱，體溫38攝氏度左右，咽痛較輕。重癥患者起病急，咽痛劇烈，可出現(xiàn)高熱、煩躁、呼吸急促、發(fā)紺及循環(huán)衰竭等癥。鼻、咽等咽拭子涂片及培養(yǎng)可找到白喉?xiàng)U菌,潰瘍性扁桃體炎),由梭形桿菌及樊尚螺旋體感染的亞急性扁桃體炎，特征為明顯的局限性炎癥反應(yīng)和潰瘍形成，多

3、為單側(cè)咽痛，可伴有頭痛、背及關(guān)節(jié)疼痛，多為低熱，一般不超過38.50C。病變局限于一側(cè)扁桃體，也可累及腭弓、牙齦及咽壁，病變處覆有厚而污穢的假膜，呈黃色或灰白色，易于拭去，拭去后潰瘍面上有小出血點(diǎn)。,粒細(xì)胞缺乏性 咽峽炎,起病急，多伴有高熱、精神萎靡，迅速出現(xiàn)衰竭狀態(tài)，局部假膜有黑綠色壞死組織，假膜下有潰瘍，血白細(xì)胞數(shù)極低。,鑒別診斷,6,治 療,首選有效抗生素 本病主要是細(xì)菌感染，多為鏈球菌感染，抗菌消炎可首選青霉素。青霉素過敏者可選用紅霉素、林可霉素或先鋒霉素等,對(duì)癥治療 并發(fā)高熱頭痛及全身酸痛時(shí)可選用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬,局部用藥,一般療法 臥床休息，進(jìn)流質(zhì)飲食及多飲水，加強(qiáng)營養(yǎng)及保持大便通暢,7,預(yù) 防,受涼等因素是化膿性扁桃體炎的誘因，適當(dāng)休息，增加營養(yǎng)，鍛煉身體，增強(qiáng)體