化痰止咳平喘藥.ppt

1、第十三章 化痰止咳平喘藥,廣東藥學(xué)院中藥學(xué)院,中藥學(xué),含義 凡能祛痰或消痰，治療痰證為主的藥物，稱化痰藥；以制止或減輕咳嗽和喘息為主的藥物，稱止咳平喘藥。,中藥學(xué),功效 1.祛痰(消痰、化痰、滌痰、滑痰、墜痰) 2.止咳平喘（宣肺、降氣、清肺、潤肺、瀉肺、納氣）,中藥學(xué),主治 化痰藥痰證 止咳平喘藥咳嗽、喘息,中藥學(xué),配伍,1.化痰+健脾. 2.化痰+理氣.,中藥學(xué),使用注意,1.某些溫燥之性強(qiáng)烈的刺激性化痰藥，凡痰中帶血等有出血傾向者，宜慎用； 2.麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜單投止咳藥，對(duì)收斂性及溫燥之藥尤為所忌。,中藥學(xué),中藥學(xué),痰痰證：泛指痰涎停留體內(nèi)的病證。古有“百病多由痰作祟”、“百

2、病兼痰”之說。 無形之痰：指停留在臟腑組織之中，看不見形質(zhì)的痰液，可根據(jù)臨床表現(xiàn)來確定（內(nèi)痰）。,中藥學(xué),第一節(jié) 化痰藥,中藥學(xué),半夏 神農(nóng)本草經(jīng),中藥學(xué),釋名：本品多在農(nóng)歷五月間成熟，此時(shí)夏天剛過一半，故名。（塊莖入藥）,中藥學(xué),運(yùn)用,1.燥濕化痰 濕痰，寒痰證。 2.降逆止嘔 為止嘔要藥。常配生姜同用，如小半夏湯（金匱要略）。,中藥學(xué),3.消痞散結(jié) 胸脘痞滿、梅核氣。 4.消腫止痛（外用） 癭瘤，痰核，癰疽腫毒及毒蛇咬傷。,中藥學(xué),使用注意,本品有毒，內(nèi)服一般宜制用。 反烏頭。 其性溫燥，陰虛燥咳，血證，熱痰，燥痰應(yīng)慎用。,中藥學(xué),半夏的炮制品運(yùn)用 生半夏長于消腫止痛。 姜半夏（生姜、白礬

3、）長于降逆止嘔。 法半夏（甘草、石灰）長于燥濕。 半夏曲則有化痰消食之功。 竹瀝半夏，能清化熱痰，主治熱痰、風(fēng)痰之證。,中藥學(xué),天南星 神農(nóng)本草經(jīng),中藥學(xué),中藥學(xué),功效主治,1.燥濕化痰 濕痰，寒痰證。尤善治頑痰。 2.祛風(fēng)解痙 善祛經(jīng)絡(luò)之風(fēng)痰而止痙?！爸T風(fēng)口噤，宜用南星”。 3.散結(jié)消腫（外用） 癰疽腫痛，蛇蟲咬傷,中藥學(xué),使用注意,本品有毒，內(nèi)服多制用。 性溫燥，陰虛燥痰及孕婦忌用。,中藥學(xué),藥物鑒別,半夏、天南星辛溫有毒，均為燥濕化痰要藥，善治濕痰、寒痰。 然半夏主入脾肺，重在治臟腑濕痰，且能止嘔。 天南星則走經(jīng)絡(luò)，偏于祛風(fēng)痰而解痙，善治風(fēng)痰證。,中藥學(xué),附藥 膽南星 為天南星用牛膽汁拌

4、制而成的加工品。性味苦、涼。歸肝、膽經(jīng)。功能清熱化痰，息風(fēng)定驚。適用于痰熱驚風(fēng)及中風(fēng)、癲癇等證。,中藥學(xué),白附子 中藥志,中藥學(xué),1.燥濕化痰，祛風(fēng)止痙（止痛） 其性上行，善祛頭面部風(fēng)痰而止痙（痛），用于風(fēng)痰壅盛，口眼喎斜、眩暈、偏頭痛等。 2.解毒散結(jié) 瘰疬痰核，毒蛇咬傷。,中藥學(xué),使用注意 本品有毒，生品一般不內(nèi)服。 溫燥，陰虛血虛動(dòng)風(fēng)或熱盛動(dòng)風(fēng)者、孕婦均不宜用。,中藥學(xué),白附子之名，最早見于名醫(yī)別錄。關(guān)白附：為毛茛科植物黃花烏頭的塊根，為歷代本草所記載，因毒性大，現(xiàn)已較少應(yīng)用；禹白附：為天南星科植物獨(dú)角蓮的塊莖，何時(shí)收載入藥尚待進(jìn)一步考證。但禹白附毒性較小，現(xiàn)已作為白附子的正品廣泛應(yīng)用。

5、,中藥學(xué),白芥子 名醫(yī)別錄,中藥學(xué),中藥學(xué),1.溫肺化痰 主用于寒痰證，尤宜于老年人痰嗽實(shí)證。 2.散結(jié)消腫 善散“皮里膜外之痰” 。,中藥學(xué),旋覆花 神農(nóng)本草經(jīng),中藥學(xué),運(yùn)用,1.降氣化痰 用于咳喘痰多，痰飲蓄結(jié)，胸膈痞滿。 2.降逆止嘔 治痰濁中阻，胃氣上逆而噫氣嘔吐，如旋覆代赭湯（傷寒論）。,中藥學(xué),藥用特點(diǎn)與使用注意,特點(diǎn)：主降，作用在肺胃，所治與痰有關(guān)。 因本品有絨毛，易刺激咽喉作癢而致嗆咳嘔吐，故須布包入煎。 噫氣：“噫（音yi）者，飽食之息，即噯氣也”（景岳全書）,中藥學(xué),白前 名醫(yī)別錄 前胡,中藥學(xué),白前 前胡,中藥學(xué),白 前 前 胡 降氣化痰咳嗽痰多。無論屬寒屬熱，外感內(nèi)傷，

6、新嗽久咳均可用之，常相須為用。素稱“二前”。 白前性溫，祛痰作用較強(qiáng)，多用于寒痰咳嗽。 前胡性微寒，疏散風(fēng)熱，以治痰熱、風(fēng)熱咳嗽為宜。,中藥學(xué),桔 梗 神農(nóng)本草經(jīng),中藥學(xué),功效主治,1.宣肺祛痰、利咽 性平，長于開宣肺氣，祛痰利咽。用于咳嗽痰多，咽痛失音，無論寒熱皆可應(yīng)用。 2.排膿 肺癰。 3.載藥上行 胸膈以上的病證，作為引經(jīng)藥。 有“一為諸藥之舟楫；一為肺部之引經(jīng)”（珍珠囊藥性賦） 此外，本品又可宣開肺氣而通二便，用治癃閉、便秘。,中藥學(xué),現(xiàn)代研究,藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)，本品所含的桔梗皂苷對(duì)口腔、咽喉部位、胃粘膜的直接刺激，反射性地增加支氣管粘膜分泌亢進(jìn)，從而使痰液稀釋，易于排出；其化痰作用可與

7、氯化銨相比。,中藥學(xué),川貝母 神農(nóng)本草經(jīng) 浙貝母 本草正,中藥學(xué),川貝母 浙貝母,中藥學(xué),川貝母 浙貝母 1.清熱化痰熱痰證。 2.消癰散結(jié)瘰疬、乳癰、肺癰，多配軟堅(jiān)散結(jié)，涼血解毒之品。 川貝母兼潤肺止咳：燥痰證陰虛久咳。浙貝母多用于痰熱郁肺，風(fēng)熱咳嗽證。清火散結(jié)力大。,中藥學(xué),藥用特點(diǎn)與使用注意,反烏頭。 川貝母以底平頭尖者良，又名“尖貝母”； 浙貝母產(chǎn)于浙江象山者，名“象貝母”；因較川貝母大，名“大貝母”。,中藥學(xué),瓜 蔞 神農(nóng)本草經(jīng),中藥學(xué),藥用植物及飲片圖片,中藥學(xué),功效主治,1.清熱化痰 熱痰證。(黃痰，稠痰) 2.寬胸散結(jié) 胸痹、結(jié)胸，痰濕阻滯型為主者有效。 3.潤腸通便 腸燥便秘

8、。,中藥學(xué),藥用特點(diǎn)與使用注意,反烏頭。 本品入藥又有全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁之分。 瓜蔞皮重在清熱化痰，寬胸理氣； 瓜蔞仁重在潤腸通便； 全瓜蔞則兼有瓜蔞皮、瓜蔞仁之功效； 天花粉（根）重在清熱生津。,中藥學(xué),中藥學(xué),竹 茹 名醫(yī)別錄 竹 瀝 天竺黃 蜀本草,中藥學(xué),中藥學(xué),竹茹：即取掉綠層后刮下的纖維，又名“竹二青”。 竹瀝：將鮮竹桿兩端去節(jié)，中部用火烤，兩端瀝出液汁，又名“竹油”、“竹汁”。 天竺黃：為竹桿內(nèi)分泌液干燥后的塊狀物。,中藥學(xué),藥用植物及飲片圖片,中藥學(xué),中藥學(xué),中藥學(xué),竹 茹 竹 瀝 天竺黃 均可清熱化痰熱痰證。 竹茹除煩止嘔：胃熱嘔吐。 竹瀝祛痰力強(qiáng)，并能定驚利竅。中風(fēng)痰迷

9、，驚癇癲狂（風(fēng)痰）。 天竺黃作用緩和，清心定驚：同竹瀝。,中藥學(xué),中藥學(xué),海藻 神農(nóng)本草經(jīng)昆布 名醫(yī)別錄,中藥學(xué),中藥學(xué),鑒別運(yùn)用,海 藻 昆 布 消痰軟堅(jiān)為治癭瘤、瘰疬之要藥。 利水消腫痰飲水腫。反甘草,中藥學(xué),海蛤殼 神農(nóng)本草經(jīng),中藥學(xué),1.清肺化痰 熱痰證。 2.軟堅(jiān)散結(jié) 癭瘤、痰核。 本品味咸，能軟堅(jiān)散結(jié)，常與海藻、昆布等同用，如含化丸（證治準(zhǔn)繩）。此外，本品有利尿、制酸之功，可用于水氣浮腫，小便不利及胃痛泛酸之證。 蛤粉宜包煎。,中藥學(xué),第二節(jié) 止咳平喘藥,中藥學(xué),苦杏仁 神農(nóng)本草經(jīng) 紫蘇子 名醫(yī)別錄,中藥學(xué),中藥學(xué),中藥學(xué),苦杏仁 紫蘇子 1.(降氣)止咳平喘咳嗽氣喘,痰壅氣逆,胸

10、膈滿悶。 2.潤腸通便腸燥便秘。 杏仁兼可宣肺潤肺，為治咳喘之要藥，隨證配伍可治多種咳喘病證。 紫蘇子兼可化痰：用治痰壅氣逆，咳嗽氣喘，如三子養(yǎng)親湯（韓氏醫(yī)通）。,中藥學(xué),百 部 名醫(yī)別錄,中藥學(xué),藥用植物及飲片圖片,中藥學(xué),1.潤肺止咳 無論外感、內(nèi)傷、暴咳、久嗽，皆可用之。尤為治肺癆咳嗽之要藥。可配伍麥冬、川貝。治療肺結(jié)核空洞：蜜炙百部、白芨12g，黃芩6g，黃精15g 水煎服。小兒百日咳：蜜炙百部、夏枯草各9g，水煎服。 2.殺蟲滅虱 蟯蟲、頭虱及疥癬等。,中藥學(xué),紫菀 神農(nóng)本草經(jīng)款冬花,中藥學(xué),紫菀 款冬花,中藥學(xué),兩藥長于潤肺化痰止咳，凡咳嗽無論新久，寒熱虛實(shí)，皆可用之。二者常相須為

11、用 。 紫菀祛痰力勝，款冬花止咳功良。,中藥學(xué),桑白皮 神農(nóng)本草經(jīng)葶藶子,中藥學(xué),桑白皮 葶藶子,中藥學(xué),鑒別用藥,桑白皮甘寒葶藶子辛苦,大寒 1.瀉肺平喘肺熱，水飲壅盛、痰飲停肺之喘咳實(shí)證。 2.利水消腫水腫、小便不利。 桑白皮，藥性較緩，長于清肺熱，利水多用于肺熱咳喘及各型水腫。 葶藶子力峻，重在瀉肺消痰蠲飲力強(qiáng)，多用于水飲痰涎壅盛，喘息不得平臥尤宜；可治胸腹積水。,中藥學(xué),枇杷葉 名醫(yī)別錄,中藥學(xué),藥用植物及飲片圖片,中藥學(xué),1.清肺止咳 兼以化痰 肺熱咳嗽,燥熱咳嗽。 2.清胃和胃降逆止嘔 胃熱嘔吐。 特點(diǎn)：清降肺胃，皆為常用。 本品形似琵琶而名。,中藥學(xué),白 果 日用本草,中藥學(xué),1.斂肺定喘 喘咳。如白果定喘湯。 2.止帶縮尿 本品收澀而固下，用于帶下，白濁，尿頻，遺尿。,中藥學(xué),【學(xué)習(xí)要點(diǎn)】,1.掌握化痰止咳平喘藥的含義、功效及主治。 2.配伍：化痰+理氣、健脾 3.掌握化痰藥的特點(diǎn)。 濕痰半夏陳皮 化桔紅 寒痰白芥子干姜 熱痰瓜蔞、浙貝、竹瀝(茹)、枇杷葉、海蛤殼蘆根 燥痰川貝、百部、枇杷葉、紫菀、冬花、瓜蔞皮。 風(fēng)痰天南星、白附子、竹瀝 頑痰天南星、皂莢、礞石、浮海石,中藥學(xué),4.掌握止咳平喘藥的特點(diǎn)。 麻黃宣肺平喘，風(fēng)寒束肺之喘咳；