《糖尿病肥胖》PPT課件.ppt

1、第四十四節(jié) 糖尿病,一、概述 定義：以多飲、多食、多尿、消瘦、尿糖及血糖增高 為特征 。 發(fā)病機(jī)理主要是由于胰島素的絕對(duì)或相對(duì)不足，導(dǎo)致糖代謝的紊亂，使血糖、尿糖過(guò)高。進(jìn)而導(dǎo)致脂肪和蛋白質(zhì)代謝的紊亂。 分型：1型糖尿?。ㄒ葝u素依賴(lài)型糖尿病）：10% 2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)型糖尿病）：90% 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病以陰虛為本，燥熱為標(biāo)。,二、臨床表現(xiàn),早期：多無(wú)明顯癥狀。 中、晚期：以多飲、多食、多尿和體重減輕為主要癥狀。 并發(fā)癥：（1）大血管病變：硬化 （2）糖尿病腎?。?（3）糖尿病視網(wǎng)膜病變： （4）神經(jīng)病變：對(duì)稱(chēng)性，下肢較重。 （5）眼部病變：白內(nèi)障、青光眼等。 （6）皮膚及其它病變：局部皮膚

2、紫紺或缺血性潰瘍糖尿病壞疽。,二、臨床表現(xiàn),辨證分型： 上消證：口干舌燥，煩渴多飲 中消證：多食善饑，胃中嘈雜 下消證：小便頻數(shù)，腰膝酸軟 陰陽(yáng)兩虛：,三、治療方法,（一）基本治療 治則：上消清熱潤(rùn)肺，生津止渴，中消清胃瀉火、和中養(yǎng)陰，下消以滋陰益腎、培元固本，陰陽(yáng)兩虛益腎固攝、陰陽(yáng)雙補(bǔ)。以背俞穴為主，酌情加灸，虛補(bǔ)實(shí)瀉。 處方：肺俞、脾俞、胃俞、腎俞、胃脘下俞、足三里、三陰交、太溪 方義：胃脘下俞-治療消渴之經(jīng)驗(yàn)穴 加減：上消：太淵、少府；中消：中脘、內(nèi)庭；下消：太沖、照海；陰陽(yáng)兩虛：陰谷、氣海、命門(mén)；心悸：內(nèi)關(guān)、心俞，不寐：神門(mén)、百會(huì)；視物模糊：太沖、光明；肌膚瘙癢：風(fēng)市、血海、蠡溝；手足

3、麻木：八邪、八風(fēng)。 操作：,三、治療方法,（二）其他療法 1、皮膚針： 2、耳針：胰、內(nèi)分泌、腎、三焦、耳迷根、神門(mén)、 心、肝 3、穴位注射：肺俞、心俞、脾俞、胃俞、腎俞、 胃脘下俞、足三里、三陰交 藥物：當(dāng)歸注射液、黃芪注射液或小劑量胰島素,臨床應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題,治療糖尿病可選用下列五種治療方法：口服降糖藥治療、胰島素治療、中醫(yī)辨證施治、針灸及推拿治療、氣功治療。 針灸療法是治療糖尿病的有效方法，具有療效肯定，取穴方便，安全經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)。但作為糖尿病的輔助療法，必須與藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)等療法相配合，方能達(dá)到預(yù)期目的。 飲食調(diào)理。,第四十五節(jié) 癭病,一、概述 定義：以頸前喉結(jié)兩側(cè)大結(jié)塊、不痛不潰、

4、逐漸增大、纏綿難消為特點(diǎn)的病癥。 西醫(yī)：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[、甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤和甲狀腺功能亢進(jìn)。 病因病機(jī)：居住地區(qū)水質(zhì)過(guò)偏，損傷脾胃，濕聚痰凝 情志不暢，憂(yōu)恚郁結(jié)，氣滯痰凝 素體陰虛，煉液成痰，氣滯痰凝 氣、痰、瘀三者互結(jié)于頸部,二、臨床表現(xiàn),起病緩慢，頸部逐漸粗大，漫腫或結(jié)塊，皮色如常，不痛不潰，隨吞咽而上下移動(dòng)，纏綿難消。 辨證分型： 氣滯痰凝： 陰虛火旺：急燥易怒，五心煩熱，心悸多汗 氣陰兩虛：神疲乏力，胸悶氣短,三、治療方法,（一）基本治療 治則：疏肝解郁、滋陰降火、益氣養(yǎng)陰，行氣化痰。以頸部和任脈、足陽(yáng)明經(jīng)腧穴為主。針刺為主，平補(bǔ)平瀉，或?yàn)a法。 處方：癭腫局部、天突、膻中、合谷、足三

5、里、三陰交、豐隆 方義： 加減：氣滯痰凝：太沖、內(nèi)關(guān)；陰虛火旺：太溪、復(fù)溜、陰郄；氣陰兩虛：關(guān)元、照海；聲音嘶啞：扶突、廉泉。 操作：癭腫局部圍刺；天突穴。,三、治療方法,（二）其他療法 1、皮膚針： 2、耳針：神門(mén)、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、交感、對(duì)屏尖、頸 3、電針：癭腫局部。,臨床應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題,確診甲亢，應(yīng)結(jié)合西藥他巴唑或丙基硫氧嘧啶抑制甲狀腺激素的合成。分為控制癥狀、減量調(diào)節(jié)及鞏固維階段。一般需半年-2年。 注意飲食調(diào)養(yǎng)。,第四十六節(jié) 單純性肥胖癥,一、概述 定義：?jiǎn)渭冃苑逝职Y是指無(wú)明顯內(nèi)分泌代謝原因，且排除因水鈉潴留或肌肉發(fā)達(dá)等蛋白質(zhì)增多諸因素引起實(shí)際體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上的一種疾患。

6、 標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算方法： (1)成年人標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-100 0.9 (2)標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-100(身高在165cm以下) 標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-110(身高在165cm以上) 超過(guò)10%-19%：超重 超過(guò)20%-30%：輕度肥胖 超過(guò)30%-50%：中度肥胖 超過(guò)50%：重度肥胖,一、概述,世界衛(wèi)生組織推薦了能準(zhǔn)確反映體內(nèi)脂肪含量的另一肥胖指標(biāo)體重指數(shù)（BMI）。 BMI=體重(kg)身高(m)2 24 超重 28 肥胖 病因：與先天稟賦、地理環(huán)境、過(guò)食肥甘、疏于勞作、七情過(guò)度、脾胃虛衰、痰飲水濕等有關(guān)。 病機(jī)：,二、臨床表現(xiàn),單純性肥胖癥脂肪分布均

7、勻，面肥頸壅，項(xiàng)厚背寬，腹大腰粗，臀豐腿圓。輕度肥胖者多無(wú)明顯癥狀；中度肥胖者常怕熱多汗，易感疲乏，呼吸短促，頭暈心悸等；重度肥胖者行動(dòng)不便，胸悶氣急，甚則端坐呼吸等。 辨證分型： 胃腸腑熱： 脾胃虛弱： 真元不足：,三、治療方法,（一）基本治療 治則：清胃瀉火、通利腸腑、益氣健脾、祛痰利濕 、溫腎壯陽(yáng)、健脾利濕 。以足太陰、足陽(yáng)明經(jīng)腧穴為主。 虛補(bǔ)實(shí)瀉。 處方：中脘、天樞、大橫、曲池、支溝、內(nèi)庭、豐隆、上巨虛、陰陵泉 方義： 加減：胃腸腑熱：合谷；脾胃虛弱：脾俞、足三里；真元不足：腎俞、關(guān)元；少氣懶言：太白、氣海；心悸：神門(mén)、心俞；胸悶：膻中、內(nèi)關(guān)；嗜睡：照海、申脈。 操作：體穴適當(dāng)深刺。,三、治療方法,（二）其他療法 1、皮膚針： 2、耳針：口、胃、脾、肺、三焦、饑點(diǎn)、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下 3、電針： 4、穴位埋線(xiàn)：,臨床應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題,由于肥胖癥是日積月累形成的，故治療決非一朝一夕之功（除局部手術(shù)之外），宜循序漸進(jìn)，持之一恒。主要靠患者自己的思想認(rèn)識(shí)和毅力。 合理使用減肥藥物?；瘜W(xué)藥物中最常用的中樞性食欲抑制劑，主要是苯丙胺類(lèi)及其衍生物。其副作用主要表現(xiàn)在（1）對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用：如神經(jīng)過(guò)敏