外科護(hù)理學(xué)緒論

1、.,第一章 緒 論,【教學(xué)要求】,掌握外科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)的指導(dǎo)思想及方法 熟悉外科護(hù)士應(yīng)具備的職業(yè)素質(zhì) 了解外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史和范疇,Surgery（英語） Chirurgia（拉丁語） Cheir ergon（希臘） 手 工,外科學(xué)是研究需要手術(shù)治療疾病的臨床及相關(guān)基礎(chǔ)理論的學(xué)科。,一、什么是外科,外科護(hù)理學(xué)surgical nursing,是護(hù)理學(xué)的一大分支,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論,外科學(xué)基礎(chǔ)理論,護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論,外科護(hù)理學(xué),其發(fā)展與外科學(xué)的發(fā)展密不可分,護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技術(shù),第一節(jié) 外科護(hù)理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史,起,始,期,沒,落,期,復(fù),恢,期,發(fā),展,期,廿世紀(jì), 世紀(jì),世紀(jì),外科發(fā)展,起始期,漢華陀,古埃及,

2、夏商甲骨 疥瘡,古希臘,周 瘍科,醫(yī)學(xué)拉丁,沒落期,中世紀(jì) 宗教 封建,外科醫(yī)師理發(fā)匠,4 -15世紀(jì),恢復(fù)期,Wells 止血鉗1872,一個(gè)基礎(chǔ) 解剖,三大障礙,十九世紀(jì)（科學(xué)革命世紀(jì)）,Morton乙醚 1846,感染,Semmelweis 石灰水1840,1877 Bergmen 無菌觀念,1852 Lister 石炭酸, 抗菌技術(shù),出血,血型1901,疼痛,發(fā)展期,20世紀(jì)開始 外科大發(fā)展,Kocher甲狀腺外科 Nobel Prize,Billroth 打開腹腔禁區(qū),兩次世界大戰(zhàn),ICU監(jiān)護(hù) 營(yíng)養(yǎng)支持 抗感染 抗休克,修補(bǔ)時(shí)代,器官移植/微創(chuàng)外科時(shí)代,外科護(hù)理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史,佛羅倫斯南

3、丁格爾在克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)中的護(hù)理工作，使傷員病死率從50%下降至2.2%，充分顯示護(hù)理在外科中的重要作用，護(hù)理工作普遍得到了人們的認(rèn)同。以此為起點(diǎn)，南丁格爾創(chuàng)建了護(hù)專業(yè)，外科護(hù)理學(xué)作為現(xiàn)代護(hù)理的先驅(qū)問世了。,外科護(hù)理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史,外科護(hù)理也隨之發(fā)展起來了。任何一次手術(shù)的成功都離不開外科護(hù)士的配合，任何一個(gè)病人的痊愈都離不開外科護(hù)士的護(hù)理工作。 在半個(gè)世紀(jì)之前，人們還十分畏懼手術(shù)，因?yàn)槟菚r(shí)進(jìn)行手術(shù)的危險(xiǎn)性非常大，尤其是嬰幼兒和老弱者更是如此。外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展減輕了手術(shù)的打擊，特別是較為系統(tǒng)的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，使手術(shù)死亡率在為降低。,現(xiàn)在，外科護(hù)士不但要為病人提供全身心的整體護(hù)理，而

4、且要能夠運(yùn)用所學(xué)的專業(yè)知識(shí)，觀察病情變化，及時(shí)反映，有針對(duì)性的采用相應(yīng)的護(hù)理措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，以達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。認(rèn)真作好記錄，為醫(yī)生制定和修改治療方案提供臨床依據(jù)。有了合格的圍手術(shù)期護(hù)理，使外科醫(yī)生得以不斷擴(kuò)大手術(shù)適應(yīng)癥。現(xiàn)在心血管處科、顯微外科、器官移植等蓬勃發(fā)展，是與外科護(hù)理學(xué)分不開的。,第二節(jié) 外科護(hù)理學(xué)的范疇,按病因分類，外科疾病大致可分為五類,致病的微生物或寄生蟲侵襲人體，導(dǎo)致組織、器官的損害、破壞、發(fā)生壞死和膿腫，這類局限的感染病灶適宜于手術(shù)治療，例如壞疽闌尾的切除、肝膿腫的切開引流等。,感染,由暴力或其他致傷因子引起的人體組織破壞，例如內(nèi)臟破裂、骨折、燒

5、傷等，多需要手術(shù)或其他外科處理，以修復(fù)組織和恢復(fù)功能。,損傷,絕大多數(shù)的腫瘤需要手術(shù)處理。良性腫瘤切除有良好的療效；對(duì)惡性腫瘤，手術(shù)能達(dá)到根治、延長(zhǎng)生存時(shí)間或者緩解癥狀的效果。,腫瘤,氣管腫瘤,體表腫瘤,先天性畸形，例如唇裂腭裂、先天性心臟病、肛管直腸閉鎖等，均需施行手術(shù)治療。后天性畸形，例如燒傷后瘢痕攣縮，也多需手術(shù)整復(fù)，以恢復(fù)功能和改善外觀。,畸形,其他性質(zhì)的疾病 常見的有器官梗阻如腸梗阻、尿路梗阻等；血液循環(huán)障礙如下肢靜脈曲張、門靜脈高壓癥等；結(jié)石形成如膽石癥、尿路結(jié)石等；內(nèi)分泌功能失常如甲狀腺功能亢進(jìn)癥等，也常需術(shù)治療予以糾正。,其他,所包含 的專科,1、按人體各系統(tǒng),2、按人體部位,

6、5、按手術(shù)方式,4、按年齡特點(diǎn),6、按手術(shù)大小,3、按疾病性質(zhì),第三節(jié) 學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的方法及指導(dǎo)思想,學(xué)習(xí)方法及 指導(dǎo)思想,1、樹立正確的人生觀和價(jià)值觀,2、以現(xiàn)代護(hù)理觀念為指導(dǎo),3、注重理論與實(shí)踐相結(jié)合,4、不斷更新知識(shí),外科護(hù)理工作的特點(diǎn),外科急癥多，搶救多和工作強(qiáng)度大。 外科疾病復(fù)雜多變，麻醉與手術(shù)又有潛在并發(fā)癥的危險(xiǎn)。 外科疾病的突發(fā)性或病情演變的急、危、重常使病人承受巨大的痛苦和精神壓力，必須予以緊急或盡快的處理。,第四節(jié) 外科護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì),素質(zhì),1、高度的責(zé)任心,2、“三基”扎實(shí),3、不斷更新知識(shí),4、身心健康,做為一名護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，應(yīng)努力學(xué)習(xí)，最大限度地發(fā)揮學(xué)習(xí)的積極性的

7、主動(dòng)性，打好基礎(chǔ)，為今后走上護(hù)理崗位，為病人，為社會(huì)提供高質(zhì)量的服務(wù)。,“三分治療，七分護(hù)理”點(diǎn)出了護(hù)理工作在外科病人治療和康復(fù)過程中的重要作用。外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展也期待著涌現(xiàn)出一批具有良好自身素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)，具備護(hù)理教學(xué)和護(hù)理科研能力，成為人類健康的治療者、傳播者和管理者、具備不斷開拓創(chuàng)新、勇于探索的精神的?？谱o(hù)士。,.,謝 謝！,外科護(hù)士,護(hù)士，是人們心目中的白衣天使。每次到醫(yī)院就醫(yī)，看到護(hù)士們忙碌的身影，像一只飛舞著的蝴蝶一般在病患中穿梭，心中總會(huì)油然升起一股莫名的敬意。以前對(duì)于護(hù)士的理解、認(rèn)識(shí)僅限于急診室、內(nèi)科病房、婦產(chǎn)科病房的淺表認(rèn)識(shí)。沒有性別的概念。只知道中國(guó)有一個(gè)護(hù)士節(jié)、世界上有一

8、個(gè)南丁格爾獎(jiǎng)，是專門用于表彰護(hù)士的獎(jiǎng)項(xiàng)。也很欣賞護(hù)士們的裝扮。真的像天使一樣。不管是作為病患也好、作為病患的家屬也好，誰都希望從醫(yī)護(hù)人員那里得到更多的關(guān)懷和照顧。這次由于老父親疝氣住院在普外科病房的緣故，才能近距離的與護(hù)士們結(jié)觸，才能更真實(shí)的感受到護(hù)士們的辛苦與不易。每天目睹著護(hù)士們奔波在各個(gè)病室之間，為病人打點(diǎn)滴、換藥、面對(duì)著不同的患者，還需及時(shí)調(diào)整好心態(tài)，做著許多常人無法想象的工作作為一名病患家屬，真切地感受到護(hù)士工作的不易，也理解了南丁格爾當(dāng)初設(shè)立此獎(jiǎng)?wù)碌牧伎嘤眯摹?五月三號(hào)晚九點(diǎn)多，老父親疝氣發(fā)作疼痛異常，在五分院各科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，于最短的時(shí)間里確診為坎頓疝，急需手術(shù)治療。接到

9、通知的中心醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員冒著傾盆大雨，把我父親載到中心醫(yī)院普外科，在主治醫(yī)生的安排下，值班護(hù)士立即為我的老父親做術(shù)前準(zhǔn)備工作，值班護(hù)士一邊安慰病患一邊工作，她輕柔的話語就像是一只鎮(zhèn)靜劑，讓我們?cè)揪o張的心情得以放松。為了不讓插著導(dǎo)尿管的病患術(shù)后感染，每天兩次護(hù)士們都要為病患進(jìn)行消炎處理。父親已是85歲高齡的老人，由于身患多種疾病，脾氣比較急躁，動(dòng)不動(dòng)就發(fā)火。有時(shí)候作為其子女都不能忍受，可是護(hù)士們卻總是很耐心地跟父親進(jìn)行交流、安慰。由于大便干燥，父親已經(jīng)幾天沒有排便了，又是護(hù)士們?yōu)樗M(jìn)行灌腸，幫助其排便。父親是一個(gè)很敏感的人，藥液剛進(jìn)入一點(diǎn)就想排便，護(hù)士的手還沒離開其肛門處，大便就排了出來，作為病患家屬我們都會(huì)感到不好意思，可是護(hù)士同志卻一個(gè)勁的說沒關(guān)系、沒關(guān)系。大便排除來了，父親舒服了許多，而這一切都不是我們做子女的所能做到的。作為病患家屬我們的心理充滿感激，卻無以回報(bào)。,值此護(hù)士節(jié)到來之際，謹(jǐn)以此文獻(xiàn)給那些在護(hù)理工作