淚道沖洗操作規(guī)范

1、.,淚道沖洗操作流程及相關(guān)知識(shí),淚道沖洗的適應(yīng)癥。 淚道沖洗操作流程。 注意事項(xiàng)。 淚道沖洗結(jié)果回報(bào)正確記錄方法。 如何根據(jù)液體流向判斷淚道阻塞 部位？,.,淚道沖洗的適應(yīng)癥,檢查淚道是否通暢或外傷性淚道損傷者檢查淚小管是否斷裂，為診斷提供依據(jù)。 內(nèi)眼手術(shù)前常規(guī)檢查。 淚道手術(shù)前、后的常規(guī)沖洗。 治療慢性淚囊炎。,.,淚道沖洗操作流程,物品準(zhǔn)備：表面麻醉劑、5ml注射器、淚道沖洗專用針頭、已消毒的淚點(diǎn)擴(kuò)張器、0.2%碘伏、無菌棉簽、無菌盤、生理鹽水（或根據(jù)選擇沖洗液）、洛本清手消劑、醫(yī)用垃圾桶、生活垃圾桶、銳器盒、病志本或處置卡片、紙巾。 操作人員儀表要求：儀表端莊，服裝整潔；操作前洗手，戴口

2、罩。 操作前查對(duì)：查看醫(yī)囑或處置卡片，核對(duì)患者姓名、眼別，選擇沖洗液。 反向核對(duì)。 評(píng)估：了解患者病情、全身狀況、眼部情況及配合程度。,.,操作前告知：告知患者淚道沖洗的目的、方法，以取得其配合。 患者體位：坐位/仰臥位。 操作者先用無菌棉簽擦除眼部分泌物，必要時(shí)擠壓淚囊區(qū)，排除淚囊內(nèi)積液、膿液。 滴表面麻醉劑于淚點(diǎn)處2次。 0.2%碘伏消毒患眼2次，待干。 遵醫(yī)囑抽吸沖洗液，更換淚道沖洗專用針頭，排氣。 操作中查對(duì)。,.,淚道沖洗方法,患者體位舒適，頭部固定，向上注視。操作者左手持無菌棉簽拉開下眼瞼，暴露下淚點(diǎn)，（淚點(diǎn)狹小者，應(yīng)先用淚點(diǎn)擴(kuò)張器擴(kuò)大淚點(diǎn)后再?zèng)_洗），右手持淚道沖洗針將針頭垂直插入

3、下淚點(diǎn)12mm，然后轉(zhuǎn)為水平方向向鼻側(cè)進(jìn)入淚小管內(nèi)35mm（如需由上淚點(diǎn)進(jìn)針則以無菌棉簽拉開上眼瞼，暴露上淚點(diǎn)后進(jìn)針，進(jìn)針方法相同），檢查是否可達(dá)鼻骨，并將沖洗液注入淚道，同時(shí)詢問患者有無液體流入鼻腔或咽部，如有液體流入咽部可咽下；觀察上下淚點(diǎn)處有無液體或分泌物返流及其量和性質(zhì)，推注時(shí)有無阻力，從而判斷淚道是否通暢。,.,沖洗完畢退出針頭，用紙巾擦干流出的液體及分泌物。 告知患者注意事項(xiàng)。 操作后查對(duì)。 整理用物。 正確記錄淚道沖洗結(jié)果并簽字。 洗手、摘口罩。,.,.,.,注意事項(xiàng),淚點(diǎn)狹小者，先用淚點(diǎn)擴(kuò)張器擴(kuò)大后再?zèng)_洗。 操作輕柔、準(zhǔn)確，切忌損傷角膜、結(jié)膜、淚點(diǎn)和淚小管。進(jìn)針遇到阻力時(shí)不可暴

4、力推進(jìn)，以防損傷淚道或形成假道。 如出現(xiàn)假道，不應(yīng)隱瞞，與患者及家屬做好溝通解釋工作，并及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系，給予應(yīng)用抗生素眼藥水，定期復(fù)診。 急性炎癥和淚囊有大量分泌物時(shí)不宜進(jìn)行淚道沖洗，及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系。,.,淚道沖洗結(jié)果回報(bào)記錄方法,結(jié)果回報(bào)： 由（上或下）淚點(diǎn)進(jìn)針，（可或不可）達(dá)鼻骨，沖洗液推注（略有阻力或阻力大）/無法推注沖洗液，沖洗液（大部分或小部分或全部）由（上或下）淚點(diǎn)返流，（大量或少量）沖洗液進(jìn)入（口/鼻），返流（有或無）（膿性或粘液性）分泌物。 如外傷淚小管斷裂時(shí)，應(yīng)記錄為：距離（上或下）淚點(diǎn)_mm處淚小管斷裂。,.,根據(jù)液體流向判斷淚道阻塞部位,沖洗液完全由注入原路返回，提示淚小管阻塞； 進(jìn)針時(shí)阻力大，沖洗液自下淚點(diǎn)注入，液體由上、下淚小點(diǎn)返流，淚囊部沒有隆起，提示淚總管阻塞； 注入液體通而不暢，且