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文檔簡介
昏迷待查診斷流程,病歷資料病史,老年女性,因突發(fā)意識障礙8小時入院。伴呼吸急促,無嘔吐,抽搐,大小便失禁。急診BP 211/89mmHg,BS 29.6mmol/L,經(jīng)胰島素,烏拉地爾降壓治療后意識好轉(zhuǎn)。既往有高血壓病史8年拜新同,康忻,厄貝沙坦。 糖尿病病史10年胰島素治療,近兩年未降糖。 尿毒癥病史8年血透,3次/周。 小腦梗塞20天前。,病歷資料體格檢查,T 36.1,P 76次/分,R 19次/分 ,BP 230/96mmHg嗜睡,雙側(cè)瞳孔0.2cm(白內(nèi)障)。皮膚鞏膜無黃染。氣管居中,雙肺呼吸音偏低,可以聞及少許濕羅音。心率76bpm,律齊,未聞及雜音。腹軟,肝脾未觸及腫大,移動性濁音(-)。肌張力無亢進,肌力無法測,巴氏征(-),病歷資料輔助檢查(1),1.頭顱CT 左側(cè)小腦半球腦梗塞,多發(fā)性腔梗,老年性腦改變2.胸部CT 兩側(cè)胸腔積液伴兩肺下葉膨脹不全,兩肺感染,心包腔少量積液,冠脈和主動脈鈣化。 3.心電圖: 正常竇性節(jié)律。,病歷資料輔助檢查(2),1.血氣分析 PH 7.289,PCO2 54.7mmHg,PO2 65.5mmHg,AG 9.8mmol/L2.BNP 5000pg/ml3.急診生化 K 5.66,Na 128.6, Bun 16.89, Cr 415.6,BS 29.6 4.血常規(guī) WBC 4.54,N 79.7%,Hgb 82g/L,CRP 80.87mg/L,本患者的診斷是什么?需要鑒別什么?,意識障礙患者的診斷思維(1),1.顱內(nèi)因素: 外傷性因素:腦挫傷,顱內(nèi)血腫 非外傷性因素 感染性因素:腦炎,腦膿腫 非感染性因素: 血管性: 占位性,意識障礙患者的診斷思維(2),2.顱外
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