不同劑量及給藥途徑的EP 方案治療非小細胞肺癌的臨床研究.pdf

癌癥ChineseJournalofCancer2001，2012)：142314251423不同劑量及給藥途徑的EP方案治療非小細胞肺癌的臨床研究官成濃，潘達超，銀正民，蔡良真(廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤科，廣東湛江524001)【摘要J目的：探討不同劑量及途徑給藥的EP方案對非小細胞肺癌的療效及不良反應(yīng)。方法：1998年3月一2000年5月將156例非小細胞肺癌患者隨機分為A(40例)、B(36例)、C(42例)、0(38例)4組，并分別予靜脈滴注大劑量順鉑加日服足葉乙甙或靜脈滴注足葉乙甙，及靜脈滴注小劑量順鉑加口服足葉乙甙或靜脈滴注足葉乙甙組成的EP方案治療。結(jié)果：4種EP方案的有效率分別為45(1840)、4722(1736)、4524(1942)、4737(I838)；中位緩解期分別為4月、42月、38月、35月經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析均無明顯差異(P005)。但其不良反應(yīng)有明顯差別(P005JdifferentButthetoxicitywLI8signfficantldifferent(P00522不良反應(yīng)按WHO推薦的不良反應(yīng)的分度標準(O一度)，4組中僅B組有2例患者出現(xiàn)度的惡心嘔吐反應(yīng)，1例患者出現(xiàn)度的脫發(fā)其余各組均未見度不良反應(yīng)。凡出現(xiàn)一度反應(yīng)者列入統(tǒng)計表(表3)，有不良反應(yīng)的患者除B組1例度脫發(fā)者不能恢復(fù)外，其他經(jīng)臨床常規(guī)處理12周后，均可完全緩解，停藥1個月以后，新發(fā)自然長出3討論自2世紀7O年代初期順鉑合成應(yīng)用以來，以鉑類為主的聯(lián)合化療方案大大提高了晚期NSCLC的療效，其中EP方案得到肯定-。但由于順鉑的消化道反應(yīng)明顯，腎毒性較重，而且需要水化較難應(yīng)用于年老、體弱患者。雖然近年來出現(xiàn)了消化道反應(yīng)輕微、腎毒性低而不需要水化的卡鉑，可適用于老年患者，但由于其價格較高，無法在經(jīng)濟較落后的地區(qū)廣泛使用因此，尋求使順鉑更適用于老年患者的給藥途徑引起了腫瘤學(xué)學(xué)者的關(guān)注。足葉乙甙是目前治療非小細胞肺癌重要的二線藥物，其作用點是拓撲異構(gòu)酶，形成藥物一酶一DNA三者之間穩(wěn)定的可裂性復(fù)合物，而干擾DNAt0一氟j維普資訊CDDCDDCDDCDD盲成濃等不同劑量及給藥途徑的EP方案治療非細胞肺癌的臨床研究1425ComparinoftheothemgroupsandgroupBP005損傷后重新修復(fù)的作用，因此，延長足葉乙甙的作用時間，可能提高足葉乙甙抗癌活性Aisner等的研究表明，口服足葉乙甙的生物利用度可達60一70，每天50mgm的口服劑量，足以維持癌細胞在1Ixmol以上血藥物顯效濃度的接觸時間，而其不良反應(yīng)則與血藥物濃度的峰值呈正相關(guān)”。基于以上原因，我們采用靜脈滴注大劑量或分割劑量順鉑加短時間靜脈滴注或長時間口服足葉乙甙的4種EP方案治療156例非小細胞肺癌患者(大部分病例為60歲以上的老年患者)，其療效分別為4500、4722、4524、4737，比一般文獻報道的EP方案療效高，這可能與本研究的患者所接受的化療周期數(shù)較多(大部分在5個周期以上)及每位患者每個周期cDDP的總用量均在130150rn異之間有關(guān)。4組療效相似(P)005)，中位緩懈期亦未見明顯差別(4月42月38月35月)。但不良反應(yīng)有明顯差別，尤其是C組(分割劑量順鉑加口服足葉乙甙)出現(xiàn)白細胞下降惡心嘔吐及脫發(fā)反應(yīng)最少，B組(大劑量順鉑加靜脈滴注足葉乙甙j最大(P005j。因此，作者認為，靜脈滴注小劑量順鉑加口服足葉乙甙的EP方案給藥方法安全簡便且經(jīng)濟，比較適合年老體弱及經(jīng)濟較落后地區(qū)的NSCLC患者的姑息治療。參考文獻l周際昌主編宴用腫瘤內(nèi)科學(xué)t第咂北京：人民衛(wèi)生出咂社I997：2335，286289FunJseKPlinum0raletopdetherapyinmallell】一rDncoh7】992，49：637(IAisnerJLeeEjEtolXmilenIandfuturPs【aIus【JlCa(er，199l，67215219WaitsTMJohtronDH，HainsworthJD，HalPmlongladminJstmtionoforaletofsideinHOH-smal】lllungphatriJ【JJJClintlnnI992，10l2：292296螭輯：張菊；校對：甘可囊l歡迎訂閱WorldJournalD廠Gastroenterology(世界胃腸病學(xué)雜志)美國科學(xué)情報研究所(ISI)2000年度期刊引用報告(ouroalCitionReports，JCR)報道中國47種期刊引文狀況影響因子排序：世界胃腸病學(xué)雜志英文版影響因于0993排名第2位，ScienceCitationIndexExpand收錄世界領(lǐng)先的胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志44種、其中包括世界胃腸病學(xué)雜志英文版。CurrentContentsCiicalMedicine(即次目次臨床醫(yī)學(xué))收錄世界領(lǐng)先的1130種期刊和書所登載的文章、杜論、會議摘要、評論及其他重要信息的完整的書刊目次信息，其中收錄世界領(lǐng)先的胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志36種，其中包括世界胃腸病學(xué)雜志英文版。ClinicalMedicineCitationInde收錄世界領(lǐng)先的胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志43種，其中包括世界胃腸病學(xué)雜志英文版。由122位胃腸病學(xué)者組成的編委會，分布在65個國家和地區(qū)，其中包括53十國家的胃腸病學(xué)會主席。53個國家和地區(qū)胃腸病學(xué)會為世界胃腸病學(xué)雜志英文版的合作伙伴。世界胃腸病學(xué)雜志英文版被美國科學(xué)引文索引)(ScienceCitationIndex0一Expanded，ResearchAlevt+一CurrentC0ntelltsCIinicalMdiciJomaICitgri0nReporl80，ClirIl【_ailMedicineCitationIndex0)、美國化學(xué)文摘(ChemicalAbstract，CSJ、荷蘭醫(yī)學(xué)文摘庫醫(yī)學(xué)文摘(EblBASEExcerptaMdiEM)和俄羅斯文摘雜志(AbstractJournal，AJ)收錄，在國內(nèi)是中國科學(xué)引文索引、中國科技論文統(tǒng)計與分析世界消化學(xué)罔數(shù)據(jù)庫、國家級火炬計劃項目中國學(xué)術(shù)期刊綜合評價數(shù)據(jù)庫來源期刊。世界胃腸病學(xué)雜志英文版1999年度、200o年度被評為山西省一級期刊。W