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乳牙和年輕恒牙的拔除,口腔兒童陳暉,第一節(jié)乳牙的拔除,一、乳牙拔除適應(yīng)癥,（一）不能保留的患牙（二）咬合誘導(dǎo)的需要（三）其它,（一）不能保留的患牙,1牙體病2根尖周病1）牙根炎癥性吸收明顯2）影響恒牙胚3）根尖外露,3近生理性替換的患牙4外傷乳牙5有病灶感染跡象而不能徹底治愈的,（一）不能保留的患牙,（二）咬合誘導(dǎo)需要,1替牙期的松動(dòng)乳牙和滯留乳牙2影響恒牙正常萌出的乳牙,（三）其它,多生牙及不能保留的新生牙,二、拔除乳牙的禁忌癥,（一）全身狀況（二）局部因素,（一）全身因素,1血液病2內(nèi)分泌疾病3心臟、腎臟等疾病4急性感染、發(fā)熱,（二）局部因素,1根尖周組織和牙槽骨急性化膿性炎癥2牙齦炎癥或嚴(yán)重的口腔粘膜病,三、拔牙前的準(zhǔn)備,（一）解釋工作1家長(zhǎng)解釋工作（病史）2患兒解釋工作,三、拔牙前的準(zhǔn)備,（二）拔牙前的臨床準(zhǔn)備1.器械的準(zhǔn)備2.藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)3.清潔、消毒4.患牙檢查5.麻醉,四、拔牙方法,（一）乳前牙：扭轉(zhuǎn)脫臼法（二）乳磨牙：頰舌向擺動(dòng),注意：勿傷及恒牙胚,1切勿用力勉強(qiáng)拔除2牙槽窩不作搔刮,注意：牙根有無(wú)折斷,生理性吸收：不規(guī)則的粗糙面折斷：斷面是有光澤的光滑面,五、拔牙后的注意事項(xiàng),勿用手指觸摸傷口防止兒童咬傷暫時(shí)麻木的粘膜,第二節(jié)乳牙拔除后牙槽窩的愈合過(guò)程,一、拔牙創(chuàng)血塊形成,血塊的作用：1封閉創(chuàng)口、防止感染2促進(jìn)創(chuàng)口正常愈合,二、上皮覆蓋拔牙創(chuàng),時(shí)間：術(shù)后24日上皮來(lái)源：牙齦上皮方向：由周?chē)蜓獕K表面生長(zhǎng),三、血塊機(jī)化,24小時(shí)，成纖維細(xì)胞自牙槽骨壁向血凝塊內(nèi)延伸生長(zhǎng)3天左右，可見(jiàn)幼稚的無(wú)定形樣結(jié)締組織纖維,四、骨組織的修復(fù),由牙槽窩底開(kāi)始粗纖維性骨替代纖維結(jié)締組織,第三節(jié)年輕恒牙的拔除,一、拔除的適應(yīng)癥,（一）牙體病（二）根尖周?。ㄈ┩鈧ㄋ模┱枰?二、第一恒磨牙的拔除,臨床意義：難以保留時(shí)，讓第二恒磨牙移位替代,適應(yīng)癥：,1年齡：89歲2第二恒磨牙：3第三恒磨牙：,2第二恒磨牙：,1）牙胚發(fā)育情況

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