吸煙行為健康教育

吸煙行為健康教育 浙江大學社會醫(yī)學教研室2005 5 第一節(jié)煙草流行情況 拉丁美洲是煙草原產(chǎn)地 印第安人最早種植并使用煙草 15世紀 被帶到西班牙 葡萄牙 16世紀 煙草種植 加工在歐洲發(fā)展起來 目前大約有120個國家和地區(qū)種植煙草 烤煙 白肋煙 香料煙 60年代后 發(fā)達國家的女性吸煙率仍然維持較高水平 在丹麥 挪威 加拿大 冰島 愛爾蘭 英國和新西蘭 女性吸煙率與男性相等 在瑞典 女性吸煙率高于男性 女權主義 緯度 亞洲和地中海地區(qū) 女性吸煙率很低社會文化分俗 吸煙流行情況 Smokingprevalence 表一 全球吸煙流行情況 90年代初期 表二 歲以上分性別吸煙率 年代初期 中國煙草業(yè)及吸煙流行情況 中國的吸煙生產(chǎn)與消費 一 中國是香煙生產(chǎn) 銷售和消費大國 煙葉 卷煙產(chǎn)量均占世界的1 3 3 2億煙民 約占世界1 4 每年消費香煙1 7萬億支 占世界銷售市場1 3左右 中國煙草生產(chǎn)產(chǎn)業(yè)有員工50萬余人 是世界四大煙草公司員工總和的2倍多 明朝萬歷年間 煙草傳入我國 中國是煙草種植第一大國 種植的煙葉類型很多 主要有 烤煙 白肋煙 曬煙和香料煙 其中烤煙量最大 產(chǎn)量占煙葉總產(chǎn)量的80 以上 中國煙草泛濫十分突出 煙草生產(chǎn)和消費有八個 世界第一 烤煙種植面積第一 烤煙產(chǎn)量第一 烤煙增長速度第一 卷煙產(chǎn)銷量第一 卷煙增長速度第一 吸煙人數(shù)第一 吸煙人數(shù)增長第一 煙稅增長速度第一 二 煙草造成的經(jīng)濟損失煙草造成的疾病 早亡 病假工資 醫(yī)療費用等經(jīng)濟損失 不是煙草利稅所能彌補的 數(shù)據(jù) 1989年煙草利稅收入240億元 因吸煙相關疾病導致醫(yī)療費用及勞動價值損失達279 67億元 煙草導致的疾病 我國醫(yī)療費用中12 即485 9億元被消耗 和煙草創(chuàng)收的1050億元利稅相比 其中46 3 轉化為醫(yī)療費用 此外 間接費用 中國吸煙狀況 年全國吸煙行為流行病學調(diào)查表明 一 吸煙率 人群吸煙率 其中男性 女性 年調(diào)查時總 其中男 女 教育程度越高 吸煙率越低 不同職業(yè)人群吸煙率差異不明顯 醫(yī)務人員吸煙率最低 為 城市和農(nóng)村的吸煙率 城市 農(nóng)村 城市 農(nóng)村 二 吸煙量 平均吸煙量 支 日 男性和女性為 支 日和 支 日 歲人群 吸煙量高于其他年齡段人群 平均為 高中和大學以上人群 吸煙量低于其他人群城市人群 支 日 農(nóng)村人群 支 日 三 吸煙花費吸煙者平均花費 元 的人吸煙花費每日高于 元 其中 每日吸煙花費介于 元 另有 吸煙者花費大于或等于 元 吸煙者在 元之間 另外 吸煙者花費 元教育水平越高 每日花費越大 不同職業(yè)人群吸煙花費差異很大 以國家機關干部 三資企業(yè)主和職工花費最高 城市和農(nóng)村吸煙者的吸煙花費分別為 元 日和 元 日 吸煙花費最高的是上海 浙江 廣東等地 花費最低的是河南 青海 甘肅 河北等地 四 被動吸煙概念 被動吸煙 每周至少有 天以上 至少 分鐘暴露于環(huán)境煙草煙霧 稱為被動吸煙暴露 被動吸煙率2002年 1996年 可估計在中國15歲以上人群中 有近3億人受到被動吸煙的危害 其中71 25 的人是在家中受到被動吸煙的危害 尤其是婦女和兒童 公共場所呢 暴露地點 家庭 公共場所和工作單位農(nóng)村女性在家中的被動吸煙暴露比例高達 城市男性以公共場所為主要 農(nóng)村男性和城市女性以家中和公共場所為常見 五 對煙草危害的認識70 的人認為吸煙僅有輕度危害 甚至認為沒有危害或根本不知道有危害 只有40 的人了解吸煙者較非吸煙者更易患肺癌 4 的人知道吸煙者較非吸煙者更易患冠心病 農(nóng)村或低教育水平的人群對煙草危害健康的認識更差 近一半 40 50 的醫(yī)生和教師認為吸煙僅有輕度危害或沒有危害 更有80 醫(yī)生和90 教師不知道吸煙者易患冠心病 第二節(jié)吸煙的危害 煙草中的有害成分煙焦油 尼古丁 一氧化碳 放射性物質吸煙導致的疾病1950年相繼有五項與健康重要研究成果問世 其中英國的Doll和Hill的研究 證明肺癌死亡者中吸煙的比例和非肺癌死亡者中吸煙的比例有顯著性差異 嚴重吸煙者患肺癌的可能性是不吸煙者的50倍 之后50年間 有上萬篇有關吸煙對肺癌 心血管疾病發(fā)病和死亡作用的研究論文發(fā)表 吸煙的危害 發(fā)展中國家吸煙導致死亡情況 對青少年的危害 幾個數(shù)字 美國 歲以下青少年有450萬是目前吸煙者21 9 的中學生是目前吸煙者90 成年吸煙者吸煙開始于 歲前除非情況有所改變 否則有超過640萬的 歲以下青少年將死于吸煙行為相關的疾病 1 3的青少年吸煙者將死于吸煙行為相關的疾病 第三節(jié)戒煙 吸煙行為的原因 一 生物因素 成癮性行為 尼古丁二 社會 家庭 學校 電視 電影 三 心理 社交需要 成人 角色 從眾心理 炫耀心理 消遣或娛樂心理 平等心理戒煙的困難 1 打破生理成癮習慣和改變現(xiàn)有行為非常困難 2 為了戒煙 吸煙者經(jīng)常需要3 4次戒煙嘗試 3 復吸發(fā)生在戒煙后最初的幾周至幾個月之內(nèi) 戒煙項目成功的要點社會支持 技能培訓 健康生活方式教育 尼古丁替代療法或其他藥物療法或行為療法及不同類型干預方法相結合 被臨床證實有效的戒煙方法 尼古丁替代療法 補給部分尼古丁 五日戒煙療法 加入健康教育 心理療法 社會支持等要素 針灸療法 催眠療法 厭惡療法 通過惡性刺激來減弱后消除吸煙依賴性 戒煙失敗的誘惑情景 吸煙 誘惑情景戒煙 行為習慣暫時終止 但誘惑情景 復吸戒煙期間的誘惑情景 社會交往 飯后 壓力 正性情緒 負性情緒導致戒煙失敗的誘惑情景社會交往 正性情緒 負性情緒 獨處 飯后據(jù)此可分吸煙行為模式為 社交需要或壓力應對型 刺激控制情緒調(diào)節(jié)型 心理學方法活動伴隨型 行為療法 第四節(jié)控煙和宏觀干預策略 一 降低需求的措施 提高煙稅 目的從最初的增加稅收到減少香煙對健康的危害 對中等或低收入國家吸煙者的作用特別顯著IntheUnitedStates forex ample researchershavefoundthatapriceriseof10percentforapackofcigarettesdecreasesdemandbyabout4percent anelasticityof 0 4 Forlow andmiddle incomecountriesasawhole then areasonableestimateoftheaverageelasticityofdemandwouldbe 0 8 basedoncurrentdata 對青少年吸煙的阻斷 不會減少國家稅收 告知消費者信息 禁止廣告和贊助 4 禁止吸煙主要場所 1 公共場所 2 工作單位 3 家里作用 減少被動吸煙減少吸煙者的吸煙量促使部分吸煙者推出吸煙行列 2 減少供給的措施 1 禁止種植煙草 可行嗎 需求依然存在 替代品 毒品 監(jiān)督成本很高 犯罪行為 在許多國家政治上不可行 2 種植替代經(jīng)濟作物 可行嗎 1 農(nóng)民認識到種植煙草有利潤 價格穩(wěn)定 別的種植作物的儲藏 收購等問題 煙草企業(yè)對農(nóng)民貸款 原料 技術的支持 3 打擊煙草走私原因 減少供應 保證 價格上升減少需求 的的作用 一個問卷示例 問卷的基本組成部分 1 卷首語和應答說明 基本情況 問卷主體內(nèi)容 控煙態(tài)度調(diào)查 為了有針對性地對你搞好衛(wèi)生保健服務 我們需要了解以下有關信息 請你給予真誠的合作 這些問題問的是人們的看法 顯然無對錯之分 我們只需要知道人們是怎樣想的 當對某個問題不能十分確定時 這些都是相對的 選擇其中較為合適的一個就可 請仔細閱讀以下問題 個別題目需要在 上填寫相關內(nèi)容 絕大部分題目為選擇題 需在每題符合自己情況的序號 上打 如果沒有特別提示 均為單選 XX單位XX年XX月 基本情況1 01性別 男 女1 02出生年月 年 月1 03受教育程度 初中及以下 高中 中?；蚵毟?大學專科 本科及以上1 04職業(yè) 副科及以上行政干部或企事業(yè)單位負責人 行政辦事人員或公司職員 教師或科技人員 商業(yè)或服務業(yè)工作者 學生或軍人 手工 維修 運輸 農(nóng) 林等勞動者 未就業(yè)或半失業(yè) 下崗 退休1 0513歲之前生長地 省縣 市 1 06婚姻狀況 未婚 在婚 喪偶或離異1 07家庭人口數(shù) 口人1 08家庭人均住房面積 平方米 10 10 1 15 15 1 20 20 1 25 25 1 30 30 1 35 351 09你目前家庭的人均年收入為多少 元 5000 5001 10 000 10 000 15 000 15 001 20 000 20 001 25 000 25 001 30 000 30 001 40 000 40 001 50 000 50 001以上1 10家庭每月支出中 您用于以下消費的比例約多少 食物消費 煙酒消費 招待客人 醫(yī)療保健消費 二調(diào)查項目 3 01你目前吸煙嗎 吸煙 不吸煙 跳到3 05 3 02近一個月以來你是否吸煙 是 否3 03a通常的吸煙頻率 每天都要吸 每周吸5 6天 每周吸3 4天 每周吸1 2天 每周吸少于一天3 03b在吸煙的日子里 平均每天吸多少支 請寫出具體數(shù)字 支3 04a通常吸的煙每包多少錢 請寫出具體數(shù)字 元3 04b您每月用于吸煙的錢大約占自己每月收入的百分之多少 請寫出具體數(shù)字 跳到3 07 3 05如果你不吸煙 在過去是否有過每天至少吸一支 連續(xù)或累計6個月或6個月以上的情況 是 否 記不清 3 06您是否在被動吸煙 是指不吸煙者吸入他人吐出的煙霧每天超過15分鐘及以上 有 否3 07常在何種場合被動吸煙 可選 多個 家中 工作或勞動場所 公共場所 其它3 08你是否認為應該將更多的場所 主要指公共場所 變?yōu)闊o煙場所 是 否3 09你是否認為人們有權力保護自己 免予二手煙 吸煙者吐出的煙霧 的危害 是 否3 10你是否認為所有的交通工具上都應該禁止吸煙 是 否 3 11如果將增加的煙說收入用于控煙和健康服務 你是否認為煙稅應該增加 是 否3 12如果將增加的煙說收入用于政府行政開支 你是否認為煙稅應該增加 是 否3 13你是一個吸煙者或 設你是一個吸煙者 如果香煙漲價會影響你的吸煙行為嗎 是 否 說不定3 14如果會的話 將會使你 轉吸較便宜的煙 減少消費 停止吸煙 保持不變 3 15你是否認為在煙盒上應該明確和清楚地向消費者標出吸煙引起的疾病的信息 是 否3 16你是否認為在香煙產(chǎn)品上設置警示一些圖案 以提示人們使用它帶來的健康后果 是 否3 17你是否認為香煙的使用者有權力知道他們所購的產(chǎn)品所含的有害物 這