大量不保留灌腸法.doc

大量不保留灌腸法（一）用物準備：治療盤內(nèi)盛：灌腸袋二套、彎盤、大，小量杯、三個碗（一個涼水碗、一個開水碗、一個空碗）、水溫計、紗布兩塊、薄膜手套、一次性中單、便盆、輸液架、屏風、皮膚消毒液、告知同意書、筆。（二）操作流程：告知書與臨時醫(yī)囑查對攜灌腸告知同意書及輸液架至病人床旁，輸液架放置于床尾部查對床頭卡、姓名確認評估腹部情況解釋目的、征得病人同意后在灌腸同意書上簽字，囑病人排尿調(diào)節(jié)輸液架高低反回洗手、戴口罩準備并檢查用物用小量杯將軟皂液倒入大量杯中，（相應的濃度），將涼開水及開水混勻調(diào)好溫度水溫計測量水溫39-41將配制好的灌腸液倒入量杯中，調(diào)好溫度，倒入大量杯中配制成需要的量）將配好的灌腸液放在治療車上備好用物并檢查擦手去口罩推車至床旁查對，評估環(huán)境（人少，室溫適宜）關門窗，遮擋屏風擦手戴口罩檢查打開灌腸袋（使塑料袋完全打開），關閉調(diào)節(jié)開關將肛管前端放入袋內(nèi)，并掛在輸液架上將配制好的灌腸液倒入袋中，調(diào)節(jié)好液面與肛門的高度（40-60cm）戴薄膜手套查對、解釋目的松被尾 評估肛周皮膚情況協(xié)助病人取左側臥位，褪褲至膝部，雙膝屈曲，臀部移至床邊臀下鋪一次性中單彎盤置于臀旁（彎盤小彎對患者的肛門，紗布兩塊拿在左手中）蓋好被子，暴露臀部排氣、關閉開關左手持兩塊紗布分開兩臀露出肛門右手將灌腸管輕輕旋轉(zhuǎn)插入肛門10-15cm，固定肛管松開調(diào)節(jié)夾，調(diào)節(jié)滴速觀察患者情況及液面下降速度待溶液將要灌完時（留有少許溶液）關閉調(diào)節(jié)夾左手用紗布包裹肛管前端，右手輕輕拔出肛管，并擦凈肛門脫手套與灌腸袋及肛管一并放入污物桶撤彎盤根據(jù)要求排體位（整理床單位、協(xié)助患者穿褲蓋被）放便盆開門窗、撤屏風擦手去口罩解釋感謝患者配合撤輸液架回處置室終末處理醫(yī)囑簽名觀察大便量、顏色、性質(zhì)記錄。（三）目的：1、刺激腸蠕動，軟化清除糞便，排除腸內(nèi)積氣，解除便秘、腸脹氣，減輕腹脹。2、清潔腸道，為手術、檢查或分娩作準備。3、稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒。4、為高熱病人降溫。5、用藥物灌注以達到治療疾病的目的。（四）注意事項：1、注意保暖，保護病人的隱私。2、插管前查看有無痣瘡、肛裂，插管動作輕柔，大量不保留灌腸插入深度為10-15cm，保留灌腸為15-20cm，流速不暢時可轉(zhuǎn)動肛管。3、掌握溶液的溫度、濃度、流速、壓力和溶液的量。4、肝昏迷病人禁止用肥皂水灌腸，心衰或鈉水潴留的病人禁用生理鹽水灌腸，傷寒病人灌腸要慎重，必要時液量不超過500ml，壓力要低液面距肛門不超過30cm。5、灌腸時隨時觀察病情，發(fā)現(xiàn)速脈、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌、氣急，應立即停止灌腸，并通知醫(yī)生及時處理。6、灌腸完畢后囑病人變換體位，其順序為左側臥位仰臥位右側臥位以利灌腸液在結腸內(nèi)充分溶解。7.灌腸后平臥保留相應的時間。（五）相關理論知識：1、影響灌腸效果的因素有哪些？答：影響灌腸效果的因素有：肛管插入的深度、灌腸的濃度、體位及灌腸液的量、灌腸液在腸內(nèi)保留時間過短都可影響灌腸的效果。2、哪些病人不宜做大量不保留灌腸？答：妊娠、急腹癥、消化道出血者不宜做大量不保留灌腸。3、哪些病人不宜做保留灌腸？答：肛門、直腸、結腸等手術，排便失禁的病人。4、常用灌腸液的濃度、溫度及量是多少？答：大量不保留灌腸：0.1-0.2%肥皂水或等滲鹽水，成人500-1000ml，兒童200-500m