康復(fù)技術(shù)在特殊教育學(xué)校的運(yùn)用.doc

現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)在特殊教育中的整合與研究 特殊教育 是使用一般或特別設(shè)計(jì)的方法，對(duì)特殊兒童所進(jìn)行一般的和特殊的目標(biāo)培養(yǎng)的教育。又稱“ 殘疾兒童教育學(xué)” 、“ 缺陷兒童教育學(xué)” 、“ 障礙兒童教育學(xué)” 等。不管是哪種稱呼，其中都突出特殊兒童缺陷的問題。對(duì)于特殊兒童而言，他們往往都存在不止一種的缺陷。像腦癱兒童不僅有運(yùn)動(dòng)功能的障礙，多還伴有智力、聽力、心理等方面的問題；自閉癥的兒童也有語言、認(rèn)知等方面問題；智障的兒童也會(huì)有運(yùn)動(dòng)、心理等多方面的問題存在。所以在康復(fù)訓(xùn)練方面不能只采用單一的一種手段，而是多種方法密切結(jié)合和交叉，才會(huì)取得令教師和治療師滿意的效果。現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)是對(duì)特殊兒童缺陷補(bǔ)償?shù)闹匾侄沃?。目前被特殊教育者忽略的一個(gè)重要的問題就是康復(fù)醫(yī)療、教育教學(xué)、社區(qū)康復(fù)相脫節(jié)。在現(xiàn)在的特殊教育中，都在為研究建立一個(gè)康復(fù)醫(yī)療、教育、社區(qū)、家庭相統(tǒng)一的康復(fù)模式而努力。怎樣有效的將它們密切的結(jié)合起來呢？本文主要針對(duì)康復(fù)醫(yī)療在特殊教育中的整合運(yùn)用進(jìn)行探討和研究。 一、 什么是現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)？ 康復(fù)醫(yī)學(xué)（ rehabilitation ） 是社會(huì)發(fā)展與進(jìn)步的產(chǎn)物， 和保健醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、治療醫(yī)學(xué)共同構(gòu)成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系?，F(xiàn)代康復(fù)技術(shù)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容之一，其治療手段有十多類，現(xiàn)在只介紹在特殊教育中開展得較廣泛的幾種方法： （一）運(yùn)動(dòng)療法 (physical therapy.PT) : 利用徒手或借助機(jī)械引起其運(yùn)動(dòng), 抑制不正常的運(yùn)動(dòng)模式從而誘導(dǎo)正常的運(yùn)動(dòng)模式。主要目的以增強(qiáng)肌肉的力量, 改善機(jī)體的平衡、運(yùn)動(dòng)的耐力和運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性等。（二）作業(yè)療法(occupational therapy,OT): 根據(jù)患者的功能障礙，有目的、針對(duì)性地從日常生活活動(dòng)、職業(yè)勞動(dòng)、認(rèn)知活動(dòng)中選擇一些作業(yè)，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的功能訓(xùn)練，以改善功能的一種治療方法，主要適用于日常生活活動(dòng)功能障礙、上肢精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能障礙和認(rèn)知功能障礙的患者。 （三）言語療法(speech therapy,ST) ： 由言語治療專業(yè)人員對(duì)各類言語障礙者進(jìn)行治療和矯正。 （四）心理治療法(psychological therapy PH) ： 通過觀察法，談話法，實(shí)驗(yàn)法和心理測(cè)驗(yàn)法對(duì)患者的心理異常進(jìn)行診斷后，采用心理咨詢，精神分析，認(rèn)知療法，行為療法，松弛療法，暗示療法，催眠療法等對(duì)患者進(jìn)行心理治療的方法。 （五）康復(fù)工程（rehanilitation engineering RE ）： 應(yīng)用現(xiàn)代工程學(xué)的原理，減輕、代償或適應(yīng)患者的缺陷的學(xué)科。 二、各種康復(fù)技術(shù)在特殊教育中的整合與應(yīng)用 特殊學(xué)校可根據(jù)需要配備專業(yè)的各類康復(fù)技術(shù)人員，包括PT 治療師、OT 治療師、ST 治療師、心理治療師和康復(fù)工程人員，需要的還可以配備中醫(yī)康復(fù)人員。在特殊學(xué)?？祻?fù)訓(xùn)練不同于一般的教育教學(xué)活動(dòng)，它需要特定的場(chǎng)地和設(shè)備?？此坪孟窀黝惪祻?fù)訓(xùn)練和教育教學(xué)活動(dòng)完全沒有關(guān)系，其實(shí)它們是密切地聯(lián)系在一起的，只有它們共同發(fā)揮作用，才能達(dá)到讓特殊兒童回歸家庭、回歸社會(huì)的目的。 “整合”指的是兩者各取優(yōu)勢(shì)有機(jī)地結(jié)合。在這里指的是在特殊教育中，現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)和教育教學(xué)密切的結(jié)合。學(xué)校在獨(dú)立開展各個(gè)康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目的同時(shí)，在教育教學(xué)活動(dòng)中，也滲透了很多康復(fù)訓(xùn)練的方法，兩者在運(yùn)用上相互輔助，互相提高。不但提高了教育教學(xué)質(zhì)量，也鞏固了康復(fù)訓(xùn)練的效果。 （一）運(yùn)動(dòng)療法與教育教學(xué)的整合 運(yùn)動(dòng)療法的主要對(duì)象是一些運(yùn)動(dòng)有障礙的兒童。運(yùn)動(dòng)功能障礙的學(xué)生在特殊學(xué)校主要以腦癱兒童為主。在教育教學(xué)活動(dòng)中，很多時(shí)候都會(huì)由于學(xué)生這方面的障礙影響到學(xué)習(xí)、勞動(dòng)和生活。在特殊學(xué)校PT 治療師會(huì)為每個(gè)運(yùn)動(dòng)障礙的學(xué)生建立康復(fù)檔案，制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，合理地安排每天固定訓(xùn)練的時(shí)間。但很多治療師都會(huì)忽略訓(xùn)練以外的時(shí)間，甚至和教育教學(xué)完全分開，使很多活動(dòng)他們都無法參與。這樣不僅影響教育教學(xué)，也不利于學(xué)生運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，甚至對(duì)學(xué)生的心理也會(huì)產(chǎn)生不好的影響。如何將運(yùn)動(dòng)治療和教育教學(xué)有機(jī)地結(jié)合起來呢？首先治療師和任課教師掌握學(xué)生運(yùn)動(dòng)障礙的具體情況后，在不同的課堂上為其設(shè)計(jì)不同的訓(xùn)練方案。例如學(xué)生在上課采取坐位的時(shí)候，要用怎樣的姿勢(shì)來抑制異常的肌張力，改善學(xué)生坐位的姿勢(shì)呢？如果伸肌張力高的學(xué)生下肢就應(yīng)取屈曲位，如曲肌張力高就應(yīng)取伸展位?？筛鶕?jù)學(xué)生的具體情況設(shè)計(jì)不同的姿勢(shì)，在上課時(shí)教師要給與不斷的提醒和鼓勵(lì)；上生活訓(xùn)練課的時(shí)候可根據(jù)生活活動(dòng)的項(xiàng)目，再根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況設(shè)計(jì)訓(xùn)練方案。例如有些學(xué)生無法保持蹲位，就影響了入廁，可對(duì)其進(jìn)行蹲位的保持和平衡的訓(xùn)練。有些學(xué)生上肢肌張力較高，在訓(xùn)練的時(shí)候應(yīng)多為其設(shè)計(jì)一些抑制上肢異常肌張力的動(dòng)作和姿勢(shì)。最關(guān)鍵的是設(shè)計(jì)的訓(xùn)練項(xiàng)目不僅能改善學(xué)生的運(yùn)動(dòng)障礙，還能提高學(xué)生的生活適應(yīng)能力；在進(jìn)行體育教學(xué)的時(shí)候，可根據(jù)體育教學(xué)的特點(diǎn)，為運(yùn)動(dòng)障礙的學(xué)生設(shè)計(jì)一些增強(qiáng)肌肉力量, 改善機(jī)體平衡，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐力和改善運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性的運(yùn)動(dòng)。要注意的一點(diǎn)是教師要非常清楚運(yùn)動(dòng)障礙的學(xué)生和肢體正常的學(xué)生的區(qū)別，不能和要求其他學(xué)生一樣教育運(yùn)動(dòng)障礙的學(xué)生，在訓(xùn)練的時(shí)候，可根據(jù)學(xué)生的具體情況，降低訓(xùn)練的強(qiáng)度、難度和訓(xùn)練的時(shí)間，要多給予學(xué)生一些鼓勵(lì)，讓他們能做得更好。 運(yùn)動(dòng)治療在教育教學(xué)中可根據(jù)不同的學(xué)科設(shè)計(jì)不同的訓(xùn)練方案，將訓(xùn)練滲入到學(xué)生的所有的活動(dòng)中，甚至包括睡覺。只有這樣才能真正發(fā)揮運(yùn)動(dòng)治療在特殊教育中的作用。 （二）作業(yè)療法與教育教學(xué)的整合 在特殊學(xué)校相當(dāng)部分學(xué)生都需要作業(yè)治療師的輔助和治療。作業(yè)治療師在對(duì)學(xué)生制定個(gè)別訓(xùn)練計(jì)劃以外，還要和其他任課教師、班主任密切溝通，共同探討怎樣讓作業(yè)治療貫通到學(xué)生一天的學(xué)習(xí)生活中。 作業(yè)療法在方法上沒有特定的形式。任何活動(dòng)只要對(duì)學(xué)生“ 有意義” 就可被利用來治療。目前康復(fù)屆研究認(rèn)為 認(rèn)知功能、心理狀態(tài)和運(yùn)動(dòng)能力構(gòu)成了一個(gè)獨(dú)特的個(gè)體，有其中一者存在就可能出現(xiàn)其它兩種障礙。在訓(xùn)練時(shí)治療師和任課教師應(yīng)時(shí)刻注意這之間的相互影響。這種影響也日漸成為作業(yè)治療研究的中心。作業(yè)治療在特殊教育中的運(yùn)用在方式方法上和運(yùn)動(dòng)療法大同小異，不同的是治療師和任課教師要明白學(xué)生需要的是什么，再?zèng)Q定采取什么樣的手段。 （三）言語治療與教育教學(xué)的整合 我校共有學(xué)生90余人，其中評(píng)估言語障礙的學(xué)生就有70 余人。他們無法表達(dá)自己的想法和愿望，無法和身邊的人溝通交流，更無法融入到社會(huì)。可見言語治療在特殊教育中的作用有多大了。言語治療在特殊學(xué)校的開展可分為個(gè)別單訓(xùn)和集體訓(xùn)練兩種方式，也可穿插在教育教學(xué)的過程中。個(gè)別訓(xùn)練有言語治療師選擇個(gè)案進(jìn)行一對(duì)一的訓(xùn)練，這種方式效果最好。集體訓(xùn)練是治療師對(duì)相似或相同癥狀的學(xué)生進(jìn)行分組訓(xùn)練，這樣不但可以節(jié)約人力資源，學(xué)生之間還可以起相互促進(jìn)作用。在教學(xué)的過程中則由任課教師進(jìn)行訓(xùn)練。任課教師在 教授學(xué)生的時(shí)候，一定要明確言語障礙學(xué)生的訓(xùn)練目的。例如語文課在 教授“我”字的時(shí)候，是要學(xué)生明白“我”字的意義，還是要學(xué)生掌握“我”字的寫法，還是要學(xué)生練習(xí)“我”字的發(fā)音等等。在訓(xùn)練時(shí)治療師和教師要清楚學(xué)生是屬于言語障礙（構(gòu)音障礙）還是語言障礙（失語癥、語言發(fā)育遲緩），根據(jù)每種障礙的特點(diǎn)，共同擬訂訓(xùn)練方案，才能更好地恢復(fù)學(xué)生的語言功能。（四）、心理治療法在特殊教育中的應(yīng)用 在特殊教育中，學(xué)生的心理問題隨處可見。遺傳、發(fā)育不良等先天因素以及后天的疾病都可能造成自閉、多動(dòng)等心理疾病。不正確的引導(dǎo)、教育，以及不當(dāng)?shù)拇碳ひ矔?huì)造成學(xué)生的各種心理障礙。兒童的可塑性很大，訓(xùn)練也比較容易看到效果，但兒童心理疾病的隱蔽性也很強(qiáng)，很多未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，使得其障礙不斷的加重。所以在心理治療方面我們主張心理保健在前，心理治療最后的原則。 在特殊教育中，心理健康課應(yīng)普遍的開展。根據(jù)每個(gè)年齡層、各類障礙（聾、智障、盲）學(xué)生的特點(diǎn)，有針對(duì)性地開展心理健康教育，并建立學(xué)生的心理健康檔案，首先做好學(xué)生的心理保健工作。在做好預(yù)防保健工作的同時(shí)，對(duì)一些心理有障礙的學(xué)生要給予積極的治療訓(xùn)練。如自閉癥、多動(dòng)癥的學(xué)生和一些感覺統(tǒng)合失調(diào)的學(xué)生要另外開設(shè)專門的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練課程；對(duì)于腦癱的學(xué)生根據(jù)其膽小、害怕、依賴性較強(qiáng)的心理特性，對(duì)其進(jìn)行正確的心理輔導(dǎo)。其他心理障礙的學(xué)生治療師診斷分析問題所在，選擇性地使用不同的心理治療方法。在訓(xùn)練的時(shí)候我們要給孩子的，首先是信心、興趣，再是計(jì)劃和堅(jiān)持。心理治療在解決心理問題的同時(shí)，也促進(jìn)了教育、語言、認(rèn)知、智力等的康復(fù)，在特殊教育中的地位是不可取代的。 （五）、康復(fù)工程在特殊教育中的應(yīng)用 康復(fù)工程學(xué)在特殊教育中的應(yīng)用越來越廣泛，越來越受到重視。它在補(bǔ)償和代償兒童缺陷方面有著無可替代的作用?？祻?fù)工程學(xué)的領(lǐng)域非常的大，可分為矯形假肢、生活自理、個(gè)人移動(dòng)等十多個(gè)類別。下面舉簡單的幾個(gè)例子介紹康復(fù)工程在特殊教育中的應(yīng)用： 1 、學(xué)習(xí)輔助具在教育教學(xué)中的應(yīng)用。很多特殊學(xué)生手的抓握能力、手指精細(xì)較差，無法握筆寫字。在這種情況下可對(duì)筆進(jìn)行改造，來改善學(xué)生的功能。根據(jù)學(xué)生的具體情況可選擇不同的改造方法，如下圖： 2 、生活自助具的應(yīng)用。生活是特殊兒童每天學(xué)習(xí)的一個(gè)重要部分，有些學(xué)生功能的缺陷必須要借助一些輔助具進(jìn)行代償。比如學(xué)生無法進(jìn)食我們可以對(duì)餐具進(jìn)行改造，日常生活中的還包括牙刷、梳子等；不會(huì)穿衣褲的可以使用穿衣褲的輔助用具。還有對(duì)廁所、宿舍、床等所有和日常生活相關(guān)的東西都可以根據(jù)學(xué)生的不同缺陷進(jìn)行改造，來代償或補(bǔ)償學(xué)生的缺陷。 3 、假肢、矯形器、移動(dòng)器材和一些功能重建性用品（人工喉，人工耳蝸）在特殊兒童身上出現(xiàn)率也非常的高。這一些用品需要專業(yè)人士的設(shè)計(jì)制作，而且需要一定的費(fèi)用。治療師可根據(jù)學(xué)生個(gè)體情況和經(jīng)濟(jì)實(shí)力考慮使用怎樣的用品。 在特殊教育中，各種康復(fù)技術(shù)的應(yīng)用也互相交錯(cuò)和影響。如果能共同發(fā)揮它們的作用，那將取得事半功倍的效果。要解決特殊孩子身上的問題，并不是某個(gè)治療師或某個(gè)特教老師的事情，就像康復(fù)技術(shù)和