護(hù)士能力考核

護(hù)士臨床能力考核,邵,個(gè)人介紹,匯報(bào)內(nèi)容,考官的認(rèn)識(shí),完備的專(zhuān)業(yè)知識(shí) （廣度、深度）,豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)（發(fā)現(xiàn)問(wèn)題）,熟練運(yùn)用各種技巧(溝通、追溯、控制),良好的個(gè)人品格和修養(yǎng),人性化、客觀公正,考官職責(zé),護(hù)士工作能力,護(hù)士工作能力,考核原則,考核思路,考核要求,考核方式,考核流程,考核內(nèi)容,1,2,3,4,5,6,7,8,神經(jīng)外科常見(jiàn)病種,可考核的場(chǎng)景,神經(jīng)外科考核,考核表,考核表,考官準(zhǔn)備,病人和護(hù)士的選擇：特殊對(duì)象的原則根據(jù)疾病選護(hù)士：病重、高危、手術(shù)、合并其他專(zhuān)科、特殊護(hù)理問(wèn)題或護(hù)理問(wèn)題較多的等病人（疑難、危重、特殊、復(fù)雜）根據(jù)護(hù)士選病人：當(dāng)日分管的病人中選擇重點(diǎn)人群：4-10年及以上的護(hù)士,考官準(zhǔn)備,1、看病歷體溫單：體溫動(dòng)態(tài)變化、大便、疼痛評(píng)分、引流液的量等病例：病歷首程主訴、診斷、發(fā)病時(shí)臨床表現(xiàn)、醫(yī)師體格檢查陽(yáng)性結(jié)果、近期病程錄、術(shù)前討論、手術(shù)記錄等輔助檢查：專(zhuān)科危急值結(jié)果、與疾病診斷密切相關(guān)的、與護(hù)理措施有關(guān)的陽(yáng)性結(jié)果等（需要護(hù)士觀察的、做的和講的）,2、看護(hù)理記錄單、醫(yī)囑單各種護(hù)理評(píng)估單（壓瘡、跌倒、過(guò)敏等高危因素）護(hù)理記錄單上記錄的護(hù)理問(wèn)題醫(yī)囑單上治療用藥,3、床邊看病人、與病人或家屬溝通（簡(jiǎn)單交流）自己梳理的重點(diǎn)問(wèn)題、關(guān)鍵問(wèn)題：事先記錄于考核表各項(xiàng)中- 護(hù)理問(wèn)題：現(xiàn)存的；潛在并發(fā)癥的（目前對(duì)病人最重要的、最危險(xiǎn)的）- 觀察要點(diǎn)- 護(hù)理措施- 健康教育- 技能操作：與疾病相關(guān)的、重要的、關(guān)鍵的專(zhuān)科操作,病人護(hù)理問(wèn)題的梳理：,考核評(píng)估內(nèi)容,入院后主要治療經(jīng)過(guò) 主要癥狀和體征，陽(yáng)性檢查指標(biāo)，演變過(guò)程、病情變化、治療原則與觀察入院后主要護(hù)理問(wèn)題，目標(biāo)、評(píng)價(jià)Braden評(píng)分、Autar評(píng)分、Morse評(píng)分、及護(hù)理問(wèn)題一般資料：床號(hào)，姓名、診斷、管床醫(yī)生病史資料：過(guò)去史（疾病史，用藥史，家族史，遺傳史）日常生活規(guī)律與自理程度心理社會(huì)狀態(tài),考核評(píng)估要求,評(píng)估:主要癥狀，飲食、活動(dòng)、睡眠、二便、心理社會(huì)狀態(tài)等生命體征、意識(shí)狀態(tài)、疼痛、活動(dòng)能力、皮膚粘膜、出入量、引流管有效性、壓瘡、跌倒風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估、生活自理能力評(píng)估主要的體征（突出專(zhuān)科）、各種靜脈通道、儀器運(yùn)行狀態(tài)的評(píng)估并發(fā)癥的藥物不良反應(yīng)的評(píng)估、康復(fù)指導(dǎo)的效果評(píng)價(jià)等護(hù)理問(wèn)題：能根據(jù)結(jié)果找出問(wèn)題措施:針對(duì)性科學(xué)性整體性,模擬考核實(shí)景,被查科室：神經(jīng)外科被查護(hù)士：工作6年護(hù)士（本專(zhuān)科工作5年）主要場(chǎng)景：腦挫傷術(shù)后病情平穩(wěn)由ICU轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科，轉(zhuǎn)科之間病人的交接，（病情評(píng)估、觀察，生命體征、管道護(hù)理、氣道管理、皮膚護(hù)理、安全防護(hù)措施、翻身拍背、標(biāo)識(shí)應(yīng)用、健康宣教）（7:30下病房等待病人）提問(wèn)：腦室有效引流的護(hù)理，術(shù)后并發(fā)癥考核情況：護(hù)士臨床工作思維能力和病情觀察評(píng)估能力，專(zhuān)科知識(shí)點(diǎn)掌握，操作動(dòng)手能力（原則性問(wèn)題）,模擬考核案例,案例解析,患者 : 女，50 歲 因車(chē)禍致頭部外傷 行“硬膜下血腫清除術(shù)”，術(shù)后由ICU轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科，現(xiàn)患者意識(shí)模糊，GCS評(píng)分10分，氣管切開(kāi)，胃管，尿管均在位，時(shí)有煩躁不安，RAS評(píng)分5分，約束帶固定，右美微量泵維持。心電監(jiān)護(hù)、吸氧,床邊考核,1、當(dāng)護(hù)士正在做護(hù)理時(shí)不打擾，不中斷，在床邊觀看其做的如何，對(duì)不對(duì)。等護(hù)士做完了，進(jìn)入考核路徑：這個(gè)病人是？讓我們一起看看今天你是如何護(hù)理這個(gè)病人的。,2、觀察護(hù)士圍繞病人的護(hù)理問(wèn)題是否進(jìn)行“看、做、講”今天早上你說(shuō)病人痰液有點(diǎn)多，讓我給你吸下痰，看下痰液的情況（體現(xiàn)對(duì)已知的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行關(guān)注）今天早上給你喂了鼻飼液，現(xiàn)在抬高床頭多長(zhǎng)時(shí)間了？（體現(xiàn)已做過(guò)的健康宣教）,3、善于引導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)床邊做不對(duì)的，不要立即批評(píng)，如：該病人目前血壓較高，你調(diào)下報(bào)警界限我看下，他之前的血壓值是多少？你能調(diào)我看看嗎?（既引導(dǎo)護(hù)士持續(xù)觀察意識(shí)，又考核了護(hù)士操作）,臨床護(hù)理思維,護(hù)理程序的應(yīng)用,病情觀察能