qh在線提交認證材料及注意事項

在線提交認證材料要求與注意事項,XXX醫(yī)院XXX2017年X月X日,目錄,認證材料提交內容及要求認證材料提交操作流程認證材料提交常見問題,中國胸痛中心/中國基層胸痛中心認證標準五大要素,在線提交認證材料內容,提交認證材料要求：胸痛中心運行,按照標準，自行建立胸痛中心（兩個版本），實際運行至少6個月；要點：要有工作流程持續(xù)改進證據(jù) （反復、多次、常態(tài)化、固有習慣）培訓記錄能展示胸痛中心運行效果,提交認證材料要求：填報數(shù)據(jù)庫,數(shù)據(jù)庫的完整性，應滿足以下全部條件（至少6個月）：所有進入醫(yī)院的急性胸痛（明確的創(chuàng)傷性胸痛除外）患者的登記比例應不低于75%，應包括各類因急性胸痛就診于門、急診或入院患者的基本信息和最后診斷；ACS患者的登記比例應達到100%；STEMI患者的錄入必須達到100%，且各項關鍵時間節(jié)點的填報應齊全，關鍵時間節(jié)點的缺失率不能高于10%，其中院內時間節(jié)點記錄的有效率應達到100%。STEMI患者的關鍵時間節(jié)點詳見云平臺數(shù)據(jù)庫；實時（前瞻性）、避免回顧性,,提交認證材料要求,實時，早準備，早提交,必須滿足的條款不能缺項,注意提交格式，以PDF、圖片格式為主,其他要求,目錄,認證材料提交內容及要求認證材料提交操作流程認證材料提交常見問題,認證材料提交操作流程：第一步,1.登陸中國胸痛中心總部官網(wǎng)（）,認證材料提交操作流程：第二步,1.點擊“發(fā)起認證”2.選擇認證類型,認證材料提交操作流程：第三步,1.點擊“建設材料”，進行五大要素建設材料上傳,認證材料提交操作流程：第四步,目錄,認證材料提交內容及要求認證材料提交操作流程認證材料提交常見問題,認證材料提交常見問題：胸痛中心認命書,好的例子,成立目的、委員會成員,組織架構圖,認證材料提交常見問題：時間統(tǒng)一,以各自的手機為時鐘統(tǒng)一方案各設備未能做到時鐘統(tǒng)一工作人員在實際工作中沒有明確的時間記錄意識，未形成習慣無監(jiān)督時鐘統(tǒng)一落實的制度和方法,認證材料提交常見問題：數(shù)據(jù)庫填報與管理,數(shù)據(jù)錄入不全，尤其是中低危胸痛患者和主動脈夾層、肺栓塞患者的數(shù)據(jù)錄入比例較低，微服私訪病例的數(shù)據(jù)不全，STEMI患者占比很高，但其它急性胸痛未能及時登記到云平臺數(shù)據(jù)庫沒有在FMC時開始存檔并進行實時記錄，由專人后續(xù)補錄、補記，導致時間節(jié)點的準確性和可信度不高，誤差較大，且存在突擊補填數(shù)據(jù)的情況， 時間節(jié)點登記表格的原始數(shù)據(jù)與云平臺、原始病歷不符出現(xiàn)嚴重的極端數(shù)據(jù)卻無人知曉，其后果會直接影響該單位的整體數(shù)據(jù)趨勢以及專家對改進效果的評價。時間節(jié)點的定義理解不準確，導致關鍵時間節(jié)點溯源困難，無法準確計算關鍵環(huán)節(jié)所花費的時間。例如對“開始知情同意時間”、“簽署知情同意時間”的具體定義不清楚或不重視，僅僅相差1-2分鐘，甚至出現(xiàn)“簽署知情同意時間“早于“開始知情同意時間”的情況。,好的例子,ACS、主動脈夾層、肺栓塞、非ACS胸痛、非心源性胸痛 錄入比例完整持續(xù)、實時填報數(shù)據(jù),認證材料提交常見問題：數(shù)據(jù)庫填報與管理,值班人員數(shù)據(jù)管理員數(shù)據(jù)質控員,協(xié)調員醫(yī)療總監(jiān),聯(lián)合例會質量分析會典型病例討論會,認證材料提交常見問題：對急性胸痛患者的評估及救治,認證材料提交常見問題：院前與院內綠色通道的整合,突擊準備“一支筆”現(xiàn)象培訓內容與條款不符用其他不相關的照片及記錄代替簽到表不規(guī)范不理解培訓計劃、講稿、培訓記錄,認證材料提交常見問題：培訓與教育,認證材料提交常見問題：持續(xù)改進,缺乏會議記錄原始掃描件缺乏改進前后流程圖對比質量討論會及病例分分析會太少， 或者集中在近期，流于形式，做成死亡病例討論或者介入質量分析不理解繞行的意義和概念,認證材料網(wǎng)上審核,區(qū)域認證辦公室預審(認真對待回饋意見)反饋修訂提交給三名專家進行網(wǎng)上評審,認證材料專家審核,三名專家網(wǎng)上審核，限期完成