四川名中醫(yī)常用藥對賞析

四川名中醫(yī)常用藥對賞析,鄧中甲教授常用藥對,一、枳實/枳殼薤白,用量枳實/枳殼12g，薤白12g藥對功效： 通陽宣痹，寬胸理氣，止痛,解析,枳實，苦酸微寒，長于破氣消痞，行痰利胸膈，擅治胸痹結(jié)胸，枳實力猛治下而擅行腸胃之氣，枳殼力緩走上而長于行胸膈之氣，臨床根據(jù)病情病位酌情選用二藥。薤白，辛苦溫，調(diào)中助陽，體滑利竅。,解析,二藥配伍功專通陽宣痹，寬胸理氣、消痰、止痛，鄧老用治陽郁氣滯、痰飲停滯胸膈、胃脘之胸脅脹痛，胃脹嗝氣等癥。體現(xiàn)了金匱要略“枳實薤白桂枝湯”的組方思路（由枳實，薤白，桂枝，厚樸，栝蔞組成，仲景用治“胸痹心中痞，留氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心”）。,臨床應用（例）,張某某，男，成年，咳嗽，痰粘稠，不易咯，心悸，左胸脅時有刺痛，舌微紅，苔黃膩，大便不暢。處方：枳實薤白桂枝湯+溫膽湯枳實12g，薤白12g，桂枝10g，厚樸12g，瓜蔞15g，肉蓯蓉10g，竹茹12g，陳皮10g，法夏12g，茯苓15g，炙甘草3g，桑白皮15g，桔梗12g。,二、苡仁車前子,用量： 苡仁車前子 各15g藥對功效：健脾滲濕，清熱利水,解析,苡仁，甘淡寒，陽明胃藥，滲濕健脾，補肺清熱，去濕要藥。車前子，甘寒，滲膀胱濕熱，利小便，強陰益精，令人有子，故五子衍宗丸（枸杞，菟絲子，五味，覆盆子，車前子。）用之。,解析,二藥合用功專健脾滲濕，清熱利水。 體現(xiàn)了清代溫病學家葉天士溫熱論中治療濕溫病的治則“通陽不在溫，而在利小便”！治療濕溫病濕盛陽微者，只須通利小便，引濕邪從膀胱而出，陽氣自復！,臨床應用,鄧老常用于濕盛之大便稀，小便不利，濕濁郁肺之咳嗽痰多，及濕盛陽弱諸癥，通過利小便以祛濕通陽！濕盛陽弱者，臨床上往往既有陽弱的畏寒肢冷，又可見濕盛、甚至化熱的舌苔黃厚膩，小便不利，大便稀等癥。成都地處盆地，氣候特點是濕氣重，特別是夏天，既潮濕又炎熱，身在其中則容易感受濕熱之邪，所以成都的患者多見濕熱病癥，鄧老也常用二藥配伍以清熱利濕。,例：,周某某，女，44歲，近兩三年來脾胃不好，大便每日23次，晨起大便稀，腹痛，鼻炎，多涕，舌紅，苔薄黃。處方：痛瀉要方葛根芩連湯葛根15g，黃芩12g，黃連6g，陳皮12g，白術(shù)15g，白芍12g，防風12g，竹葉10g，升麻10g，炒谷芽15g，生麥芽15g，蘆根15g，苡仁15g，車前子15g，冬瓜子15g。,三、炒谷芽生麥芽,用量 炒谷芽生麥芽各15g藥對功效：健脾消食，疏肝理氣,解析,谷芽，甘溫，健脾開胃和中，消食化積。麥芽，亦能健脾開胃。炒用長于消食、回乳，生麥芽又長于疏肝行氣。二藥配伍，既能健脾消食，又能疏肝理氣，宜于肝旺脾弱的胃痛，腹脹腹痛，婦科乳腺病癥，及癌癥病人處方中用以顧護脾胃以滋化源。,解析,體現(xiàn)了鄧老“有一分胃氣，則有一分生機”的治療思想。鄧老臨床用藥相當重視顧護人體的胃氣，特別是在治療包括癌癥在內(nèi)的各類疑難重癥時，他常于辨證用藥中加二藥以健脾胃、扶正以祛邪。,臨床應用,例：王某某，女，82歲，半年前作了乳腺癌手術(shù)，近來乳房傷口常刺痛，腿脹、酸軟乏力，多淚，咽喉灼熱，多痰，口苦、口膩，脂肪肝，舌紅，舌苔薄白。處方：二陳湯+四逆散加味：陳皮12g，法夏12g，茯苓15g，炙甘草3g，枳實12g，竹茹12g，柴胡12g，白芍12g，獨活15g，川牛膝15g，續(xù)斷15g，知母12g，黃柏12g，生地15g，青皮12g，香附12g，炒谷芽15g，生麥芽15g。,例：,吳某某，女，58歲，頸椎病，頸椎、腰酸痛，便秘1周，食后胃隱痛，頭暈，冬日畏寒，口渴，舌苔白厚膩。處方：葛根湯+當歸補血湯+香砂理中湯化裁：桂枝12g，白芍15g，炙甘草3g，生姜3片，大棗3g，葛根15g，黃芪12g，當歸6g，木香6g，砂仁6g，干姜4g，炒白術(shù)15g，茯苓15g，炒谷芽15g，生麥芽15g。,四、浙貝白芥子莪術(shù),用量 浙貝12g 白芥子12g莪術(shù)10g藥對功效：消瘀散結(jié)，除痰利氣,解析,浙貝，辛苦微寒，功專散結(jié)除熱。白芥子，辛溫，通行經(jīng)絡，利氣豁痰，消腫止痛。莪術(shù)，辛苦溫，入肝經(jīng)血分，破氣中之血，通肝經(jīng)聚血，擅于消癥瘕。,解析,三藥配伍辛開苦降，長于消散血瘀痰結(jié)，對于皮里膜外的有形積聚、腫塊有漸消緩散之力，特別對現(xiàn)代醫(yī)學的多種良性、惡性腫瘤有控制病情、誘導康復的作用。且三藥配伍寒溫并用，又能廣泛用于腫瘤病之偏寒、偏熱證者!,臨床應用,鄧老常用于肺癌，宮頸癌等癌癥的康復治療，及子宮肌瘤、卵巢囊腫、腮腺腫塊等多種已知或未知病因的實體性包塊的治療。例1：張某某，女，36歲，宮頸癌，伴盆腔擴散，放化療后，小腹時常刺痛，胃中常返酸，納呆，大便稀，每日58次，舌嫩紅，苔黃厚膩。處方：生脈飲溫膽湯+左金丸加味：西洋參（另煎兌服）12g，麥冬12g，五味子3g，黃連6g，吳茱萸6g，法夏12g，陳皮12g，茯苓15g，炙甘草3g，枳實12g，竹茹15g，苡仁15g，車前子15g，白芥子12g，浙貝12g，莪術(shù)10g。,例2：,唐某某，女，27歲，B超示左卵巢旁生包塊，性質(zhì)待查，腹部脹痛，按壓痛，大便稀，脈細數(shù)，舌尖紅，苔白膩，處方：逍遙散+桂枝茯苓丸加味：赤芍15g，當歸6g，柴胡12g，茯苓15g，炒白術(shù)15g，生姜3片，薄荷6g，桂枝12g，炙甘草3g，丹皮12g，桃仁10g，白芥子12g，浙貝12g，莪術(shù)10g，臺烏12g，木香6g，生麥芽15g，車前子15g，香附12g。,五、茵陳虎杖,用量 茵陳虎杖各15g藥對功效： 利濕退黃，清熱解毒,解析,茵陳，苦寒，入膀胱經(jīng)，利濕熱，治黃疸之君藥。 汪昂謂：陽黃（黃色鮮明，如橘子）加大黃，梔子，陰黃（黃色晦暗，如煙熏）加附子、干姜。,解析,虎杖，祛風，利濕，破瘀，通經(jīng)。治風濕筋骨疼痛，濕熱黃疸。藥性論謂：治大熱煩躁，止渴，利小便，去一切熱毒?，F(xiàn)代藥理研究表明，又能治療急性黃疸型傳染性肝炎，據(jù)300余例的觀察，有效率在90以上，治愈率約在80左右。平均治愈天數(shù)，據(jù)251例的統(tǒng)計為34.7天。轉(zhuǎn)氨酶15天降至正常。二藥配伍，功能利濕退黃，又能清熱解毒，使?jié)駸岵《緩男”愣摺?臨床應用,鄧老臨床常用于乙肝等肝炎病的治療，及消化系統(tǒng)病癥伴胸脅脹痛者，于辨證用藥中加茵陳、虎杖各15g。例1：張某某，男，20歲，感染性乙肝大三陽，腹脹，近半年來，常感頭暈，舌尖紅，舌苔水滑多津。處方：逍遙散加味：白芍12g，當歸6g，柴胡12g，茯苓15g，炒白術(shù)15g，炙甘草3g，生姜3片，薄荷6g，茵陳15g，虎杖15g，生麥芽15g，浙貝12g，白芥子12g，車前子15g，苡仁15g。,例2：,肖某，女，成年，乙肝病毒攜帶者，近來右腹痛，晚上痛甚，夜尿頻，每夜小便23次，月經(jīng)先期，經(jīng)色暗，舌苔白滑多津。處方：柴芍六君加味：柴胡12g，白芍12g，陳皮10g，法夏12g，黨參15g，炒白術(shù)15g，茯苓15g，炙甘草3g，茵陳15g，虎杖15g，苡仁15g，川牛膝15g，生麥芽15g，郁金12g，青皮10g，女貞子12g，旱蓮草12g,六、青皮郁金,用量： 青皮10 g郁金12 g藥對功效： 疏肝解郁，行氣止痛,解析,青皮，辛苦溫，入肝膽氣分，疏肝泄肺，除痰消痞，治肝氣郁積，脅痛多怒，疝痛乳腫。治乳癰腫痛（如乳腺增生）常與瓜蔞、金銀花、蒲公英、皂角刺配伍取效。,解析,郁金，辛苦寒，入心、心包絡及肺經(jīng)，涼心熱，散肝郁，下氣破血，長于行氣解郁。二藥配伍，辛開苦降，寒溫并用，長于疏肝解郁，行氣止痛。鄧老常用于肝郁氣滯諸痛癥的治療。,臨床應用,例1：程某某，女，38，月經(jīng)先期，痛經(jīng)，月經(jīng)來潮時全身不適，腰酸痛，乏力，情緒低落，便秘（每周次），畏寒，無汗，近來右手乏力，胃脹，少腹脹，左脅痛，頸痛，面部肌肉麻木，脈沉細，舌紅，苔薄白。處方：當歸四逆湯柴胡疏肝散：當歸6g，白芍12 g，柴胡12 g，通草10g，桂枝12 g，大棗3個，炙甘草3g，細辛4g，陳皮12 g，香附12g，枳殼12g，川芎6g，青皮10 g，郁金12 g，生