中醫(yī)診療方案t

H7N9人感染禽流感中醫(yī)防治知識,羅源縣醫(yī)院 歐登暖,中醫(yī)藥治療,1.發(fā)熱、高熱、咳嗽、痰少、喘悶、白細(xì)胞減少或疑似、確診等患者：疫毒犯肺，肺失宣降證。癥狀：發(fā)熱，咳嗽，少痰，頭痛，肌肉關(guān)節(jié)疼痛。舌紅苔薄，脈數(shù)滑。舌紅苔薄，脈滑數(shù)。治法：清熱解毒，宣肺止咳。參考處方和劑量：銀翹散合白虎湯。金銀花30g、連翹15g、炒杏仁15g、生石膏30g知母10g、桑葉15g、蘆根30g、青蒿15g、黃芩15g、生甘草6g水煎服，每日12劑，每46小時口服一次。加減：咳嗽甚者加枇杷葉、浙貝母。,中醫(yī)藥治療,1.發(fā)熱、高熱、咳嗽、痰少、喘悶、白細(xì)胞減少或疑似、確診等患者：中成藥：可選擇疏風(fēng)解毒膠囊、連花清瘟膠囊、金蓮清熱泡騰片等具有清熱解毒，宣肺止咳功效的藥物。中藥注射液：喜炎平注射液、熱毒寧注射液、參麥注射液。,中醫(yī)藥治療,2.高熱、急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克等患者： 疫毒壅肺，內(nèi)閉外脫證。 癥狀：高熱，咳嗽，痰少難咯，憋氣，喘促，咯血，或見咯吐粉紅色泡沫痰，伴四末不溫，四肢厥逆，躁擾不安，甚則神昏譫語。舌暗紅，脈沉細(xì)數(shù)或脈微欲絕。治法：解毒瀉肺，益氣固脫。參考處方和劑量：宣白承氣湯合參萸湯。生大黃10g、全瓜蔞30g、炒杏仁10g、炒葶藶子30g、生石膏30g、生梔子10g、虎杖15g、萊菔子15g、山萸肉15g、西洋參15g水煎服，每日12劑，每46小時口服或鼻飼一次。加減：高熱、神志恍惚、甚至神昏譫語者，上方送服安宮牛黃丸;肢冷、汗出淋漓者加炮附子、煅龍骨、煅牡蠣;咯血者加赤芍、仙鶴草、功勞葉;口唇紫紺者加益母草、黃芪、當(dāng)歸。,中醫(yī)藥治療,1.發(fā)熱、高熱、咳嗽、痰少、喘悶、白細(xì)胞減少或疑似、確診等患者：中成藥：可選擇參麥注射液、參附注射液、喜炎平注射液、熱毒寧注射液。,6,甲型H1N1流感中醫(yī)藥預(yù)防方案,一、生活起居預(yù)防：（一）“虛邪賊風(fēng)，避之有時”（二）“食飲有節(jié)” （三）“起居有?！保ㄋ模熬駜?nèi)守”,7,二、飲食調(diào)理 總的飲食原則：飲食宜清淡，少食膏粱厚味之 品（易化生積熱）。 另外：在日常生活中，做一些簡單、美味的時 令小藥膳，對預(yù)防流感也有一定的幫助。,8,藕絲百合湯適用范圍：健康者，口干、鼻燥等秋燥癥者。功效作用：養(yǎng)陰潤肺，清心安神。大棗百合薏苡仁粥適用范圍：健康者，乏力、神倦、失眠、泄瀉等肺 脾氣虛證者。功效作用：益氣養(yǎng)陰，健脾安神。銀耳蓮子羹適用范圍：健康者，干咳、食欲欠佳、泄瀉、乏力、 神疲不寐等癥者。功效作用：養(yǎng)陰潤肺，益氣健脾。,9,二白湯適用范圍：健康者，胸悶氣短、咳嗽、咯痰、脘 腹脹悶、大便干等肺脾氣滯證者。功效作用：理氣化痰，消痞除脹。注意事項：氣虛便溏者慎用。益肺鴨肉煲適用范圍：健康者，胸悶氣短、干咳、倦怠神疲、 大便稀溏等肺脾氣虛證者。功效作用：健脾益氣、養(yǎng)陰潤肺。綠豆赤豆湯：赤小豆、綠豆適量，熬湯服用。有 清熱解毒之效。荸薺、百合、梨等具有滋陰、清熱、生津的作 用，可以適當(dāng)食用。,10,三、中醫(yī)藥預(yù)防：（一）中藥處方：1、平素體健者： 金銀花12g 黃芩10g 薏苡仁15g 沙 參12g 山 楂15g 甘 草 6g,11,2、平素體弱者: 黃 芪10g 白 術(shù)9g 防 風(fēng)9g 山 藥15g 北沙參9g 陳 皮9g 炙甘草6g 平素體弱者:平時即有疲乏、氣短、怕風(fēng)等，往往感冒之后，經(jīng)久不愈，或反復(fù)感冒。,12,3、嗜煙酒者： 葛 根10g 薏苡仁15g 黃 芩9g 沙 參12g 藿 香10g 甘 草6g,13,4、兒童： 藿 香6g 蘇 葉 6g 金銀花6g 沙 參6g 生山楂 6g,14,煎煮及服用方法： 取中藥處方一劑入砂鍋，清水浸泡30分鐘，武火（大火）燒開改文火（小火）煎煮10分鐘，同法再煎一遍，兩次共煎出藥汁兌一起，共約300毫升，分2-3次于三餐后1小時溫服。每日一劑，連服5劑為一療程，每月一療程，直至流感疫情結(jié)束；若單位組織集體服用，則可將藥物劑量按照人員數(shù)量分別加倍，委托有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照煎煮方法，煎煮成湯劑，每人300毫升左右，分2-3次服用。,15,服藥注意事項,1、老人、兒童應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用。2、慢性疾病患者及婦女經(jīng)期、產(chǎn)后慎用， 孕婦禁用。3、預(yù)防感冒的中藥不宜長期服用，一般服 用35天。4、服用期間有不適感覺者，應(yīng)立即停止服 藥并及時咨詢醫(yī)師。5、對上述藥物有過敏史者禁用，過敏體質(zhì) 慎用。,16,（二）、代茶飲方：1、成人用方一：西洋參5克、麥冬5克、金銀花3克。2、成人用方二：太子參6克、麥冬3克、金銀花3克。3、兒童用方（6-12歲）：太子參3克、麥冬3克、金銀花3克。,17,治 療,18,甲型H1N1流感診療方案（2009年第三版）,（一）一般治療（二）抗病毒治療（三）其他治療（四）中醫(yī)辨證治療,19,輕癥辨證治療方案,1.風(fēng)熱犯衛(wèi)主癥：發(fā)病初期，發(fā)熱或未發(fā)熱，咽紅不 適，輕咳少痰，無汗。舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄或薄膩，脈浮數(shù)。治法：疏風(fēng)清熱基本方藥：金銀花15g 連翹15g 桑葉10g 杭菊花10g 桔梗10g 牛蒡子15g 竹 葉 6g 蘆根30g 薄荷（后下）3g 生甘草 3g,20,2.熱毒襲肺主癥：高熱，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜 飲，咽痛，目赤。舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈滑數(shù)。治法：清肺解毒基本方藥：炙麻黃3g 杏仁10g 生石膏30g（先煎） 知母10g 柴胡15g 浙貝母10g 桔梗15g 黃芩15g 生甘草10g,21,重癥與危重癥辨證治療方案,1.熱毒壅肺主癥：高熱，咳嗽咯痰、痰黃，喘促氣短； 或心悸，躁擾不安，口唇紫暗。舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃膩或灰膩，脈滑數(shù)。治法：清熱瀉肺，解毒散瘀基本方藥：炙麻黃5g 杏仁10g 生石膏（先煎）30g 知 母10g 青蒿15g 葶藶子10g 金蕎麥10g 黃芩10g 浙貝母10g 生大黃10g 丹皮10g 魚腥草15g,22,2.氣營兩燔主癥：高熱，口渴，煩躁不安，甚者神昏譫 語，咳嗽或咯血，胸悶憋氣氣短。舌脈：舌質(zhì)紅絳，苔黃，脈細(xì)數(shù)。治法：清氣涼營基本方藥：水牛角30g 生地15g 赤芍10g 金銀花15g 丹參12g 連翹15g 麥 冬10g 竹葉6g 瓜蔞30g 梔 子12g 生石膏（先煎）30g,23,結(jié)論,單純中醫(yī)藥對于甲型H1N1流感病情較輕者是一種有效的治療方法中藥與