平肝息風(fēng)藥

第22章平肝息風(fēng)藥,各 論,教學(xué)目標(biāo)及要求,1.掌握平肝息風(fēng)藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法和使用注意2.掌握石決明、牡蠣、代赭石等平抑肝陽(yáng)藥和羚羊角、牛黃、鉤藤、天麻等息風(fēng)止痙藥的功效和應(yīng)用3.熟悉珍珠母、刺蒺藜、羅布麻、地龍、全蝎、僵蠶的功效和應(yīng)用4.了解珍珠的功效和應(yīng)用,概述,1.含義：凡以平肝潛陽(yáng)、息風(fēng)止痙為主要作用，治療肝陽(yáng)上亢或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)病證的藥物，稱平肝息風(fēng)藥2.藥性：大多味咸或甘，其性寒涼，皆入肝經(jīng)。功能：平肝潛陽(yáng)，息風(fēng)止痙,概述,3.適應(yīng)范圍：主要用于肝陽(yáng)上亢證或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證4.分類：（1）平抑肝陽(yáng)藥（2）息風(fēng)止痙藥5.使用注意：本類藥物有寒涼、溫燥之不同，應(yīng)注意 區(qū)別使用。凡性質(zhì)偏于寒涼的藥物，宜用于肝經(jīng)熱盛者，不宜用于脾虛慢驚者；少數(shù)性質(zhì)偏于溫燥的藥物，陰虛血虧者當(dāng)忌用,第一節(jié) 平抑肝陽(yáng)藥,平抑肝陽(yáng)藥石決明,【藥用來源】 本品為鮑科動(dòng)物雜色鮑、皺紋盤鮑、羊鮑、澳洲鮑、耳鮑或白鮑的貝殼,【性能特點(diǎn)】咸，寒。歸肝經(jīng),功效,平肝潛陽(yáng),清肝明目,平抑肝陽(yáng)藥石決明,【臨床應(yīng)用】1.用于肝陽(yáng)上亢，頭暈?zāi)垦ＷC （1）肝腎陰虛，陰不制陽(yáng)而致肝陽(yáng)亢盛之頭痛眩暈，配伍珍珠母、牡蠣等（2）肝陽(yáng)上亢兼肝火亢盛之頭暈、頭痛，配伍羚羊角、夏枯草等（羚羊角湯）,平抑肝陽(yáng)藥石決明,【臨床應(yīng)用】2.用于目赤翳障，視物昏花 （1）肝火上炎，目赤腫痛，配伍夏枯草、菊花等（2）風(fēng)熱目赤、翳膜遮睛，配伍蟬蛻、菊花等（3）肝虛血少、目暗不明、雀盲眼花者，配伍熟地黃、枸杞子等,平抑肝陽(yáng)藥石決明,【用法用量】煎服，620g，應(yīng)打碎先煎,【使用注意】本品咸寒，易傷脾胃，故脾胃虛寒，食少便溏者慎用,平抑肝陽(yáng)藥牡蠣,【藥用來源】牡蠣科動(dòng)物長(zhǎng)牡蠣、大連灣牡蠣或近江牡蠣的貝殼,【性能特點(diǎn)】咸、微寒。歸肝、腎經(jīng),功效,平肝潛陽(yáng),軟堅(jiān)散結(jié),平抑肝陽(yáng)藥牡蠣,重鎮(zhèn)安神,收斂固澀,【臨床應(yīng)用】1.用于肝陽(yáng)上亢證 （1）肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢證，配伍龜甲、龍骨等（鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯） （2）熱病日久，灼爍真陰，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)證，配伍龜甲、鱉甲等（大定風(fēng)珠）,平抑肝陽(yáng)藥牡蠣,【臨床應(yīng)用】2.用于驚悸失眠 治心神不安，驚悸怔忡，失眠多夢(mèng)等癥，常與龍骨相須為用，如桂枝甘草龍骨牡蠣湯3.用于瘰疬，痰核，癥瘕積聚等證 治痰火郁結(jié)之痰核、瘰疬等，常與浙貝母、玄參等配伍，如消瘰丸,平抑肝陽(yáng)藥牡蠣,【臨床應(yīng)用】4.用于滑脫諸證 煅后有與煅龍骨相似的收斂固澀作用，可用于治療多種滑脫不禁之證,平抑肝陽(yáng)藥牡蠣,【用法用量】煎服，1030g。宜打碎先煎,平抑肝陽(yáng)藥代赭石,【藥用來源】為氧化物類礦物剛玉族赤鐵礦，含三氧化二鐵（Fe2O3）,【性能特點(diǎn)】苦，寒。歸肝、心經(jīng),功效,平肝潛陽(yáng),涼血止血,平抑肝陽(yáng)藥代赭石,重鎮(zhèn)降逆,【臨床應(yīng)用】1.用于肝陽(yáng)上亢證 （1）肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢證，配伍牡蠣、龍骨等（鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯） （2）肝陽(yáng)上亢，肝火上炎配伍珍珠母、冰片等,平抑肝陽(yáng)藥代赭石,2.嘔吐，呃逆，噫氣 常與旋覆花相須為用，如旋覆代赭湯,【臨床應(yīng)用】3.氣逆喘息（1）哮喘有聲，臥睡不得者，可單味研末，米醋調(diào)服（2）治肺腎不足，陰陽(yáng)兩虛之虛喘，配伍黨參、山茱萸等4. 血熱吐衄，崩漏【用法用量】煎服，1030g。宜打碎先煎。入丸散，每次13g【使用注意】孕婦慎用。因含微量砷，故不宜長(zhǎng)期服用,平抑肝陽(yáng)藥代赭石,【性能特點(diǎn)】咸，寒。歸心、肝經(jīng),功效,平肝潛陽(yáng),明目退翳,平抑肝陽(yáng)藥珍珠母,安神定驚,平抑肝陽(yáng)藥刺蒺藜,【藥用來源】為蒺藜科植物蒺藜的干燥成熟果實(shí),【性能特點(diǎn)】苦、辛，微溫；有小毒。歸肝經(jīng),功效,平肝解郁,明目,平抑肝陽(yáng)藥刺蒺藜,祛風(fēng)止癢,平抑肝陽(yáng)藥羅布麻,【藥用來源】為夾竹桃科植物羅布麻的干燥葉,【性能特點(diǎn)】甘、苦，涼。歸肝經(jīng),功效,平 肝,利 尿,平抑肝陽(yáng)藥羅布麻,清 熱,小結(jié),第二節(jié) 息風(fēng)止痙藥,【性能特點(diǎn)】咸、寒。歸肝、心經(jīng),功效,平肝息風(fēng),散血解毒,息風(fēng)止痙藥羚羊角,清肝明目,【臨床應(yīng)用】1.用于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) （1）溫病熱盛所致高熱驚癇、神昏痙厥、手足抽搐，或小兒熱極生風(fēng)，配伍鉤藤、菊花、白芍等（羚角鉤藤湯） （2）癲癇發(fā)狂，配伍鉤藤、郁金、天竺黃等同用,息風(fēng)止痙藥羚羊角,2.用于肝陽(yáng)上亢證 肝陽(yáng)上亢之頭痛眩暈、煩躁失眠等，常配石決明、菊花等,【臨床應(yīng)用】3.用于肝火上炎之目赤翳障 肝火上炎之目赤腫痛、羞明流淚、目生翳障，配伍龍膽草、決明子等（羚羊角散）4.用于溫病熱毒熾盛，壯熱神昏【用法用量】單煎2小時(shí)以上，13g；磨汁或研粉服，每次0.30.6g,息風(fēng)止痙藥羚羊角,息風(fēng)止痙藥牛黃,【藥用來源】為?？苿?dòng)物牛的干燥膽結(jié)石,【性能特點(diǎn)】苦，涼。歸肝、心經(jīng),功效,涼肝息風(fēng),清熱解毒,息風(fēng)止痙藥牛黃,化痰開竅,【臨床應(yīng)用】1.用于溫病熱極生風(fēng)及小兒驚風(fēng)等溫病熱極生風(fēng)或小兒慢驚風(fēng)，可單用本品為末，竹瀝沖服，或配伍朱砂、鉤藤等（牛黃散）2.用于竅閉神昏溫病熱入心包、中風(fēng)以及癲癇所致的高熱神昏、痰壅譫語(yǔ)等，配伍麝香、鉤藤等（安宮牛黃丸）,息風(fēng)止痙藥牛黃,【臨床應(yīng)用】3.用于多種熱毒證 （1）咽喉腫痛、口舌生瘡，配伍黃芩、雄黃等（牛黃解毒丸） （2）咽喉腫痛、潰爛，可與珍珠共為末吹喉，如珠黃散 （3）癰疽疔毒等，配伍麝香、乳香等（犀黃丸）【用法用量】入丸、散，每次0.150.35g；外用適量，研細(xì)末敷患處【使用注意】孕婦慎用,息風(fēng)止痙藥牛黃,息風(fēng)止痙藥鉤藤,【藥用來源】為茜草科常綠植物鉤藤、大葉鉤藤、毛鉤藤、華鉤藤或無(wú)柄果鉤藤的干燥帶鉤莖枝,【性能特點(diǎn)】甘，涼。歸肝、心包經(jīng),功效,息風(fēng)止痙,息風(fēng)止痙藥鉤藤,清熱平肝,【臨床應(yīng)用】1.用于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)（1）小兒驚風(fēng)，配伍天麻、全蝎等（鉤藤飲子）（2）熱極生風(fēng)，與羚羊角相須（羚角鉤藤湯）（3）各種驚癇抽搐、妊娠子癇，配伍天竺黃、蟬蛻等（鉤藤飲子）,息風(fēng)止痙藥鉤藤,【臨床應(yīng)用】2.用于肝陽(yáng)上亢 肝陽(yáng)上亢之頭暈?zāi)垦！┰瓴幻叩?，配伍天麻、石決明、菊花等（天麻鉤藤飲）【用法用量】煎服，312g，后下,息風(fēng)止痙藥鉤藤,息風(fēng)止痙藥天麻,【藥用來源】 為蘭科多年生寄生草本天麻的干燥塊莖,【性能特點(diǎn)】甘，平。歸肝經(jīng),功效,息 風(fēng),息風(fēng)止痙藥天麻,祛風(fēng)通絡(luò),平 肝,【臨床應(yīng)用】1.用于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)（1）小兒急驚風(fēng)，與鉤藤相須使用（鉤藤飲子）（2）小兒脾虛慢驚，配伍人參、白術(shù)等（醒脾丸） （3）破傷風(fēng)之痙攣抽搐、角弓反張，配伍天南星、防風(fēng)等（玉真散）,息風(fēng)止痙藥天麻,【臨床應(yīng)用】2.用于肝陽(yáng)上亢（1）肝陽(yáng)上亢之眩暈、頭痛，常與鉤藤相須，如天麻鉤藤湯（2）風(fēng)痰上擾之眩暈頭痛，配伍半夏、白術(shù)等（半夏白術(shù)天麻湯）,息風(fēng)止痙藥天麻,【臨床應(yīng)用】3.用于風(fēng)濕痹痛 （1）中風(fēng)手足不遂、肢體麻木、痙攣抽搐，配伍川芎、沒藥等，如天麻丸 （2）風(fēng)濕痹痛關(guān)節(jié)屈伸不利，配伍秦艽、羌活等，如秦艽天麻湯【用法用量】煎服，310g。研末沖服，每次11.5g【使用注意】以馬鈴薯等其他物質(zhì)偽造本品者甚多，用時(shí)應(yīng)注意鑒別,息風(fēng)止痙藥天麻,息風(fēng)止痙藥地龍,【藥用來源】為鉅蚓科動(dòng)物參環(huán)毛蚓、通俗環(huán)毛蚓、威廉環(huán)毛蚓或櫛盲環(huán)毛蚓的干燥體,【性能特點(diǎn)】咸，寒。歸肝、脾、膀胱經(jīng),功效,清熱息風(fēng),息風(fēng)止痙藥地龍,利 尿,通 絡(luò),平 喘,息風(fēng)止痙藥全蝎,【藥用來源】為鉗蝎科動(dòng)物東亞鉗蝎的干燥體,【性能特點(diǎn)】辛，平；有毒。歸肝經(jīng),功效,息風(fēng) 止痙,息風(fēng)止痙藥全蝎,攻毒散結(jié),通絡(luò)止痛,【用法用量】煎服，36g；研末吞服，每次0.61g；外用適量【使用注意】有毒，用