蛇咬傷kyx

珠海市第五人民醫(yī)院外科 鄺永祥,蛇咬傷Snake Bite,10種主要毒蛇及分類,神經(jīng)毒：金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、海蛇血液毒：蝰蛇、龜殼花蛇混合毒：眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝮 蛇、五步蛇、竹葉青,金環(huán)蛇,銀環(huán)蛇,海 蛇,蝰 蛇,烙鐵頭,龜殼花蛇,腹 蛇,眼鏡蛇,眼鏡王蛇,五步蛇,竹葉青,翠青蛇,鈍尾兩頭蛇,橫紋斜鱗蛇,滑鼠蛇,蟒蛇,頸棱蛇,黃鏈蛇,水赤鏈游蛇,團(tuán)花錦蛇,烏梢蛇,怎樣避免蛇咬傷？了解蛇的習(xí)性蛇活動(dòng)時(shí)間：410月設(shè)出沒(méi)的地點(diǎn)：草叢、灌木叢、巖石區(qū)、沼澤、地下洞穴蛇出沒(méi)地，不要光腳或僅穿拖鞋穿厚長(zhǎng)褲、長(zhǎng)襪、皮靴、頭戴帽子,蛇類也喜歡在太陽(yáng)光下進(jìn)行日光浴，時(shí)間一般為上午1012時(shí)左右。行日光浴時(shí)，一般伏于地面草叢或纏繞或于樹(shù)干上，也有半身裸露于洞口外、石頭堆外面呈盤(pán)蜷狀的，姿態(tài)變化多端。 蛇類的活動(dòng)規(guī)律，以晝伏夜出居多，因品種而異。,干蛇毒致死量 一次射出量,銀環(huán)蛇 1.0 mg 5.4 mg 海蛇 3.5 mg 94 mg金環(huán)蛇 10.0 mg 43 mg 眼鏡王蛇 12.0 mg 100 mg 眼鏡蛇 15.0 mg 211-578 mg 蝮蛇 25.0 mg 45-150 mg竹葉青 100.0 mg 14.1 mg 蝰蛇 72 mg五步蛇 不詳 119.9-234.9 mg,蛇毒的毒理作用,神經(jīng)毒素,作用于神經(jīng)與肌肉接頭處，使支配的肌肉發(fā)生麻痹 呼吸中樞 呼吸麻痹 脊髓神經(jīng) 四肢癱瘓 內(nèi)臟神經(jīng) 胃腸麻痹 心臟功能 循環(huán)衰竭,血液毒素,血液毒危急的情況可導(dǎo)致人出血不止而死亡。,混合毒素,含有神經(jīng)毒和血液毒 兩種成分,臨床表現(xiàn)與診斷,局部表現(xiàn),牙痕,局部表現(xiàn),傷口以神經(jīng)毒為主時(shí)：（眼鏡蛇）局部傷口反應(yīng)較輕，僅有微癢和輕微麻木，疼痛或感覺(jué)消失以血液毒為主時(shí)：（蝰蛇和竹葉青蛇）局部有紅腫，疼痛，常伴水皰、出血和壞死，腫脹迅速向肢體上端擴(kuò)展，并引起局部腫痛,全身表現(xiàn),神經(jīng)毒表現(xiàn),頭昏嗜睡、視力模糊、言語(yǔ)不清、吞咽困難、四肢麻木 呼吸困難、紫紺 心肌和呼吸肌麻痹 心跳呼吸停止,血液毒表現(xiàn),開(kāi)始較輕 廣泛內(nèi)出血、溶血、黃疸循環(huán)衰竭,混合毒表現(xiàn),兼有兩種毒素的臨床表現(xiàn),救 治,當(dāng)無(wú)法判斷蛇是否有毒性，都按照有毒的蛇咬傷處理方法來(lái)進(jìn)行原則：延遲毒素吸收，控制并發(fā)癥，盡快送院治療,急 救,被蛇咬傷后：一，冷靜不要走動(dòng)，盡量躺下。二，馬上撥打120，啟動(dòng)急救系統(tǒng)。三，取下咬傷部位附近的首飾、脫掉過(guò)緊的衣服（在患肢發(fā)生腫脹之前完成）。四，輕柔地洗凈傷處（切忌用力地揉搓、擠壓和按摩）。五，近心端用比較寬的帶子包扎，可以塞一個(gè)手指的程度就可。（過(guò)緊：導(dǎo)致肢體動(dòng)脈阻斷，缺血壞死：過(guò)松：達(dá)不到阻斷毒素經(jīng)靜脈和淋巴液回流進(jìn)入全身的作用）不推薦，用嘴吸，用刀放血，用草藥附，或者喝酒。,急 救,蛇傷解毒藥,蛇藥片廣東蛇藥，南通蛇藥，上海蛇藥 季德勝蛇藥片,抗毒血清,2030分鐘內(nèi)使用如果確知毒蛇品種，使用單價(jià)抗蛇毒血清不能確定蛇品種，用多價(jià)抗蛇毒血清,對(duì)癥處理,局部封閉 破傷風(fēng)抗毒素 預(yù)防感染 鎮(zhèn)靜、止痛及全身支持療法 保護(hù)心、肺、腎功能,蛇傷的預(yù)防,1、除眼鏡蛇外，蛇一般不會(huì)主動(dòng)攻擊人。我們沒(méi)有發(fā)現(xiàn)它而過(guò)分逼近蛇體，或無(wú)意踩到蛇體時(shí)，它才咬人。如果遇到蛇，如果它不向你主動(dòng)進(jìn)攻，千萬(wàn)不要驚擾它，尤其不要振動(dòng)地面，最好等它逃遁，或者等人來(lái)救援。2、蛇是變溫動(dòng)物，氣溫達(dá)到18度以上才出來(lái)活動(dòng)。在南方通常510月份是蛇傷發(fā)病高期。特別是在悶熱的雨林或雨后初晴時(shí)蛇經(jīng)常出洞活動(dòng)。雨前、雨后、洪水過(guò)后的時(shí)間內(nèi)要特別注意防蛇。3、蛇類的晝夜活動(dòng)有一定規(guī)律。眼鏡蛇，眼鏡王蛇白天活動(dòng)，銀環(huán)蛇晚上活動(dòng)，蝮蛇白天晚上都有活動(dòng)。蛇傷主要集中在白天915時(shí)，晚上1822時(shí)。此外蝮蛇對(duì)熱源很敏感，有撲火習(xí)慣，所以夜間行路用明火照亮?xí)r，要防避毒蛇咬傷。4、穿高幫鞋（皮靴），穿著長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲，戴帽、扣緊衣領(lǐng)、袖口、褲口。5、盡量避免在草叢里行軍或休息，如果迫不得已，要注意打草驚蛇（眼鏡蛇會(huì)主動(dòng)攻擊人，打草驚蛇有可能會(huì)引起眼鏡蛇主動(dòng)攻擊人，