貧血的護理查房85277ppt課件

精選,貧血的護理,主講人：張欣,精選,前言,貧血的定義貧血的分度貧血的病因臨床表現(xiàn)治療原則,精選,什么是貧血呢？,單位容積血液內(nèi)血紅蛋白量或紅細胞數(shù)低于正常值,精選,貧血分度,極重度重度中度輕度血紅蛋白(g/L)306090120RBC數(shù)1.02.03.04.0(1012/L),精選,病因,紅細胞減少：1、造血物質(zhì)缺乏，如缺乏鐵性貧血、葉酸、維生素B12、缺乏巨幼紅細胞性貧血。2、造血功能障礙，如造血干細胞異常導(dǎo)致的再生障礙性貧血，慢性疾?。耗蚨景Y、系統(tǒng)性紅斑等紅細胞被破壞過多：溶血性貧血失血：急慢性失血,精選,按紅細胞形態(tài)特點分類,大細胞性貧血：常見于巨幼紅細胞性貧血小細胞低色素貧血：常見于海洋性貧血、缺鐵性貧血。正常細胞性貧血：常見于障礙性貧血、急性失血貧血。,精選,紅細胞大小異常,精選,臨床表現(xiàn)：,血液攜氧能力降低,腹脹、惡心納差、黃疸、脾大、舌炎、口腔炎,頭暈、耳鳴注意力不集中，意識障礙等,心悸、氣促心絞痛、心衰、心臟擴大、雜音,夜尿增多蛋白尿,共性:疲倦乏力、皮膚粘膜蒼白,精選,臨床表現(xiàn)：,原發(fā)?。杭膊∫鸬南鄳?yīng)的臨床表現(xiàn),貧血,一般表現(xiàn)：面色蒼白、頭發(fā)干枯，乏力、易倦、頭暈、心悸、氣促、耳鳴、智力減退、表情淡漠、注意力不集中，食欲減退、惡心、便秘。,特殊表現(xiàn),組織缺鐵表現(xiàn),神經(jīng)、精神系統(tǒng)異常,1、兒童較為明顯,2、少數(shù)病人可有異食癖,1、黏膜：甲床口唇蒼白,2、指甲：反甲，易碎,3、粘膜：口腔黏膜異常角化、舌炎,精選,病例介紹,患者張志榮，女性，57歲，住院號：271300，于2015年1月23日10：10主因“上腹部脹痛不適伴頭暈乏力三個月，加重一周”入院?；颊咦允鋈齻€月前因生氣后自覺上腹部脹痛不適，消瘦乏力，頭暈頭昏，有過暈厥史，意識喪失，體重下降約10kg左右，在寧醫(yī)大附屬醫(yī)院行胃鏡示慢性萎縮性胃炎，在私人診所予中藥湯劑口服數(shù)劑后，癥狀時好時壞，近一周自覺上癥加重，頭暈頭昏及疲乏無力明顯，來我科門診就診，為進一步系統(tǒng)診治，門診醫(yī)師擬以“胃痛”收住入院。入院時癥見：上腹脹痛不適，時反酸、噯氣，無惡心嘔吐，納食欠佳，口干多飲，時頭暈頭昏，無視物旋轉(zhuǎn)，疲乏無力，頸項僵直欠舒，無明顯雙上肢麻木，時心慌，氣短明顯，咳嗽咳痰，眠差，記憶力減退明顯，煩躁易怒，小便次數(shù)多，大便正常。舌淡苔白膩，脈沉細。,精選,入院查體,發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，步入病房，神清語利，問答切題，查體合作，面色蒼白，唇甲色淡，全身皮膚粘膜無黃染，左側(cè)頸部淺表淋巴結(jié)可觸及腫大，頭顱無畸形，五官端正，面色萎黃，雙側(cè)眼瞼無水腫，結(jié)膜色淡無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，雙耳聽力正常，輪廓外形無畸形，外耳道無異常分泌物，鼻骨無塌陷，鼻孔通氣正常，無異常分泌物，口唇色淡無青紫，咽無紅腫，雙扁桃體不大；頸僵輕度抵抗，頸靜脈無怒張，頸動脈無異常搏動，氣管居中，甲狀腺不大；胸廓對稱無畸形，胸骨無壓痛，雙肺呼吸動度一致，觸覺語顫對稱，叩診呈清音，心界叩診不大。心率117次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音及心包摩擦音；腹平軟，未見胃腸型蠕動波及腹壁靜脈曲張，劍突下壓之不適脊柱呈生理彎曲，無叩痛，四肢關(guān)節(jié)活動無受限、畸形，四肢肌力、肌張力正常，各肢感覺、運動無障礙；生理反射存在，病理反射未引出。,精選,續(xù),既往史：既往有慢性萎縮性胃炎、慢性膽囊炎伴結(jié)石、慢性咽炎病史。過敏史:無藥物及食物家族史:否認家族中肝炎、結(jié)核等傳染病病史，否認家族中高血壓、心臟病病史，否認家族中其它遺傳病病史。,精選,輔助檢查,心電圖示竇性心動過速。頭顱CT示腦萎縮血常規(guī)示白細胞11.60*109/L,血紅蛋白78.00g/L,中性細胞比率78.04%。尿常規(guī)示隱血+2.便常示正常，隱血陰性。血生化示鉀3.19mmol/L.鈉133.25mmol/L.氯90.71mmol/L，膽堿酯酶1933U/L，空腹血糖7.73。,精選,治療,一般治療護理：保證睡眠、預(yù)防感染；貧血重者保護心功能；飲食含鐵豐富，易吸收，合理搭配，去除病因糾正不良飲食習(xí)慣和食物組成治療慢性失血性疾病,精選,護理評估,患者既往有慢性萎縮性胃炎、慢性膽囊炎伴結(jié)石、慢性咽炎病史，子宮切除術(shù)后病史。營養(yǎng)失調(diào)活動無耐力知識的缺乏有感染的危險潛在并發(fā)癥：貧血性心臟病,精選,護理目標,補充營養(yǎng)進行徹底治療減輕或除去因缺氧引起的不適提高防病知識和自我護理能力,精選,護理診斷,營養(yǎng)失調(diào)與飲食不規(guī)律、減肥有關(guān)?；顒臃αεc貧血有關(guān)。知識缺乏與患者及患者家屬對此病的知識缺乏有關(guān)。潛在并發(fā)癥與貧血有關(guān),精選,護理措施,營養(yǎng)失調(diào)：1、補充營養(yǎng)，給病人富于營養(yǎng)和高熱量、高蛋白、多維生素、含豐富無機鹽和飲食，以助于恢復(fù)造血功能。缺鐵性貧血可多吃動物的內(nèi)臟，如心、肝、腎以及牛肉、雞蛋黃、大豆、菠菜、紅棗、黑木耳等。2、飲食要規(guī)律，盡量避免刻意減肥。3、多飲水。,精選,活動無耐力：1、適當休息：以減輕因缺氧而引起的各系統(tǒng)癥狀，尤其是可減輕心臟負荷。避免過度勞累，保證睡眠時間。2、避免一些重體力勞動。3、多曬太陽。,精選,知識缺乏：1、告知患者及家屬此病的病因、治療過程、用藥及藥物的作用性，來解除患者緊張的心態(tài)。2、并給與安慰和支持患者的信心，來達到認知此病，使病人樂于配合治療。3、告訴患者多看一些關(guān)于此病的書籍、報道等。,精選,健康教育,1、注意休息，適量活動，中度貧血的患者可參加日常輕度活動，勿需臥床休息。應(yīng)根據(jù)其活動耐力下降程度制定休息方式、活動強度及每次活動持續(xù)時間。2、及時添加含鐵豐富的食物，幫助糾正不良飲食習(xí)慣。合理搭配患者的膳食，讓家屬了解動物血、黃豆、肉類含鐵較豐富，是防治缺鐵的理想食品；維生素C、肉類、氨基酸、果糖、脂肪酸可促進鐵吸收，茶、咖啡、牛奶等抑制鐵吸收，應(yīng)避免與含鐵多的食物同時應(yīng)用。,精選,保持病室安靜、舒適，盡量減少不必要的刺激。密切觀察心率、呼吸、血壓及貧血的改善狀況。必要時吸氧?？刂戚斠核俣燃拜斠旱目偭?，必要時記錄24小時出入量。向家屬講解貧血因素，指導(dǎo)家屬掌握預(yù)防感染的方法與措施。,精選,8、服用鐵劑的護理:鐵劑對胃腸道的刺激，可引起胃腸不適及疼痛、惡心、嘔吐、便秘或腹瀉，故口服鐵劑從小劑量開始，在兩餐之間服藥。可與維生素C同服，以利吸收；服鐵劑后，牙往往