兒科中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染護(hù)理查房PPT

,中樞神經(jīng)系統(tǒng) 感染護(hù)理查房,一、病史匯報(bào),二、疾病介紹,三、護(hù)理問題,四、健康宣教,目錄,病史匯報(bào),3床林哲鵬，男，8歲，患兒系“發(fā)熱伴頭痛、嘔吐兩天”入院?，F(xiàn)病史：患兒兩天前無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫39，熱前無明顯寒戰(zhàn)，伴頭痛、嘔吐，頭痛主要位于前額部，熱退后可緩解，嘔吐呈噴射狀，予當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予以“病毒唑”等輸液治療兩天，患兒昨日體溫及頭痛、嘔吐情況可緩解，今日患兒再次出現(xiàn)體溫反復(fù)，并伴頭痛、嘔吐，現(xiàn)為求進(jìn)一步治療門診擬“發(fā)熱待查，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染”收住入院。,3床林哲鵬，男，8歲，患兒系“發(fā)熱伴頭痛、嘔吐兩天”入院?，F(xiàn)病史：患兒兩天前無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫39，熱前無明顯寒戰(zhàn)，伴頭痛、嘔吐，頭痛主要位于前額部，熱退后可緩解，嘔吐呈噴射狀，予當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予以“病毒唑”等輸液治療兩天，患兒昨日體溫及頭痛、嘔吐情況可緩解，今日患兒再次出現(xiàn)體溫反復(fù)，并伴頭痛、嘔吐，現(xiàn)為求進(jìn)一步治療門診擬“發(fā)熱待查，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染”收住入院。,病史匯報(bào),T：37.2 P：84 次/分 R：21次/分 BP：124/60 mmHg,查體：神清，反應(yīng)欠佳，全身未見皮疹、黃染，頸部皮膚可見黑棘皮，淺表淋巴結(jié)未及，口腔黏膜光滑，咽充血，扁桃體二度腫大，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，心音有力，律齊，未聞及雜音，腹軟，肝脾肋下未及，皮膚彈性可，雙下肢不腫，頸抵抗，克布氏征陰性。,入院體檢,病史匯報(bào),病史匯報(bào),腦脊液常規(guī)檢查：潘氏試驗(yàn)弱陽性，白細(xì)胞588*106/L,單核細(xì)胞81%,輔助檢查,病史匯報(bào),病史匯報(bào),概念,疾病介紹,各種病原體（包括朊毒體、病毒、細(xì)菌、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等）經(jīng)血行、直接、神經(jīng)干逆行侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)（實(shí)質(zhì)、被膜、血管等）引起的急性或慢性炎癥性疾病。,疾病介紹,易水寒江雪敬奉,疾病介紹,流行病學(xué)資料,嬰兒患者（2M）:多為大腸桿菌、B組鏈球菌（國內(nèi)較少見）及李司特菌,幼兒(3M3Y)：以流感桿菌腦膜炎為多見，其中59個(gè)月者占70，成人患者罕見,流行性腦脊髓膜炎各年齡組均可發(fā)生，但6M以下的發(fā)病率極低，小兒患者多于成人,肺炎雙球菌腦膜炎（肺腦）：1歲以下及老年人發(fā)病率較高，但其它各年齡組均可發(fā)病,疾病介紹,劇烈頭痛、劇烈嘔吐、意識障礙、驚厥抽搐,疾病介紹,疾病介紹,疾病介紹,易水寒江雪敬奉,疾病介紹,治療要點(diǎn),降顱壓,結(jié)核性腦炎原則：早期足療程足量治療,化膿性腦炎 抗生素治療+糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用+丙球,病因治療,病毒性腦炎抗生素治療+糖皮質(zhì)激素+丙球,護(hù)理問題,4、活動無耐力 5、便秘 6、營養(yǎng)失調(diào) 7、知識缺乏8.潛在并發(fā)癥：腦疝,護(hù)理問題,護(hù)理問題,護(hù)理問題,3.睡眠形態(tài)紊亂 與頭痛有關(guān)（2014.11.16）護(hù)理目標(biāo)：患兒能間斷或安靜入睡護(hù)理措施：（1）遵醫(yī)囑用藥，給予甘露醇脫水、布洛芬止痛等對癥治療，并注意觀察藥物不良反應(yīng)；（2）集中治療護(hù)理操作，讓患兒充分休息。效果評價(jià)：患兒能安靜入睡。（2014.11.18）,護(hù)理問題,護(hù)理問題,5.排便形態(tài)紊亂-便秘：與長期臥床有關(guān)(2014.11.19）護(hù)理目標(biāo)：患兒可正常排便護(hù)理措施：（1）告知患兒多飲水，多吃水果及蔬菜，忌辛辣油膩飲食；（2）指導(dǎo)患兒做環(huán)形腹部按摩（站患者右邊按順時(shí)針方向由右下腹至右上腹，由左上腹至左下腹達(dá)恥骨聯(lián)合上方）；（3）指導(dǎo)患兒可在床邊適當(dāng)運(yùn)動。效果評價(jià)：患兒排便一次（2014.11.22）,護(hù)理問題,6.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與攝入不足有關(guān)（2014.11.16）護(hù)理目標(biāo)：營養(yǎng)狀況得以維持或好轉(zhuǎn)護(hù)理措施：（1）遵醫(yī)囑予以補(bǔ)液，及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)液及電解質(zhì)；（2）指導(dǎo)飲食，飲食以清淡為主，細(xì)軟易消化，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食；效果評價(jià)：患兒主訴惡心嘔吐好轉(zhuǎn)，食欲尚可。（2014.11.18）,護(hù)理問題,7.知識缺乏 與缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān)（2014.11.16）護(hù)理目標(biāo)：患兒及家屬了解或掌握疾病相關(guān)知識護(hù)理措施：（1）向患兒及其家長介紹該病相關(guān)的治療和護(hù)理知識；（2）指導(dǎo)患兒家長正確規(guī)范用藥，了解所用各種藥物的名稱、用法、用量及注意事項(xiàng)；（3）向患兒家長宣教腰穿的術(shù)后注意事項(xiàng)，并注意觀察有無頭痛、腰背痛等不適反應(yīng)，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。效果評價(jià)：患兒及其家長能說出疾病相關(guān)注意事項(xiàng)（2014.11.29）,護(hù)理問題,8.潛在并發(fā)癥：腦疝護(hù)理目標(biāo)：患兒未發(fā)生或者發(fā)生時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理措施：（1）密切觀察患兒的意識，瞳孔及呼吸變化，前囟情況（2）遵醫(yī)囑使用20%的甘露醇快速輸注，注意觀察注射部位情況防止發(fā)生滲出，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；（3）保持環(huán)境和患兒安靜，護(hù)理動作輕柔,患兒腰椎穿刺應(yīng)在應(yīng)用脫水劑半小時(shí)后進(jìn)行，腰穿后去枕平臥46h，以防腦疝發(fā)生。護(hù)理評價(jià)：患