化療后白細(xì)胞低的護(hù)理

1、化療后白細(xì)胞低的護(hù)理,疾病相關(guān)知識(shí),化療藥物引起白細(xì)胞降低的機(jī)制 化療藥物可作用于癌細(xì)胞增殖周期的不同環(huán)節(jié)，抑制DNA分裂增殖能力，從而起到對(duì)腫瘤的治療作用。但由于其缺乏選擇性，在殺死大量腫瘤細(xì)胞的同時(shí)亦可殺死不少正常骨髓細(xì)胞，尤其是對(duì)粒細(xì)胞影響最大，從而出現(xiàn)骨髓抑制，見(jiàn)白細(xì)胞減少，甚至全血細(xì)胞減少。,疾病相關(guān)知識(shí),白細(xì)胞減少的臨床表現(xiàn) 頭暈 乏力 四肢酸軟 食欲減退 低熱 口腔潰瘍.肺部感染或泌尿系感染,白細(xì)胞的作用 血液中的白細(xì)胞是人體防御細(xì)菌入侵的巡邏兵。當(dāng)細(xì)菌等異物入侵時(shí)，白細(xì)胞便進(jìn)入被入侵部位，將細(xì)菌包圍、吞噬、消滅，故白細(xì)胞有人體“白色衛(wèi)士”之稱(chēng)?？梢?jiàn)白細(xì)胞數(shù)減少，就會(huì)削弱人體抗菌

2、能力，容易受感染。,惡性腫瘤患者經(jīng)周期性化療后，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞減少或缺乏，使正常化療周期難以完成，長(zhǎng)期的白細(xì)胞缺乏是導(dǎo)致嚴(yán)重感染，甚至死亡的主要原因。因此，做好腫瘤患者化療后外周血白細(xì)胞減少護(hù)理至關(guān)重要,護(hù)理措施 1、心理護(hù)理?；熐盀榛颊咧v解與化療有關(guān)的知識(shí)及化療各階段的注意事項(xiàng)，使其有心理準(zhǔn)備?；煏r(shí)為患者講解化療的目的及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使其能積極配合治療，生活上多關(guān)心患者，建立良好的護(hù)患關(guān)系，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)配合治療,護(hù)理措施,2、密切觀察病情變化?；熕幬锍Ｒ?jiàn)不良反應(yīng)有骨髓抑制、消化道反應(yīng)、肝腎功能損害等。化療結(jié)束后，數(shù)日內(nèi)仍為毒性反應(yīng)高峰期，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑定時(shí)檢查血象，觀察

3、體溫變化及觀察皮膚黏膜有無(wú)出血和大便顏色變化，并協(xié)助醫(yī)生觀察每日血中白細(xì)胞總數(shù)及血小板計(jì)數(shù)變化，以便及時(shí)了解病情變化。,護(hù)理措施,3、皮膚護(hù)理?？鼓[瘤藥物引起患者白細(xì)胞下降，粒細(xì)胞缺乏的同時(shí)，常會(huì)引起血小板減少，導(dǎo)致出血傾向。因此，在實(shí)施各種護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，靜脈注射時(shí)止血帶不宜過(guò)緊，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，肌肉注射或靜脈注射后，用干棉球壓迫針眼5 min以上，并做好患者的個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防皮膚感染，特別注意會(huì)陰、肛門(mén)的清潔，防止肛周膿腫，保持床鋪清潔、干燥，預(yù)防壓瘡。,護(hù)理措施,4、口腔護(hù)理?？谇火つ兪腔熀蟪Ｒ?jiàn)的不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)累及咽喉，嚴(yán)重影響患者飲水、飲食及日常生活。因此在化療期間，對(duì)患者進(jìn)

4、行口腔衛(wèi)生宣教，餐后用生理鹽水或口泰溶液漱口，刷牙應(yīng)選用軟毛或海綿牙刷，動(dòng)作輕柔，刷牙時(shí)間宜在進(jìn)食后30 min內(nèi)進(jìn)行，避免刺激性飲食，鼓勵(lì)多飲水，保持口腔清潔、濕潤(rùn)。發(fā)生口腔潰瘍時(shí)，用2%碳酸氫鈉溶液漱口，每次含漱3-5 min，漱口后局部涂錫類(lèi)散或慶大霉素，口腔護(hù)理時(shí)動(dòng)作輕柔，防止牙齦出血。,護(hù)理措施,5、加強(qiáng)藥物治療護(hù)理 (1)用抗生素防止感染。遵醫(yī)囑每日靜滴抗生素，根據(jù)需要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史及做過(guò)敏試驗(yàn)，做到劑量正確，嚴(yán)密觀察各種藥物的副反應(yīng)。 (2)及時(shí)應(yīng)用升白細(xì)胞藥物，如惠爾血、賽格力等，了解藥物副作用，保存方式，給藥途徑，準(zhǔn)確用藥。,護(hù)理措施,6、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力 在化療期間

5、除對(duì)癥使用防止嘔吐及促進(jìn)食欲的藥物外，應(yīng)特別注意病人的食欲，宜食高蛋白、高維生素、高熱量、清淡易消化食物，禁食生冷刺激的食物，在食品的烹調(diào)上，做到色香味俱全，努力增進(jìn)患者食欲，鼓勵(lì)患者攝取足夠的營(yíng)養(yǎng),護(hù)理措施,7、實(shí)行保護(hù)性隔離，防止感染 。 (1)定義。指為防止易感者受周?chē)h(huán)境中的微生物感染而設(shè)計(jì)的隔離。主要適用于抵抗力低或極易感染的患者。我們科的患者化療后骨髓抑制、免疫力低下、極易合并感染，當(dāng)白細(xì)胞小于1.0109/L時(shí)就要進(jìn)行保護(hù)性隔離。 (2)隔離病房分類(lèi)。目前保護(hù)性隔離病房單元分為有空氣層流過(guò)濾設(shè)備的特殊隔離病房和簡(jiǎn)易隔離病室兩種。前者具備完好的建筑布局、設(shè)備齊全，通過(guò)高效過(guò)濾器運(yùn)轉(zhuǎn)

6、，可以清除99.9%以上大于0.3um塵粒及細(xì)菌而使空氣得以?xún)艋怪_(dá)到基本無(wú)菌的程度;后者為普通單間病室加緩沖處理間組成隔離小單元，附屬在普通大病區(qū)中。,護(hù)理措施,(3)環(huán)境的清潔消毒。無(wú)論哪種保護(hù)性隔離病房環(huán)境，在接受病人入住之前都要經(jīng)過(guò)徹 底的清潔、消毒處理。病人入住后繼續(xù)保持環(huán)境的潔凈度，每天對(duì)室內(nèi)地面、門(mén)窗、器具等分別用含氯消毒劑溶液(1：2000)拖擦兩次，并用三氧機(jī)每天空氣消毒半小時(shí)，每周用0.4%過(guò)氧乙酸噴霧消毒所有房間一次，潔凈室空氣過(guò)濾設(shè)備持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)至病人出室。 (4)工作人員出入室要求。工作人員需修剪指甲，入室前洗手并以含氯消毒劑溶液泡手 后，帶消毒口罩、帽子方可進(jìn)入。如果患上呼吸道感染及皮膚病等不能入內(nèi)工作。嚴(yán)格控制不必要的人員進(jìn)室。治療、護(hù)理有計(jì)劃的集中進(jìn)行，以盡量減少出入室的次數(shù)，避免增加污染的機(jī)會(huì)。,護(hù)理措施,(5)隔離期生活指導(dǎo)。培養(yǎng)病人良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如便后、飯前清潔手，不隨地吐痰和 棄物，常修剪指甲，隨時(shí)用漱口液漱口等，自覺(jué)維護(hù)自身和環(huán)境的潔凈。讓病人明了用無(wú)菌飲食的目的是預(yù)防腸道感染，指導(dǎo)和協(xié)助病人吃水果要吃易去皮的，可經(jīng)浸泡消毒后去皮食用。三餐均經(jīng)高溫消毒，飲用水必須燒開(kāi)滅菌。不吃刺激性飲食。隔離期間活動(dòng)范圍縮小在隔離間內(nèi)，一切日常生活均需護(hù)士給予協(xié)助，此時(shí)也是治療的關(guān)鍵時(shí)期，常出現(xiàn)各種治療反應(yīng)，如骨髓抑制免疫功能明顯下降