護(hù)理資訊科技創(chuàng)新與品質(zhì)提升

1、邁入二十一世紀(jì)護(hù)理資訊科技創(chuàng)新與品質(zhì)提升(二),大 綱,護(hù)理行政趨勢(shì) 護(hù)理資訊科技的發(fā)展 過(guò)去、現(xiàn)在及未來(lái) 品質(zhì)與生產(chǎn)力的無(wú)限提升 創(chuàng)新的觀念與實(shí)際應(yīng)用 資訊科技品質(zhì)與創(chuàng)新整合 結(jié) 論,一、品質(zhì)的定義,品=+ 品字為三個(gè)口組成，表示產(chǎn)品的好壞 是決定於眾人的議論，而非決定於某 一個(gè)人的喜愛(ài),質(zhì)=斤+斤+貝,要斤斤計(jì)較產(chǎn)品的價(jià)格,品 質(zhì),品質(zhì)兩字合起來(lái)，顧名思義是指產(chǎn)品的特質(zhì)，而這個(gè)特質(zhì)的評(píng)鑑是基於大多數(shù)人的意見(jiàn)及在某特定價(jià)格下所訂出的標(biāo)準(zhǔn)。,品質(zhì)是一種快樂(lè)、 滿(mǎn)足感，甚至是成就感,品質(zhì)是顧客的滿(mǎn)意創(chuàng)新與卓越,品質(zhì)是 人、事、物 一切的品質(zhì)，是 生產(chǎn)力的提升,好的品質(zhì) 一切工作都很順暢， 有效率

2、有效果。,一、護(hù)理品質(zhì)的定義,Zimmer: Quality is a distinguishing characteristic that determines the value,rank,or degree of excellence. Assurance includes the acts of making sure and of giving confidence and trust.,Q.A.:Quality Assurance Q.C.:Quality Control Q.A.S.:Quality Assurance System Q.A.P.:Quality Assuranc

3、e Programs C.W.Q.C.:Company Wide Quality Control T.Q.C.:Total Quality Control,二、品質(zhì)有關(guān)名詞解釋,Quality Assurance System(QAS): The connection through organized procedures, achieve the higher degree of excellence. It is input, process, output, and feedback system. It is a systematic, integrated, calculated,

4、 rational and technical instrument to evaluate the quality of care.,Quality Assurance Programs(QAP) Professional Standards Setting Peer Review Patient Care Pro Utilization Review Patient Care Concurrent Process Audit Patient Care Retrospective Chart Audit.,Quality Assurance Activities,Professional S

5、tandards Setting,Patient Care Concurrent Process Audit,Patient Care Profile Analysis,Utilization Review,Patient Care Retrospective Chart Audit,Peer Review,三、品質(zhì)歷史淵源,Florence Nightingale (1858) Aydellotte(1960) Abdellah(1961) Professional Standards Review Organization (PSRO)-1970 Peer Review Phaneuf(1

6、972) Social Security Amendments(P.L.92-630)-1972 Zimmer (1973),History,Joint Commission on Accreditation of Hospital (JCAH)-1976 Joint Commission on Accreditation of Health Care Organization(JCAHO) American Nurses Association(1977) Quality Assurance in Nursing :A Selected Bibliography(1980),History,

7、DRG(Diagnosis Relation Group) Patient Classification Systems Cost,四、理論架構(gòu),Medical Conceptual Framework:Donabedian Nursing Conceptual Framework Suchman Evaluation Model Phaneuf Audit Model Rush Medicus Model American Nurses Association Model(ANA) The Quality Assurance Cost Efficiency Risk Staff Model

8、(QUACERS),CONCEPTUAL FARMWORK,Medical Conceptual Framework Donabedian 1. Structure,Process,Outcome 2 .Technical care, Art of Care, 3. Technical and Art Interaction,Donabedian(1966),Structure Process Outcome,結(jié)構(gòu)(著重硬體結(jié)構(gòu)，如護(hù)理部功能),醫(yī)療儀器設(shè)備 組織結(jié)構(gòu) 人力、財(cái)力資源 政策、方針、程序 護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)建立 執(zhí)照審核 品管組織系統(tǒng),過(guò)程(著重護(hù)理人員的行為),執(zhí)行護(hù)理過(guò)程(含評(píng)估、計(jì)劃

9、、執(zhí)行、評(píng)值) 執(zhí)行護(hù)理業(yè)務(wù) 1.健康問(wèn)題評(píng)估 2.預(yù)防保健護(hù)理 3.護(hù)理指導(dǎo)與諮詢(xún) 4.醫(yī)療輔助行為 執(zhí)行工作之品質(zhì) 適當(dāng)、完整、有效、協(xié)調(diào)、持續(xù)、可接受性,結(jié)果(著重病人福利),重要指標(biāo)如： 病人健康情形(含生理、心理、社會(huì)) 恢復(fù)率 死亡率 病人滿(mǎn)意度 病人知識(shí)、態(tài)度、行為改善 平均住院天數(shù),CONCEPTUAL FRAMEWORK,Nursing Conceptual Framework: Suchman Evaluation Model Records, Goals and Objectives,Phaneuf Audit Model,Physicians order Observa

10、tion of symptoms and signs Supervision of the patient Supervision of nursing care Reporting and recording Nursing procedures and techniques Directing and teaching,RMT品管量表六大目標(biāo),擬定護(hù)理計(jì)劃 確保病人生理需要 確保病人心理及社會(huì)需要 執(zhí)行護(hù)理目標(biāo)之評(píng)值 遵守病房常規(guī)以保護(hù)病人 行政管理部門(mén)對(duì)護(hù)理之支援,American Nurses Association (ANA)Model The Quality Assurance C

11、ost Efficiency Risk Staff Model(QUACERS),確立價(jià)值,確立標(biāo)準(zhǔn),獲取評(píng)測(cè)方法,進(jìn)行詮釋工作,可能的行動(dòng)方針,選擇行動(dòng)方針,採(cǎi)取行動(dòng),美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)(ANA)(品質(zhì)管制模式),QUALITY CIRCLE,QUALITY Assurance,COST Effectiveness,RISK Management,STAFF NEEDS,Quacers Model,五、護(hù)理品管工作分類(lèi),(一)以?xún)?nèi)容分：臨床、教學(xué)、 行 政、研究 (二)以功能分：結(jié)構(gòu)、過(guò)程、 結(jié)果、成本,六、品管與生產(chǎn)力,生產(chǎn)力是衡量效率的指標(biāo)（Efficiency） 生產(chǎn)力是追求效果（Effec

12、tiveness） 生產(chǎn)力是創(chuàng)造卓越（Creativeness）,生產(chǎn)力不但要講求工作的效率 （Efficiency），更要注重工作的效能 （Effectiveness）。 做任何事情或任何工作，必須注意兩點(diǎn)， 那就是； 1.是不是做得夠好？ 2.是不是做得很對(duì)？,1.所謂夠好，包括了： 夠快（速度）、夠多（數(shù)量）、 夠美（品質(zhì)）、夠低（成本）、 夠高（士氣）、夠?。阅慊?、 夠薄（精細(xì)）、夠儉（不浪費(fèi)）、 夠深（影響）、夠準(zhǔn)（正確性）、 等等，均屬效率問(wèn)題,2.所謂夠?qū)?，表?符合工作的宗旨、政策、 方針、理想、目標(biāo)、 特性、判斷、導(dǎo)向、 卓越、整體性等均屬效能問(wèn)題。,最佳者； 做對(duì)的事，

13、且能將工作做好 次佳者； 做對(duì)的事，但工作做的不夠好 再次者； 做好但不對(duì)的事 再次者； 做不對(duì)的事，且工作做不好,生產(chǎn)力的觀念要新 生產(chǎn)力的效能要速 生產(chǎn)力的內(nèi)容要實(shí) 生產(chǎn)力的方法要簡(jiǎn),有關(guān)生產(chǎn)力的重要觀念,1.生產(chǎn)力基本上是產(chǎn)出、投入之比例，唯產(chǎn)出與 投入均需考慮有形或無(wú)形之部份。 2.生產(chǎn)力須同時(shí)考慮數(shù)量品質(zhì)，即效率 （Efficiency）與效果（Effectiveness）。 3.生產(chǎn)力應(yīng)有層次之分。 4.生產(chǎn)力代表更智巧的工作（Work Smart）， 並隱含著進(jìn)步的觀念。,5.生產(chǎn)力的定義包括更有創(chuàng)意、求取更高工作效率的工作方式，求新求變的工作態(tài)度，以及創(chuàng)造同心協(xié)力的團(tuán)隊(duì)精神，求

14、質(zhì)（效果）與量（效率）的合一，而不只限於投入與產(chǎn)出之比率的說(shuō)法。,如何衡量生產(chǎn)力, 個(gè)人過(guò)去資料 期望目標(biāo) 平均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)力,如何評(píng)值質(zhì)量指標(biāo)?,評(píng)值內(nèi)容為： 1.結(jié)構(gòu)2.過(guò)程3.結(jié)果4.成本 建立指標(biāo)發(fā)展工具 品質(zhì)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)電腦化 訓(xùn)練研究護(hù)理師 資訊管理師的產(chǎn)生,以WHO訂立十四項(xiàng)健康環(huán)境指標(biāo)為例,1.空氣污染 2.水質(zhì) 3.污水處理率 4. 家戶(hù)廢棄物收集品質(zhì) 5.家戶(hù)廢棄物處理品質(zhì) 6.綠覆率 7.民眾可使用的綠地面積,8.閒置的工業(yè)用地 9.運(yùn)動(dòng)與休閒 10.人行街道 11.腳踏車(chē)專(zhuān)用道 12.大眾運(yùn)輸 13.大眾運(yùn)輸系統(tǒng)涵蓋率 14.生活空間,空氣污染計(jì)算公式,1.SO2 、落塵及

15、鉛 2.NO、CO及O2,生 產(chǎn) 力 指 標(biāo),國(guó)外部份 1.Wilkins、Ervin、Wise & McGregor、Poister 提出效率和效能之指標(biāo) 2.Elkin & Molite 提出衡量行政效率與效能指標(biāo) 3.Yamada、Siegel、Usilaner & Soniat 提出政府機(jī)關(guān)行政效能衡量指標(biāo),生 產(chǎn) 力 指 標(biāo),4.Quinn、Rohbraugh 整理前人的研究發(fā)現(xiàn)四種組織效能模型； （1）人際關(guān)係模型（Human Relations Model） （2）開(kāi)放系統(tǒng)模型（Open System Model） （3）理性目標(biāo)模型（Rational Goal Model） （

16、4）內(nèi)部過(guò)程模型（Internal Process Model）,5.Hatry 認(rèn)為衡量行政機(jī)關(guān)施政績(jī)效所應(yīng)選用的因素包括； （1）成本衡量 （2）工作負(fù)擔(dān)衡量 （3）效果與品質(zhì)衡量 （4）效率與生產(chǎn)力衡量 （5）資源應(yīng)用衡量,（6）效率衡量與效果品質(zhì) （7）實(shí)際單位成本與工作負(fù)荷標(biāo)準(zhǔn)之比例 （8）生產(chǎn)力指數(shù) （9）成本效益比例 （10）綜合性績(jī)效衡量,提高生產(chǎn)力的目標(biāo),富裕的國(guó)家 和諧的社會(huì) 卓越的企管 幸福的個(gè)人,護(hù)理資訊與品管的結(jié)合,以 1.病人分類(lèi)系統(tǒng)電腦化 2.護(hù)理品質(zhì)評(píng)值電腦化為例,因素型病人分類(lèi)勾選量表,因素型病人分類(lèi)鉤選量表(續(xù)),因素型病人分類(lèi)鉤選量表(續(xù)),因素型病人分類(lèi)

17、鉤選量表(續(xù)),因素型病人分類(lèi)鉤選量表(續(xù)),病人分類(lèi)鉤選日?qǐng)?bào)查詢(xún),病人分類(lèi)系統(tǒng)每日人力分析表單位：甲 2001年5月12日,甲病房每日病人分類(lèi)及護(hù)理人力供需週報(bào),督導(dǎo)長(zhǎng)單位每日護(hù)理人力供需表單位：X 督導(dǎo)長(zhǎng)單位 日期：90年6月22日,督導(dǎo)長(zhǎng)單位每日護(hù)理人力供需表,全院病房每日病人分類(lèi)及護(hù)理人力供需表,第六床王先生護(hù)理費(fèi)用,病房護(hù)理時(shí)數(shù)與生產(chǎn)力,資料時(shí)間:89年7月至90年6月資料,病房護(hù)理時(shí)數(shù)與生產(chǎn)力,(加間接護(hù)理時(shí)數(shù) 57分鐘),提升品質(zhì)旨在提高生產(chǎn)力提升護(hù)理專(zhuān)業(yè)形象,護(hù)理形象之創(chuàng)新,多元化多樣化 多角化多采多姿,資訊、品管與創(chuàng)新,你喜歡美麗大方、聰明智慧、 多才多藝、又有工作效率的 護(hù)

18、理人員嗎？,創(chuàng)造思考歌,創(chuàng)造思考，動(dòng)動(dòng)頭腦。 點(diǎn)子多，方法巧， 見(jiàn)解新，面面到， 解決問(wèn)題不可少。 大家來(lái)創(chuàng)造，明天會(huì)更好！,陳龍安教授,個(gè)人網(wǎng)站：/:3.tw 創(chuàng)造力智庫(kù)：/: Email:,企業(yè)成功的奧秘,以客為尊 顧客滿(mǎn)意 全面品質(zhì)管理 企業(yè)再造工程,品質(zhì)管理最大指標(biāo),顧客滿(mǎn)意 個(gè)人成功-永續(xù)經(jīng)營(yíng)管理 教學(xué)成功是學(xué)生滿(mǎn)意、家長(zhǎng)滿(mǎn)意。,熱情遠(yuǎn)景行動(dòng)就是成功方程式,成功的智能：IQ、EQ與CQ。,IQ：一片智慧的綠葉EQ：一片情感的綠葉CQ：一片創(chuàng)意的綠葉3Q：滿(mǎn)懷慈悲和感激,教學(xué)有創(chuàng)意孩子學(xué)習(xí)會(huì)更有興趣學(xué)習(xí)的效果才會(huì)令人滿(mǎn)意。,創(chuàng)造力與未來(lái)學(xué),第一波：農(nóng)業(yè)社會(huì) 第二波：

19、工業(yè)社會(huì) 第三波：資訊社會(huì) 第四波：創(chuàng)造社會(huì),創(chuàng)造力與未來(lái)學(xué),回到未來(lái)： 腦力的神奇，回到過(guò)去， 邁向未來(lái)。右腦圖像思考， 建立遠(yuǎn)景夢(mèng)想成真。,創(chuàng)造力與未來(lái)學(xué),未來(lái)就是現(xiàn)在， 調(diào)整現(xiàn)在、 把握現(xiàn)在才能創(chuàng)造未來(lái)。,創(chuàng)造力與創(chuàng)意的三個(gè)指標(biāo),1.變 易: 2.點(diǎn) 子: IDEA 3.感 動(dòng),變 易,創(chuàng)意的太極法則，易經(jīng)是我國(guó)古代第一部創(chuàng)意思考寶庫(kù)。 易有三易:簡(jiǎn)易、變異、不易。 就像創(chuàng)意其實(shí)很容易， 主要的核心在改變態(tài)度方法， 要持續(xù)則不易。,點(diǎn) 子 Idea,New & Useful；Different & Better 想像力（Imagination）、 知識(shí)（Data） 評(píng)鑑（Evaluati

20、on） 行動(dòng)（Action）,感 動(dòng),創(chuàng)意是不同而更好的想法；新的而有用的想法，此一想法是要能被接受的。 接受有：心甘情願(yuàn)的接受、心不甘情不願(yuàn)的接受、 心甘情不願(yuàn)的接受、心不甘情願(yuàn)的接受， 心甘情願(yuàn)的接受是需要感動(dòng)。,感動(dòng),1.被動(dòng)：被人感動(dòng) 2.自動(dòng)：自己感動(dòng)自己 3.主動(dòng)：去感動(dòng)別人 4.互動(dòng)：互相感動(dòng). 5.不動(dòng)：不為所動(dòng) 要能改變別人，從感動(dòng)開(kāi)始,懂得用工具,知識(shí)就是力量 方法就是智慧 誰(shuí)懂得利用方法工具就是贏家 (一) 腦力激盪 (二) KJ法 (三) 六W檢討法 (四) 心智圖法 (五) 六頂思考帽,創(chuàng)造力的自我訓(xùn)練,調(diào)： 動(dòng)： 隨： 變： 問(wèn)：,聽(tīng)： 說(shuō)： 不： 美： 觀：,創(chuàng)造

21、力的自我訓(xùn)練,調(diào)：調(diào)心、調(diào)情、調(diào)時(shí)、調(diào)法、調(diào)身、調(diào)地 動(dòng)：心動(dòng)、行動(dòng)、互動(dòng) 隨：隨時(shí)、隨地、隨機(jī) 變：想變、會(huì)變、真變、久變、權(quán)變 問(wèn)：敢問(wèn)、常問(wèn)、會(huì)問(wèn),創(chuàng)造力的自我訓(xùn)練,聽(tīng)：傾聽(tīng)、點(diǎn)頭、專(zhuān)注、接納 說(shuō)：敢說(shuō)、能說(shuō)、會(huì)說(shuō) 不：創(chuàng)造思考十戒 美：讚美、鼓勵(lì)、增強(qiáng) 觀：觀察體驗(yàn)生活,問(wèn)題解決模式,想懂做評(píng) （一）想（思考）：心想事成 （二）懂（充實(shí)）：事豫則立 （三）做（實(shí)踐）：從做中學(xué) （四）評(píng)（檢討）：精益求精,啟迪3Q的金鑰匙,愛(ài)、智慧與創(chuàng)造力(感恩),感動(dòng)+心動(dòng)+行動(dòng)+互動(dòng)-,感 動(dòng)-是需要外在新事物的激發(fā)； 心 動(dòng)-則需要內(nèi)化成自身的需求或欲達(dá) 成的動(dòng)力； 行 動(dòng)-唯有實(shí)踐,方才有夢(mèng)想成真的一天； 互動(dòng)-願(yuàn)意將創(chuàng)意與人分享並交換