醫(yī)學(xué)微生物學(xué)：棒狀桿菌屬

1、第13章 棒狀桿菌屬,(Corynebacterium),概述,革蘭陽性 一端或兩端膨大呈棒狀，無莢膜、無鞭毛，不產(chǎn)生芽胞 多為條件致病菌 致病菌：白喉棒狀桿菌,第一節(jié) 白喉棒狀桿菌,(Corynebacterium diphtheriae),形態(tài)與染色,菌體細長微彎，一端或兩端膨大呈棒狀,常排列呈V、L形 Albert染色，可出現(xiàn)異染顆粒metachromatic granule，在鑒定時有重要意義,一、 生物學(xué)性狀,培養(yǎng)特性,營養(yǎng)要求較高 呂氏血清斜面（含有凝固血清）上生長迅速，異染顆粒明顯 選擇鑒別培養(yǎng)基 亞碲酸鉀血平板(黑色菌落),抵抗力,對濕熱抵抗力弱 抗寒冷和干燥 對青霉素、氯霉素

2、、紅霉素敏感,二、致病性致病物質(zhì),白喉外毒素：棒狀桿菌噬菌體帶有編碼外毒素的tox基因,在溶原階段基因整合到染色體上即可產(chǎn)生 A亞單位和B亞單位 B亞單位有結(jié)合和轉(zhuǎn)位功能 A亞單位上有1個催化區(qū) 作用靶：心肌和神經(jīng)細胞,作用機制,A亞單位可使細胞延伸因子-2（EF-2）滅活，影響蛋白質(zhì)的合成。 作用特點 毒性作用大，1分子能殺一個細胞 多種細胞，特別心肌、神經(jīng)細胞均有毒素受體 腫瘤細胞對此毒素特別敏感,所致疾病 白喉-急性呼吸道傳染病,傳染源：患者及帶菌者 傳播途徑：飛沫或污染 臨床表現(xiàn) 細菌-上呼吸道粘膜， 生長繁殖，產(chǎn)生毒素, 細菌與毒素共同作用引起局部癥狀： 炎癥，壞死，纖維蛋白滲出 假

3、膜窒息 毒素入血引起全身中毒癥狀 外周N-N炎：膈肌麻痹-呼吸困難 聲帶麻痹-聲音嘶啞 軟頜麻痹-吞咽困難 心肌-心肌炎,白喉假膜,抗毒素免疫,感染后機體可獲得牢固的免疫力 機體還可通過其它方式獲得免疫力： 六月以下嬰兒-母親 成人-隱性感染、疫苗 易感者 15歲兒童 成人-也有可能,三、免疫性,錫克試驗(Schick test),原理：毒素抗毒素中和反應(yīng) 方法：注射毒素（毒性、蛋白質(zhì)） 試驗 加熱破壞的毒素（無毒、蛋白質(zhì)） 對照 結(jié)果：48小時觀察結(jié)果， 有紅腫 陽性反應(yīng) 無免疫力 無紅腫 陰性反應(yīng) 有免疫力 應(yīng)用：檢查機體對白喉的免疫力 預(yù)防接種前的篩選與接種后效果觀察 流行病學(xué)調(diào)查,Sc

4、hick test結(jié)果分析,試驗側(cè) 對照側(cè) 本質(zhì) 陰性反應(yīng) 有免疫力 陽性反應(yīng) 2448h 無免疫力 47d達峰 假陽性反應(yīng) 618h紅腫 同前 有免疫力，超敏反應(yīng) 12d消退 混合反應(yīng) 618h紅腫 618h紅腫 無免疫力，超敏反應(yīng) 47d達峰 34d反應(yīng)消退,微生物學(xué)檢查法,標(biāo)本 直接涂片鏡檢形態(tài)，異染顆粒， 分離培養(yǎng)-呂氏血清斜面，亞碲酸鉀平板 毒力鑒定動物試驗，Elek平板毒力實驗,Elek平板試驗結(jié)果,Elek Test,沉淀線(陽性),含白喉抗毒素濾紙片,白喉桿菌菌苔,防治原則-與破傷風(fēng)類似,預(yù)防 人工主動免疫：注射白喉類毒素（白百破三聯(lián)疫苗） 人工被動免疫：注射白喉抗毒素 藥物預(yù)防：如注射青霉素或口服紅霉素 治療 白