支氣管擴(kuò)張案例分析

1、病例描述：患者男性， 23 歲。慢性咳嗽、大量膿痰 10 余年，近半月因感冒后癥狀加劇，并出現(xiàn)反復(fù)咯血，昨晚咯血約 300ml 而入院?；颊哂谕陼r(shí)經(jīng)?；贾夤芊窝?， 且遷延不愈， 以后伴有反復(fù)發(fā)作的下呼吸道感染，繼而出現(xiàn)慢性咳嗽，大量膿痰，痰量與體位改變有關(guān)，晨起或夜間臥床轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)咳嗽、咳痰量增加，每日痰量可達(dá)數(shù)百毫升，靜置后可分層，痰和呼吸有臭味。體檢： T 38.6 ，呼吸 24 次/ 分，神軟乏力，消瘦貧血貌；左下胸部可聞及固定、持久的粗濕啰音，呼吸音減低。心率 96 次/ 分，律齊，未聞及病理性雜音。輕度杵狀指。胸部 X 線提示左下肺可見沿支氣管分布的卷發(fā)狀陰影。1 該病人的臨床診

2、斷是什么？2 提出主要的護(hù)理診斷及措施？案例分析：1 支氣管擴(kuò)張2 護(hù)理診斷：（ 1）清理呼吸道無效 與痰多粘稠、無效咳嗽引起痰液不易排出等有關(guān)(2) 有窒息的危險(xiǎn) 與痰多粘稠、大咯血而不能及時(shí)排出有關(guān)(3) 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與慢性感染導(dǎo)致機(jī)體消耗增多、咯血有關(guān)預(yù)期結(jié)果：痰易咳出，痰量減少，咳嗽減輕 ;不發(fā)生窒息 ;體重增加，貧血減輕，全身情況明顯好轉(zhuǎn)護(hù)理措施：1）臥床休息，取舒適體位，空氣新鮮、流通，維持適宜的溫、濕度，注意保暖2）做好心理護(hù)理，取得病人合作3）高熱量、高蛋白、高維生素飲食、鼓勵(lì)多飲水1.5 -2L/d，以稀釋痰液4）做好口腔護(hù)理，減少感染機(jī)會(huì)，咳痰后及進(jìn)食前用清水

3、或漱口液漱口5) 指導(dǎo)病人作有效咳嗽，必要時(shí)協(xié)助翻身、拍背6) 按醫(yī)囑給抗生素、袪痰、霧化吸入等治療，注意療效及副作用7) 指導(dǎo)病人作體位引流做好心理護(hù)理，消除顧慮，以取得病人的合作依病變部位不同，采取相應(yīng)體位，同時(shí)輔以拍背，鼓勵(lì)病人適當(dāng)咳嗽，使痰液流出每次 15-20min Bid或 tid引流過程要注意病情變化，如出現(xiàn)咯血，頭暈，發(fā)紺，呼吸困難，出汗，疲勞等及時(shí)停止引流完畢，給予漱口，并記錄排出痰量和性質(zhì)，必要時(shí)送檢引流宜在飯前進(jìn)行，以免飯后引流致嘔吐必要時(shí)，可先超聲霧化吸入或用袪痰藥，以稀釋痰液，提高引流效果8) 如體位引流無效，必要時(shí)可經(jīng)纖支鏡吸痰， 并滴入袪痰劑及抗生素，清除粘膜水腫和減輕支氣管阻塞。9) 觀察咳嗽咳痰的量、顏色和粘稠度，與體位的關(guān)系，痰液是否有臭味；觀察咯血的程度及發(fā)熱、消瘦、貧血等全身癥狀，出現(xiàn)氣促、發(fā)紺常表示病情嚴(yán)重（注：專業(yè)文檔是經(jīng)