心理學(xué)培訓(xùn) 老年抑郁量表

1、老年抑郁量表The Geriatric Depression Scale(Brink，Yesavage，Lum，Heersema，Adey，Rose，1982）簡介1982年Brink等人創(chuàng)制老年抑郁量表(GDS)作為專用老年人的抑郁篩查表。由于老年人軀體主訴多，所以許多老人其軀體主訴在這個年齡階段屬于正常范圍，卻被誤診為抑郁癥。設(shè)計GDS是為了更敏感地檢查老年抑郁患者所特有的軀體癥狀。另外，其“是”與“否”的定式回答較其它分級量表也更容易掌握。其30個條目代表了老年抑郁的核心，包含以下癥狀：情緒低落、活動減少、易激惹、退縮痛苦的想法，對過去、現(xiàn)在與將來的消極評價。每個條目都是一句問話，要求受

2、試者回答“是”或“否”。30個條目中的10條用反序計分（回答“否”表示抑郁存在），20條用正序計（回答“是”表示抑郁存在）。每項表示抑郁的回答得1分。Brink建議按不同的研究目的（要求靈敏度還是特異性）用9-14分作為存在抑郁的界限分。一般地講，在最高分30分中得010分可視為正常范圍，即無郁癥，11一20分顯示輕度抑郁，而2130分為中重度抑郁。信效度測試曾在兩項研究中檢查了BDS的可靠性，一項研究在舊金山Bay區(qū)的47名老人中進行，這些老人在種族、教育和社會經(jīng)濟地位上大致上可代表整個Bay區(qū)的居民；另一項研究以正常老人(n=20)和正接受治療的抑郁老人(n=51）為受試。Brink等(1

3、982)用與老年抑郁的七種一般表現(xiàn)有關(guān)的100個是與否條目測試了第一個樣本。七種一般表現(xiàn)有：對軀體的關(guān)注、情緒低落、認(rèn)知缺陷、感到受歧視、動機受損、不著眼于未來、缺乏自信。將100個條目與總分做相關(guān)分析，得出30個相關(guān)最好的條目。第二項研究將由30個條目組成的GDS與Hamilton抑郁量表(HRDS)和Zung氏抑郁自評量表(SDS)共同使用。Brink等報告，正常人GDS平均得分為5分，抑郁患者平均得分為19.2分。內(nèi)部一致性：Yesavage等(1983)用四種指標(biāo)測試了GDS的內(nèi)部一致性。(1)各條目得分與總分減去該條目分的相關(guān)系數(shù)的中位數(shù)；(2)條目間相關(guān)均數(shù)；(3) Cronbac

4、h氏系數(shù)；（4）劈半信度系數(shù)。這四種指標(biāo)的數(shù)值分別為：0.56，0.36，0.94和0.94。測信度：Yesavage等(1983)還報告了20例受試在檢查一周后重測的相關(guān)性為0.85。聚合效度：Brink等(1982)報道GDS與SDS， HRSD的相關(guān)系數(shù)均為0.82。Yesavage等(1983)發(fā)表了在三個抑郁輕重不等的樣本中進行GDS、SDS和HRSD的對比研究資料。采用研究用診斷標(biāo)準(zhǔn)（RDC，臨床評定程序）有關(guān)重性情感障礙的標(biāo)準(zhǔn)，將受試者分為正常(n=40)，輕度抑郁(n=26)，重度抑郁(n=34)三組。采用方差分析發(fā)現(xiàn)，三組受度GDS得分隨抑郁程度加重而升高，差異顯著。三個量與

5、RDC診斷等級的相關(guān)為：GDS=0.82，SDS0.69，HRSD=0.83?？磥鞧DS與臨床評定的要關(guān)性優(yōu)于SDS，與HRSD接近。GDS與SDS相關(guān)為0.84，與HRSD相關(guān)為0.83，HyerBlount(1984)在精神科老年住院病人發(fā)現(xiàn)GDS與BDI的相關(guān)系數(shù)r=0.730在判斷無抑郁、中度抑郁和重度抑郁病人時，GDS優(yōu)于BDI。除去輕抑郁病人后，如以多學(xué)科精神病學(xué)診斷為標(biāo)準(zhǔn)，則GDS的假陽性與假陰性率均低于BDI。如上所述，與臨床評價相比，GDS較之BDI和SDS符合率更高，至少在老年人中如此，提示GDS較一般自評量表更適于老年人。應(yīng)用與評價GDS是專為老年人創(chuàng)制并在老年人中標(biāo)準(zhǔn)化

6、了的抑郁量表，在這一點上它具有無可否認(rèn)的優(yōu)越性。該表可用于篩查老年抑郁癥，但其臨界值仍然存在疑問。有人建議用于一般目的時可采用以下標(biāo)準(zhǔn)：0-10，正常；11-20，輕度抑郁；21-30，中重度抑郁。Weiss等(1986)評述了六種不同的抑郁量表(GDS， HRSD，老年心理生理主訴問卷，SDS， BDI和流調(diào)中心研究用抑郁量表）在老年人，尤其是“老老人”中應(yīng)用的情況。作者指出，在為老年抑郁者所特有的13種最重要的癥狀中，GDS評定了其中的6種，較其它量表都多。老年抑郁量表指導(dǎo)語：選擇最切合您最近一周來的感受的答案。（是，否） 1.你對生活基本上滿意嗎？（否） 2.你是否已放棄了許多活動與興趣

7、？（是） 3.你是否覺得生活空虛？（是） 4.你是否常感到厭倦？（是） 5.你覺得未來有希望嗎？（否） 6.你是否因為腦子里一些想法擺脫不掉而煩惱？（是） 7.你是否大部分時間精力充沛？（否） 8.你是否害怕會有不幸的事落到你頭上？（是） 9.你是否大部分時間感到幸福？（否） 10.你是否常感到孤立無援？（是） 11.你是否經(jīng)常坐立不安，心煩意亂？（是） 12.你是否希望呆在家里而不愿去做些新鮮事？（是） 13.你是否常常擔(dān)心將來？（是） 14.你是否覺得記憶力比以前差？（是） 15.你覺得現(xiàn)在活著很愜意嗎？（否） 16.你是否常感到心情沉重、郁悶？（是） 17.你是否覺得象現(xiàn)在這樣活著毫無意

8、義？（是） 18.你是否總為過去的事憂愁？（是） 19.你覺得生活很令人興奮嗎？（否） 20.你開始一件新的工作很困難嗎？（是） 21.你覺得生活充滿活力嗎？（否） 22.你是否覺得你的處境已毫無希望？（是） 23.你是否覺得大多數(shù)人比你強得多？（是） 24.你是否常為些小事傷心？（是） 25.你是否常覺得想哭？（是） 26.你集中精力有困難嗎？（是） 27.你早晨起來很快活嗎？（否） 28.你希望避開聚會嗎？（是） 29.你做決定很容易嗎？（否） 30.你的頭腦象往常一樣清晰嗎？（否）檢查者指導(dǎo)：該量表可用口述或書面回答兩種方式檢查。如用書面形式，須在每個問題后印有是否的字樣，讓受試者圈出較貼切的