中醫(yī)食療治療原發(fā)高血壓的臨床研究

1、中醫(yī)食療治療原發(fā)高血壓的臨床研究關(guān)鍵詞：原發(fā)高血壓; 中醫(yī)體質(zhì); 食療;原發(fā)高血壓是冠心病、腦卒中等疾病最常見的危險因素。在2002年有調(diào)查研究顯示,全國患有高血壓的患者達(dá)到將近1.6億,比1991年增長了31%,這已經(jīng)成為我國乃至全球比較重大公共衛(wèi)生問題。針對高血壓患者的中醫(yī)體質(zhì)進(jìn)行辯證,再利用中醫(yī)膳食來調(diào)理病理體質(zhì)來降低血壓。這對減輕患者及其家庭的社會壓力及醫(yī)療費(fèi)用,提高患者的生存質(zhì)量,具有重要的現(xiàn)實(shí)意義?，F(xiàn)對已經(jīng)取得的研究成果作一綜述。1 、原發(fā)高血壓常見體質(zhì)中醫(yī)體質(zhì)大致分為陰虛質(zhì)、正常質(zhì)、濕熱質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)、特察質(zhì)和瘀血質(zhì)。如今對于原發(fā)性高血壓的體質(zhì)分型已做了比較多

2、的大規(guī)模的研究,鄧氏原發(fā)性高血壓體質(zhì)進(jìn)行了分類,分為陽亢和痰濕兩大類型,分類依據(jù)是臨床特征和高血壓的病機(jī),認(rèn)為高血壓病理變化的整個過程都伴有兩種體質(zhì)類型的變化。朱氏等隨機(jī)對1038例原發(fā)性高血壓患者研究發(fā)現(xiàn),原發(fā)性高血壓的易患性體質(zhì)主要是陰虛質(zhì)和痰濕質(zhì)。朱氏等1年里匯集我國9省市一般人群的中醫(yī)體質(zhì)和健康狀況的橫斷面調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果表明,主要影響原發(fā)性高血壓的體質(zhì)的因素包括痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)和氣虛質(zhì)。這些研究結(jié)果表明,體質(zhì)類型多以痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)為主的患者多為原發(fā)性高血壓。2、 原發(fā)高血壓的中醫(yī)食療中醫(yī)食療是控制高血壓的比較簡單有效的方法,其特點(diǎn)在于能夠針對不同的癥候采用不同的干預(yù)方法。像陰虛質(zhì)和痰濕質(zhì)的

3、患者在飲食方面的干預(yù)措施就有所區(qū)別,前者因其體內(nèi)精、津、液虧損,側(cè)重于滋陰生津、壯水制火,后者健運(yùn)失司,聚濕生痰,痰濁中阻,側(cè)重于健脾利濕食物。根據(jù)人體體質(zhì)類型的不同,以辨證論治為核心,根據(jù)體質(zhì)的差異,進(jìn)行針對性、個體化的中醫(yī)膳食調(diào)護(hù),會使原發(fā)高血壓的治療療效事半功倍。3、 中醫(yī)食療治療原發(fā)高血壓臨床研究現(xiàn)今中醫(yī)食療對陰虛質(zhì)研究較多,沈翠珍,彭美慈等10例小樣本的先導(dǎo)性研究表明干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者陰虛體質(zhì)明顯改善,收縮壓和舒張壓均下降?；颊呙嫔奔t、失眠、頭暈耳鳴、腰酸、心煩等陰虛癥狀也明顯減少。李麗萍,沈翠珍等1對86例浙江社區(qū)中老年高血壓陰虛體質(zhì)患者研究顯示:通過6個月中醫(yī)調(diào)護(hù),干預(yù)后患者的收

4、縮壓和舒張壓均下降。面色潮紅、口干、手足心熱、盜汗和心煩等癥狀明顯改善。沈翠珍,彭美慈等2研究和徐鵬敏,陳歡歡3的兩份研究結(jié)果均表明,中醫(yī)食療對改善陰虛體質(zhì)是有效的。干預(yù)四周后實(shí)驗(yàn)組患者陰虛體質(zhì)類型的數(shù)量逐漸減少,陰虛體質(zhì)的表現(xiàn)逐漸消退。在經(jīng)過十二周治療后,絕大部分表現(xiàn)明顯消退;首先心煩、頭暈、盜汗等癥狀得到明顯改善,其次是面部和舌頭表現(xiàn)有所改善,出現(xiàn)面色潮紅、舌紅少苔的跡象等。這些研究說明,通過科學(xué)合理的中醫(yī)膳食調(diào)理可以有效改善陰虛型體質(zhì),也證明病理體質(zhì)是可以調(diào)理的,支持體質(zhì)可調(diào)論。相對而言,痰濕質(zhì)研究較少。沈翠珍,孫秋華4等選擇中年高血壓痰濕體質(zhì)患者112例隨機(jī)對照試驗(yàn),采用個性化食療方案

5、,研究結(jié)果顯示,中醫(yī)食療也可以起到改善痰濕體質(zhì)的作用。治療12周后,患者痰濕體質(zhì)得分有明顯下降趨勢,患者生存質(zhì)量8個維度的得分均提高,但同期對照組患者生存質(zhì)量各維度并無任何改變。這說明中醫(yī)食療對提高高血壓患者的生存質(zhì)量有十分重要的作用。病人胸悶、身重不爽、困倦、痰多等不適癥狀較前減輕。辛寶針對106例痰濕體質(zhì)高血壓病患者采用個體化中醫(yī)食療方法,通過健康評價量表來評估生存質(zhì)量的研究結(jié)果與上述一致,說明中醫(yī)食療可作為早期治療,延緩用藥及改善生存質(zhì)量的首選方法。4、 結(jié) 論在生命科學(xué)范疇中,中醫(yī)體質(zhì)學(xué)為其中一部分,注重調(diào)節(jié)人體整體機(jī)能的基礎(chǔ)上更加重視個體體質(zhì)的差異性是中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的主要特色,根據(jù)患者體質(zhì)特征尋找發(fā)病規(guī)律和原因。通過中醫(yī)體質(zhì)學(xué)理論,以體質(zhì)為辨識基礎(chǔ),辯證施膳,通過膳食來調(diào)節(jié)病理體質(zhì),可以降低血壓,減少抗高血壓藥物的用量,增加了患者疾病康復(fù)的信心,提高患者的生存質(zhì)量。痰濕質(zhì)的患者易感高血壓,并且比陰虛質(zhì)的心血管更容易受損且預(yù)后較差,但近幾年對痰濕質(zhì)研究寥寥無幾,因此我們應(yīng)加大對高血壓痰濕質(zhì)研究,運(yùn)用中醫(yī)食療方法提高原發(fā)高血壓患者整體生存質(zhì)量。參考文獻(xiàn)1 李麗萍,沈翠珍,等.高血壓陰虛體質(zhì)患者中醫(yī)調(diào)護(hù)效果的探討.中國實(shí)用護(hù)理雜志2010,26:16-17.2 沈翠珍,彭美慈等.中醫(yī)食療對高血壓患者生存質(zhì)量作用的研究.中華護(hù)理雜志,2009,44(6):510-512.3 陳歡