跌倒墜床壓瘡試題

1、. 跌到墜床壓瘡試題一 單項選擇題1、 老年人跌倒后髖部疼痛，不能站立行走，應(yīng)考慮：（ ）A、股骨頸骨折B、腓骨骨折C、頸骨骨折D、臏骨骨折E、肱骨骨折2、為了預(yù)防患者跌倒，盡量將床的高度設(shè)置為：（ ）A、隨患者意愿B、最高位C、最低位D、方便醫(yī)護人員操作E、方便患者家屬護理3、跌倒被認為是老年人最常見的：（ ）A、并發(fā)癥B、意外事件C、臨床癥狀D、致病因素E、致病誘發(fā)因素4、下面哪類患者有跌倒和墜床的危險：（ ）A、步態(tài)不穩(wěn)者B、頭暈、眩暈、血壓不穩(wěn)者C、意識/精神障礙者D、使用利尿降糖藥物者E、以上都是5、男性，65歲，有高血壓病史22年，突然出現(xiàn)頭暈、頭痛，躁動不安，測血壓170/100

2、mmHg，已通知醫(yī)生，并給予了相應(yīng)處理，此時從患者安全角度護理上應(yīng)注意：（ ）A、活動受限B、癱瘓C、嘔吐D、防墜床E、腦血管意外6、Braden評分法評分1314分提示（ ）A中度危險B輕度危險C高度危險D極度危險7.壓瘡期又稱為（ ）A淤血紅潤期B炎性侵潤期C淺度潰瘍期D深度潰瘍期8. 期炎性侵潤期已經(jīng)侵犯皮膚到（ ）A真皮層B表皮層C皮下脂肪層D肌肉9.引起壓瘡的內(nèi)源性因素不包括（ ）A運動功能減退B低蛋白血癥C壓力D貧血10. 引起壓瘡的外源性因素不包括（ ）A壓力B剪切力C運動能能減退D摩擦力二 多項選擇題1.造成壓瘡的力學(xué)因素有：（ ）A垂直壓力B摩擦力C剪切力D反作用力2.預(yù)防壓

3、瘡的注意事項包括：（ ）A感覺障礙者避免使用熱水袋或冰袋B不宜使用橡膠類圈狀物C禁止按摩壓紅部位皮膚C剪切力D反作用力3. 仰臥位時壓瘡好發(fā)于：（ ）A肩峰B枕骨粗隆C骶尾部D足跟4、對有跌倒和墜床危險的患者應(yīng)評估：（ ）A、患者年齡、意識B、生活自理能力及肌力C、病區(qū)環(huán)境D、家庭、社會支持情況E、了解患者的治療和用藥5、有跌倒和墜床危險的患者包括：（ ）A、肢體無力、行動不便者、步態(tài)不穩(wěn)者B、身體虛弱、頭暈、眩暈、貧血、血壓不穩(wěn)者C、精神狀態(tài)差、注意力無法集中、失眠，意識障礙者D、使用毒性、麻醉、精神類藥物者E、嬰幼兒、高齡、視力不佳者三 判斷題1為了預(yù)防病人跌倒，病房的洗手間、浴室要有提示

4、易滑倒的醒目標(biāo)志。（ ）2為防患者跌倒，應(yīng)將病床調(diào)至最高位置，并固定好床腳剎車，必要時加床檔。（）3當(dāng)老年人跌倒后出現(xiàn)局部疼痛和壓痛并伴有肢體功能障礙、畸形時，可能已發(fā)生骨折（ ）4為了降低患者跌倒的風(fēng)險，每月對平車、輪椅、床欄、病床的安全性能進行檢查，保持其功能狀態(tài)完好。（ ）5有跌倒和墜床危險的患者，應(yīng)告知患者或家屬評估結(jié)果，擬采取的措施以及配合方法（ ）6壓瘡是由壓力、摩擦力、剪切力和浸漬所引起的缺血、壞死性的皮膚損害（ ）7壓瘡I期，全身的受壓部位表現(xiàn)為局部淤血，皮膚呈現(xiàn)紅斑有小水皰形成（ ）8壓瘡期，受壓部位出現(xiàn)大小不等的水泡，用手指壓時不消退（ ）9受壓皮膚在解壓30分鐘后，壓紅不消退，應(yīng)縮短翻身時間（ ）10對活動受限的患者定時被動變換體位，每3小時一次。（ ）四 問答題1跌倒后的護理處置2最新壓瘡分期答案一1-5ACBED 6-10AAACC二1ABC 2ABC 3BCD 4ABCDE5ABCDE三1-5 6-10四1（1）立即觀察病人意識、瞳孔及測量生命體征；（2）檢查有無受傷、受傷部位及嚴重程度，尤其注意有無顱腦損傷、內(nèi)出血等，同時通知醫(yī)師，提供信息，協(xié)助檢查；（3）視情況將病人扶回病床或搶救室；（4）協(xié)助和配合醫(yī)師進行進一步處理；（5）及時向上級領(lǐng)