結(jié)核病接觸者檢查衛(wèi)生教育

1、結(jié)核病接觸者檢查衛(wèi)生教育,什么是結(jié)核病,結(jié)核病是由結(jié)核菌引起的感染;有別于其他 急性呼吸道疾病，結(jié)核病必須要有效的吸入 有感染力的病菌且進(jìn)入到肺中才能感染,肺結(jié)核的自然史,Management of tuberculosis in the United States, NEJM 2001/07/19,感染后約有10% 的人終其一生會發(fā)病, 但我們無法預(yù)估誰會發(fā)病,傳播,初次感染,潛伏性感染,再活化發(fā)病,約有30%的接觸者受到感染,且初次感染并沒有明顯的癥狀,肺結(jié)核的癥狀,有痰咳嗽超過三周 體重?zé)o緣無故減輕 胸痛 咳血,結(jié)核病的傳染力,結(jié)核病感染的另一特征是感染不容易發(fā)生 (比起流感, 水痘,

2、天花等呼吸道傳染疾病)，但取決于傳播者有無治療, 個人抵抗力, 以及當(dāng)時空氣流通狀況。 傳染最常發(fā)生在較親密的接觸者，常常發(fā)生在親近的人，或一起居住的家人。 結(jié)核病不會經(jīng)由衣服、餐具或其他共享物品傳染,痰液檢查出結(jié)核菌者， 稱開放性結(jié)核病人 才會傳染,結(jié)核病可以治愈在規(guī)則治療兩周后即沒有傳染力無傳染力的病人可正常生活工作,只要規(guī)則服藥六個月到九個月絕大部份的結(jié)核病人都能痊愈；請給予你認(rèn)識的病人鼓勵，因為他們好好治療也間接保護(hù)我們的健康,8,肺結(jié)核診斷不易且耗時,對癥狀不以為意而延遲就醫(yī) 痰: 抹片 培養(yǎng) 確診 抹片陽性者，傳染力較高，其次是培養(yǎng)陽性的人 痰培養(yǎng)需費時八周，才能更確定傳染性的有無

3、 兒童診斷比成人更為困難 在有癥狀到被診斷之前，最容易傳染給身邊的人,9,為了提早發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患并及時治療，曾與確定病患接觸者需依規(guī)定完成接觸者檢查,曾與確診病患接觸，是得病最重要的危險因子。 接觸者定義 與確診之結(jié)核病個案共同居住者 與指標(biāo)個案于可傳染期間一天內(nèi)接觸8小時以上或累計達(dá)40(含)小時以上之接觸者如同學(xué)、同辦公室同事,我的孩子是結(jié)核病的接觸者我該怎么做,配合衛(wèi)生局及醫(yī)師完成結(jié)核病接觸者檢查，包括 胸部X光片檢查 (檢查是否發(fā)病) 13歲以上至25歲以下孩童，待確診個案痰液培養(yǎng)結(jié)果為結(jié)核分枝桿菌，則于確診后第三個月執(zhí)行結(jié)核菌素皮膚試驗。 (檢查是否被感染，感染 發(fā)病,左前臂掌側(cè)中段

4、48- 72小時后判讀 記錄硬結(jié)橫徑,接觸者檢查結(jié)果,臨床或X光片 強烈懷疑 肺結(jié)核或肺外結(jié)核,X光片及結(jié)核菌素測驗,X光片正常，無傳染力,結(jié)核菌素測驗 陽性(10mm,結(jié)核菌素測驗 陰性(10mm,開始六個月以上 抗結(jié)核治療,轉(zhuǎn)介適當(dāng)醫(yī)師 建議開始 潛伏性結(jié)核 感染治療,第12個月進(jìn)行 第二次 胸部X光檢查,我的孩子現(xiàn)在上學(xué)安全嗎,接受適當(dāng)治療的發(fā)病同學(xué)，目前不具傳染力痰抹片皆為陰性/陽性，已接受治療，后續(xù)培養(yǎng)中 我們希望確保學(xué)校安全，所以安排接觸者檢查 如果所有人的胸部X光都正常 上學(xué)就和以往一樣的安全，班上也沒有傳染性的病人 我們希望家長配合衛(wèi)生單位相關(guān)措施， 盡量避免有病人但沒找到， 而萬一出現(xiàn)的話也能早期診斷治療,那我和我的其他家人安全嗎,如以上所述，若您的孩子胸部X光正常，代表此刻沒有發(fā)病，則您和您的家人都沒有被傳染的危險 保護(hù)您的孩子，也間接保護(hù)其他所有家人,我的孩子結(jié)核菌素檢查結(jié)果為陽性，怎么辦,只要孩子胸部X光正常，就代表沒有發(fā)病，當(dāng)然也不會傳染給別人 結(jié)核菌素檢查結(jié)果為陽性，只代表孩子在過去某個時間被別人感染了結(jié)核菌，不一定是班上同學(xué)，很有可能會是您最親近的家人 如果家人有肺結(jié)核的癥狀， 一定要趕快去就醫(yī)檢查是否有肺結(jié)核,那我和我的其他家人安全嗎,接受衛(wèi)生所或醫(yī)師的安排進(jìn)行必要的檢查且在未來要進(jìn)行”自我癥狀監(jiān)