急診檢驗管理及危急值報告制度

1、急診檢驗管理及危急值報告制度1. 急診檢驗的要求（1）檢驗人員接到急診檢驗單后，要迅速及時地采集標本， 及時進行檢驗，準確地限時報告檢驗結果。檢驗科根據(jù)急診工作的實際需要，配備專用急診檢驗窗口、相關設備、 專項檢驗人員。急診檢驗工作在日常工作時間由各實驗組 完成，值班時間由值班人員完成。（2）急診檢驗由各科臨床醫(yī)師根據(jù)急診病情需要，填寫急診 檢驗申請單或急診電子醫(yī)囑，申請單上需注明“急診”或蓋“急診”字樣章，申請單和標本由配送急送檢驗科，檢驗申 請也可用電話等方式告知檢驗科工作人員但事后補申請單。（3）門診急診檢驗血常規(guī)標本由門診檢驗人員采集。住院急 診檢驗標本靜脈血由護士采集，腦脊液及各種穿

2、刺液、胃液由醫(yī)師采集。糞便、尿液等由配送人員連同檢驗單送至 檢驗科（現(xiàn)都是電子醫(yī)囑）。（4）標本接收崗位檢驗人員或其它人員接到急診檢驗標本 后，必須先檢查檢驗標本是否符合要求，而后進行科內分包、各室進行檢驗；特殊緊急樣本可直接送至相關實驗組進行標識、處理，同時再由標本接收員完成標本的核對、 接收、記錄等工作。（5）急診檢驗完成并審核結果后，檢驗人員立即將檢驗結果 報告發(fā)送檢醫(yī)師，可電話告知送檢病區(qū)，由送檢病區(qū)的護士或醫(yī)師記錄結果，其檢驗報告單于當日或次日早上交給 送檢病區(qū)。2. 急診檢驗的范圍(1) 急診病人。(2) 門診中的急、危、重病人。(3) 急診室觀察病人病情突然變化者。(4) 住院病

3、人中病情突變者。3. 急診檢驗項目及報告時限(1) 急診檢驗項目由檢驗科和臨床科室根據(jù)臨床需要共同 商疋。(1) 血液常規(guī)檢驗：白細胞計數(shù)及分類計數(shù)，凝血四項測定，3P試驗，D-二聚體測定，血型鑒定，瘧原蟲等，其 中急診血常規(guī)要求30分鐘內報告。(2) 尿液常規(guī)檢驗：尿常規(guī)、尿沉渣鏡檢、尿HCG等，其中 尿常規(guī)及尿HCG要求30分鐘內報告。(3) 大便常規(guī)檢驗：糞便理學檢驗、涂片鏡檢、潛血試驗等， 其中常規(guī)及潛血試驗30分鐘內報告。(4) 腦脊液及各種穿刺液檢驗：理學檢驗、細胞計數(shù)及分類 計數(shù)、蛋白定性等。要求 1小時內報告。(5) 生化檢驗：鉀、鈉、氯、鈣、糖、肌酐、尿素氮測定， 淀粉酶測定

4、，膽堿脂酶測定，心肌酶譜測定、血氣分析，腦脊液蛋白、糖、氯化物定量測定等，其中鉀鈉氯(用抗 凝血)、血氣分析要求30分鐘內報告，血糖1小時內報告、 急診生化1小時內報告，心梗標志物三項檢測要求1小時內報告。(6) 免疫學檢驗：術前抗體檢測，要求1.5小時內報告。(7) 胃液、嘔吐物等的潛血試驗，30分鐘內報告。(8) 其他臨床特需項目，由臨床科室與檢驗科主任商定，經(jīng) 同意后可按急診檢驗項目處理。(9) 4、危急值及其實施處理辦法：(10) 針對目前我院實際情況，加強檢驗科與臨床的溝通，使 臨床醫(yī)生及時了解某些危及生命的的檢驗項目的結果，現(xiàn)初步制定出醫(yī)院11項危急值，具體項目及報告條件如下：(1

5、1) K: v 2.8mmol/L 或 6.6mmol/L ;(12) Na: v 115mmol/L 或 160mmol/L ;(13) Ca: v 1.75mmol/L 或3 - 37mmol/L ;(14) Glu: v 2 - 80mmol/L 或 27.8 mmol/L ;(15) APTT: 100;(16) PO2 300 ;(17) PH: 7.5 ;(18) HBG 18g/L ;(19) FIB : 1g/L ;(20) HCT:14 %;(21) WBC 30*10 9/L ;(1)危急值處理流程：(22) 確認結果并電話報告:首先確認儀器設備正常情況下立 即復查，與第一次結果吻合無誤后，立即電話通知臨床并做 好相關記錄.(23) 記錄：在檢驗科危急值結果登記本上詳細記錄，記錄檢 驗日期、患者姓名、科室床號、檢驗項目、檢驗結果、復查結果、臨床聯(lián)系人