臨床醫(yī)學論文例肝硬化患者的護理體會

1、臨床醫(yī)學論文-例肝硬化患者的護理體會摘要肝硬化是各種原因所致的肝臟慢性、進行性的彌漫性改變。其特點是一種病因或數(shù)種病因長期反復刺激和損傷肝細胞，導致肝細胞變性和壞死，并伴有多種臟器功能損害，晚期可并發(fā)上消化道出血、肝性腦病等嚴重疾病。因此，對肝硬化患者的護理和知識宣教就尤為重要。同時對我們護理工作也提出了更高的要求。我院2007年1月至2008年2月共收治了78肝硬化例患者，現(xiàn)具體報道如下。 關鍵詞肝硬化；護理；措施 1臨床資料 我院2007年1月至2008年2月共收治78例肝硬化患者，發(fā)病原因為肝炎所致68例，酒精所致5例，藥物所致3例，其他因素所致2例。其中男62例，女16例，平均年齡50

2、歲。并發(fā)上消化道出血12例，肝性腦病3例?？偨Y(jié)78例肝硬化患者的臨床護理經(jīng)驗，對他們的臨床資料進行回顧分析，治愈、好轉(zhuǎn)64例(82%)，自動出院10例(13%)，死亡4例(5%)。通過對患者實施恰當而合理的護理措施，減輕了患者的痛苦，提高了患者的生活質(zhì)量，延長了患者的生命。 2護理措施 2.1一般護理1 2.1.1注意休息 臥床休息可以增加肝臟的血流量，有助于肝細胞修復和再生。因此，休息是保護肝臟的重要措施之一。失代償期肝硬化患者應絕對臥床，這樣有利于增加肝臟的血流量，減輕肝臟負擔，促進肝細胞的恢復，而代償期肝硬化患者不強調(diào)臥床休息，但應適當減少活動，增加休息時間，注意勞逸結(jié)合，以不引起疲勞為

3、原則。 2.1.2飲食 合理的飲食是正常生命機能的基本保證，營養(yǎng)的合理調(diào)配和攝取，在肝硬化的治療過程中起著非常重要的作用。它可以增加機體的免疫力，增加肝細胞的再生能力，使疾病早日痊愈。因此，要保證足夠的營養(yǎng)供給，食物要多樣化，應以高糖、高維生素、富含氨基酸的高效蛋白質(zhì)、低脂肪、少渣飲食為主，對腹水或浮腫患者，一定要限制鈉鹽和水的攝入量，對有肝臟損害傾向的患者，應限制蛋白質(zhì)攝入，每日蛋白質(zhì)攝入量不超過20 g，以免誘發(fā)肝性腦病。有食管及胃底靜脈曲張者禁食干硬、粗糙及刺激性食物，以防損傷食道黏膜及胃底血管而引起出血。 2.1.3 保持大便通暢 肝硬化患者如果飲食不當，加之活動減少，胃腸蠕動減慢，易

4、導致習慣性便秘，對該病的愈后極為不利。因此，要給患者適量進食一些富含纖維素的食物和香蕉之類的水果，既能通便又可補充鉀，必要時可服用緩瀉劑，例如乳果糖口服液，減少腸道氨的吸收，避免誘發(fā)肝性腦病。 2.1.4做好口腔皮膚護理 每日口腔護理2次，指導患者用軟牙刷刷牙，忌用牙簽剔牙，保持床鋪整潔，保持皮膚清潔，建議患者穿柔軟寬松的棉質(zhì)衣服，有水腫處用棉墊或氣墊圈予以保護，避免造成皮膚破損，而增加感染機會。 2.1.5用藥護理 正確合理用藥，減少肝臟負擔。應用利尿藥物時，密切觀察藥物的利尿效果及副作用，準確記錄患者的液體出入量，注意電解質(zhì)的平衡。 2.2心理護理 肝硬化是一種康復過程較長的慢性疾病，患者

5、很容易產(chǎn)生焦慮、急燥和恐懼的心理。因此，對患者要給予耐心的解釋、鼓勵和安慰，消除患者的顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀坦然的心情。同時指導家屬給予心理支持，多與患者溝通，鼓勵其說出自己的感受，建立良好的護患關系，使患者處在最佳心理、生理狀態(tài)下主動接受治療及護理操作。 2.3并發(fā)癥的觀察及護理 上消化道出血是肝硬化最常見，最嚴重的并發(fā)癥，應及時發(fā)現(xiàn)出血征兆并積極投入搶救。當患者出現(xiàn)黑便，嘔血等癥狀時，應迅速建立靜脈通道，快速輸液，必要時輸血，應用止血藥物，必要時應用三腔雙囊管壓迫止血，加強護理，密切觀察生命體征及病情變化；安慰患者囑其臥床休息，保持安靜，采取平臥位頭偏向一側(cè)，將下肢抬高，注意保

6、暖、吸氧；禁食，及時清除嘔吐物避免患者緊張。肝性腦病是肝功能嚴重損害，以意識改變和昏迷為主要表現(xiàn)的綜合征，早期發(fā)現(xiàn)患者神志、行為異常，應及時通知醫(yī)生，應用降血氨藥物，加強休息和飲食護理，禁食蛋白質(zhì)；隨時保持呼吸道通暢；詳細記錄24 h出入量，保持大便通暢；有躁動不安者加床檔，慎用鎮(zhèn)靜劑。 2.4出院指導 出院前向患者和家屬講解肝硬化的有關知識，特別強調(diào)休息和飲食的重要性，按醫(yī)囑服藥，定期復查肝腎功能、電解質(zhì)。有嘔血、黑便或便血、神志改變應及時就診。指導患者保持心情愉快，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。加強自我護理和保健，提高生活質(zhì)量。還要關注患者家屬，對其講解肝硬化相關知識，正確認識傳播途徑，減輕其擔心被

7、傳染的顧濾，與患者保持溫馨和諧的關系，從而有利于患者的康復。 3結(jié)論 精湛的醫(yī)療技術加上細致的護理，一定能達到最理想的效果，通過對肝硬化患者的精心護理，健康教育指導，使患者能充分認識到肝硬化的發(fā)病特點，提高了自我防護能力，消除了誘發(fā)因素，減少了并發(fā)癥，延長了患者的生命。提高了生命質(zhì)量。 參考文獻 1崔秀貞，蘇杰.肝硬化患者院內(nèi)感染分析與護理J.北京：中華醫(yī)藥雜志，2005，9(5)：9. tgKQcWA3PtGZ7R4I30kA1DkaGhn3XtKknBYCUDxqA7FHYi2CHhI92tgKQcWA3PtGshLs50cLmTWN60eo8Wgqv7XAv2OHUm32WGeaUwYD

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