口腔醫(yī)師考試洞型制備Word版

1、傳播優(yōu)秀Word版文檔 ，希望對(duì)您有幫助，可雙擊去除！離體牙復(fù)面洞的制備【基本理論與知識(shí)】齲病的治療，除一些早期齲可用非手術(shù)治療外，一般來說，齲病都要用修復(fù)的方法來治療，即用手術(shù)的方法去除齲壞組織并制成一定洞形，然后選用適宜的修復(fù)材料修復(fù)牙體缺損，恢復(fù)牙的形態(tài)和功能。窩洞的分類及結(jié)構(gòu)用牙體外科手術(shù)的方法將齲壞組織去凈，并按要求制備成一定形狀的洞形，以容納和支持修復(fù)材料，達(dá)到恢復(fù)牙齒外形和咀嚼功能的目的，所制備成的洞型稱為窩洞。一、窩洞分類（一）G.V.Black分類：上世紀(jì)初，美國(guó)學(xué)者Black根據(jù)齲洞發(fā)生的部位將洞分為5類。在此基礎(chǔ)上預(yù)備出來的相應(yīng)窩洞亦分為5類，用羅馬數(shù)字、表示。1. 類洞

2、：為發(fā)生在所有牙面點(diǎn)隙裂溝的齲損所備成的窩洞。包括磨牙和前磨牙的牙合 面洞、上前牙腭面洞、下磨牙頰面牙合 2/3的頰面洞和頰牙合 面洞、上磨牙腭面牙合 2/3的腭面洞和腭牙合 面洞。2. 類洞：為發(fā)生于后牙鄰面的齲損所備的窩洞。包括磨牙和前磨牙的鄰面洞、鄰牙合 面洞、鄰頰面洞、鄰舌面洞、鄰牙合 鄰洞。3. 類洞：為前牙鄰面未累及切角的齲損所備成的窩洞。包括切牙和尖牙的鄰面洞、鄰舌面洞和鄰唇面洞。4. 類洞：為前牙鄰面累及切角的齲損所備成的窩洞。包括切牙和尖牙的鄰切洞。5. 類洞：所有牙的頰（唇）舌面頸1/3處的齲損所備成的窩洞。包括前牙和后牙頰舌面頸1/3洞。（二）按窩洞涉及的牙面數(shù)分類：分為

3、單面洞、雙面洞和復(fù)雜洞。二、窩洞的命名是根據(jù)窩洞所在的牙面命名，如位于咬合面的洞叫牙合 面洞，頰面的叫頰面洞。為簡(jiǎn)便可用英文第一個(gè)字母表示。如：切緣incisal以I表示，唇面labial以La表示，舌面lingual以L表示，以此類推，頰面B、腭面P、牙合 面O、近中面M、遠(yuǎn)中面D。唇面和頰面又統(tǒng)一以F（facial）表示。MO代表近中鄰牙合 面洞。三、窩洞的結(jié)構(gòu)窩洞是由洞壁、洞角和洞緣基本結(jié)構(gòu)組成。洞壁：即窩洞的內(nèi)側(cè)壁.洞角：可分為線角和點(diǎn)角兩種。兩壁相交的稱為線角，三壁相交形成的角叫點(diǎn)角。洞緣：是洞壁與牙面相交形成的窩洞邊緣。窩洞預(yù)備的基本原則窩洞預(yù)備是指用牙體外科手術(shù)的方法將齲壞組織去

4、凈，并按要求制備成一定形狀的洞以容納和支持修復(fù)材料，這一步驟稱窩洞預(yù)備?；驹瓌t如下：一、去除齲壞組織齲壞組織含有很多細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物，是使牙髓組織感染的來源和刺激物，它可引起牙體組織繼續(xù)破壞，甚至引起牙髓疾病。為了終止齲病過程，避免引起牙髓疾??；并且使修復(fù)體能夠緊貼洞壁，防止繼發(fā)齲的發(fā)生，一般說來必須去凈齲壞組織。二、保護(hù)牙髓組織備洞過程中所產(chǎn)生的熱刺激和齲壞牙本質(zhì)內(nèi)的感染物均可導(dǎo)致對(duì)牙髓的不良刺激，應(yīng)注意加以避免。同時(shí)應(yīng)熟悉牙體的解剖結(jié)構(gòu)，避免意外穿髓。三、盡量保留健康牙體組織保存健康牙體組織使剩余的牙體組織有足夠強(qiáng)度，以承擔(dān)咀嚼功能，對(duì)修復(fù)材料的固位來說也很重要。要求對(duì)洞形作最小程度的擴(kuò)

5、展；窩洞的齦緣只擴(kuò)展到健康牙體組織，應(yīng)盡量位于牙齦緣的牙合 方；盡量不作預(yù)防性擴(kuò)展。為達(dá)到良好的抗力形，窩洞應(yīng)制備成：底平、壁直、線角清楚；洞緣線圓滑連續(xù)；去除無基釉；有一定洞深，窩洞底一般在牙本質(zhì)內(nèi)0.51.0 mm。為達(dá)到良好固位形應(yīng)制備成：底平、壁直以利產(chǎn)生側(cè)壁固位；對(duì)于較淺窩洞，應(yīng)制做倒凹；復(fù)面洞應(yīng)制成鳩尾，鳩尾峽部寬度應(yīng)為鳩尾的1/32/3。【操作方法】復(fù)面洞形的制備類洞的制備1、 用小裂鉆先從牙合 面近遠(yuǎn)中點(diǎn)隙處進(jìn)入，鉆到釉牙本質(zhì)界下0.20.5mm處，然后向近遠(yuǎn)中邊緣嵴擴(kuò)展，磨去邊緣嵴。2、 用小裂鉆從牙合 面近（遠(yuǎn)）中，鉆針對(duì)準(zhǔn)鄰面牙本質(zhì)界稍偏牙本質(zhì)層往齦端鉆磨，鉆磨到牙頸線以上1mm處，使鉆針與牙長(zhǎng)軸平行，再向頰、舌方向鉆磨擴(kuò)展至自潔區(qū)。3、 使頰、舌壁末端與齦壁成直角，軸髓壁與髓壁相交成直角，形成一個(gè)階梯形，在相交之線角上作成斜面，磨牙齦壁的寬度在1.5mm，雙尖牙在1mm。4、 用倒錐鉆或裂鉆，沿牙合 面原有洞的深度，向牙合 面溝鉆磨形成鳩尾形。5、 用裂鉆除去無基釉，修整洞形，用倒錐鉆在牙合 面洞底做潛凹，完成類洞的制備。類洞的制備用小圓鉆或裂鉆，一般從舌側(cè)齲洞的相應(yīng)部位鉆入，作成鄰舌洞形。在鄰面應(yīng)形成唇方大于舌方的梯形洞型，盡量保留唇面的無基釉；在舌面則應(yīng)形成鳩尾，以防充填體向鄰方脫位。注意