《環(huán)境健康學(xué)課件》PPT課件.ppt

1、1,環(huán)境健康學(xué),武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 王 紅,緒 論,2,健康的概念：是指身體上、精神上和社會 適應(yīng)上的完好狀態(tài)而不僅僅指沒有疾病或 虛弱,3,一個健康的生命有哪些影響因素,遺傳（基因） 生活方式 環(huán)境,家族史 藥物治療史 外科史 過敏史,4,5,基因穩(wěn)定：核DNA自發(fā)突變，0.5%/百萬年，一萬年0.005,環(huán)境變化大,環(huán)境污染 氣候變暖 臭氧層破壞 酸雨 生物多樣性,膳食結(jié)構(gòu) 植物性 動物性 高脂 高能量 高蛋白,生產(chǎn)環(huán)境 有害因素,6,英刊新科學(xué)家雜志文章：疾病風(fēng)險在哪里？檢測環(huán)境暴露(exposome)問題,正視環(huán)境暴露(exposome)問題 美國加州伯克利市的加州大學(xué)健康環(huán)境科學(xué)家

2、Stephen Rappaport說：“環(huán)境暴露(exposome)是指在不同環(huán)境條件下個人所遭遇的災(zāi)害，與基因因素無關(guān)?！彼ㄉ鎵毫Α嬍沉?xí)慣、生活方式、營養(yǎng)及醫(yī)療用藥和疾病感染，如此等等。他還說：“最大的區(qū)別在于是，環(huán)境暴露的變化貫穿我們整個人生(如身體、飲食和生活方式)的變化。,7,過去幾十年來，我們對人類基因的研究獲得快速增長，但未像我們所希望的那樣，能有效地幫助我們預(yù)測預(yù)防疾病的傳播。Rappaport.說：“基因?qū)φ麄€疾病的影響僅僅是百分之十?！?提出環(huán)境暴露 (exposome)理論的國際癌癥研究組織主席Chris Wild說：“我們對環(huán)境因素的研究力度，與基因組研究存在差距

3、。,8,為測量人暴露在環(huán)境中所受的化學(xué)污染量，有好幾個研究團隊正在開發(fā)一種可戴的測定裝置，例如 測定生物圈污染(see Bugging your biosphere,測定個人暴露污染環(huán)境中化學(xué)物質(zhì)的可戴裝置即將問世。 “我們可把各種污染化學(xué)物進行分類?！?Rappaport.說，“若能直接測量荷爾蒙和金屬含量，我們就可區(qū)分那樣有毒化學(xué)物，找出血液中有毒化學(xué)物標記。,9,Rappaport 關(guān)注血液中白蛋白，這種蛋白把毒素輸送到肝臟去分解處理。他要知道，它與其它各種化學(xué)物如何起反應(yīng)，又如何測量其反應(yīng)物質(zhì)?！澳慊蛟S有一個指紋性表征，顯示出暴露環(huán)境下個人所受到所有污染。” 根據(jù)這一觀點，再結(jié)合影響身

4、體健康的暴露問題的分析判斷，環(huán)境暴露技術(shù)有助于預(yù)測個人疾病真正風(fēng)險。Rappaport估計，我們不用等很久，這一代人就可享受獲得的成果,10,美國國家健康研究所最終啟動了暴露生物學(xué)項目(exposure biology programme.)?！盀榱私鈧€人疾病風(fēng)險所在，我們正在研究基因與暴露相互關(guān)系?！?項目經(jīng)理David Balshaw說，“這樣，人們對待自身疾病風(fēng)險就能采取相應(yīng)防御治療措施?！?Balshaw說：“可以說，我們現(xiàn)能評估個人環(huán)境暴露問題?！彼J為，隨著對疾病起因與風(fēng)險的深入理解，以及個性化醫(yī)療藥物開發(fā)的巨大前景，環(huán)境暴露(exposome)的研究出比基因組研究更有前景,11,

5、WHO事實檔案通過健康的環(huán)境預(yù)防疾病：10個事實,2010年11月 /features/factfiles/environmental_health/environmental_health_facts/zh/index.html 本事實檔案強調(diào)環(huán)境因素對公共衛(wèi)生的影響。本10個事實檔案中使用的一些圖像是2007年世衛(wèi)組織國際功能、殘疾和健康分類攝影和錄像競賽的獲獎作品。此次競賽注重于“健康與環(huán)境”主題,12,事實 1 通過使我們的環(huán)境更加健康，全世界每年可預(yù)防1300萬人死亡,13,事實 2 在5歲以下兒童中，有三分之一的疾病是由不安全水和空氣污染等環(huán)境因素

6、造成的,14,事實 3 通過預(yù)防不安全水和空氣污染等環(huán)境風(fēng)險，每年可拯救400萬五歲以下兒童的生命 -大多數(shù)在發(fā)展中國家,15,事實 4 在發(fā)展中國家，主要由環(huán)境造成的疾病為腹瀉病、下呼吸道感染、非故意傷害和瘧疾,16,事實 5 更好的環(huán)境管理可預(yù)防40%由瘧疾造成的死亡、41%由下呼吸道感染造成的死亡和94%由腹瀉病造成的死亡 -三個全世界最大的兒童期殺手,17,事實 6 在最不發(fā)達國家，三分之一的死亡和疾病是環(huán)境原因造成的直接后果,18,事實 7 在發(fā)達國家，更健康的環(huán)境可顯著降低癌癥、心血管疾病、哮喘、下呼吸道感染、肌肉骨骼疾病、道路交通傷害、中毒和溺死的發(fā)生率,19,事實 8 在世界衛(wèi)

7、生報告列出的102類疾病和傷害中，環(huán)境因素影響其中85類,20,事實 9 通過極有針對性的干預(yù)措施，例如促進安全的家庭水儲存、更好的衛(wèi)生措施以及使用更清潔和更安全的燃料，可以預(yù)防大多數(shù)的死亡、疾病和殘疾,21,事實 10 可以使環(huán)境更加健康的其它干預(yù)措施包括：提高建筑物的安全性；促進在家中以及在工作場所安全審慎地使用和管理有毒物質(zhì)；以及更好地管理水資源,22,人類與環(huán)境的關(guān)系 人類和環(huán)境的關(guān)系是對立統(tǒng)一的復(fù)雜關(guān)系即互相聯(lián)系、互相制約和互相作用的辨證統(tǒng)一關(guān)系。 主要表現(xiàn)在三個方面： （一）物質(zhì)的統(tǒng)一性 人類通過新陳代謝與環(huán)境不斷進行著物質(zhì)與能量轉(zhuǎn)換，實現(xiàn)了人和環(huán)境的物質(zhì)統(tǒng)一,23,英國科學(xué)家漢密

8、爾頓調(diào)查了220名英國人血液中60多種化學(xué)元素的含量，發(fā)現(xiàn)兩者有良好的相關(guān)性,24,元素在海水中豐度與其生物必需性,25,適 應(yīng),長期適應(yīng),短期適應(yīng),二) 人體對環(huán)境的適應(yīng)性,長期進化，形成了對環(huán)境的適 應(yīng)。在不同緯度，人膚色差異 很大。人的大拇指兩節(jié),便做 精細動作，猩猩大拇指三節(jié)，便握持攀援,生理生化調(diào)節(jié)，與不利環(huán)因素保持平衡，在進入黑暗的空間后，瞳孔會擴大。從事高溫作業(yè)一段時間后，汗液的分泌會減少。 “久入芝蘭之室，不聞其香,26,三)人與環(huán)境的相互作用,人類疾病發(fā)生與基因多態(tài)性關(guān)系的研究正成為 環(huán)境與健康關(guān)系研究中的熱點。 目前，環(huán)境基因組計劃（environmental Genome

9、 project,EGP）就是研究環(huán)境暴露與 疾病的相互的影響，其中包括等位基因與環(huán)境 暴露的相互的關(guān)系,27,人類改造環(huán)境：適合人類生存、繁衍、發(fā)展,環(huán)境影響人類：結(jié)構(gòu)、功能改變，適應(yīng)環(huán)境變化,生活環(huán)境 生產(chǎn)環(huán)境,化學(xué)因素 物理因素 生物因素,有益因素,有害因素,機體,增進健康,危害健康,環(huán)境與人類關(guān)系,28,Human and environment,人 類 和 環(huán) 境,29,概述,當前環(huán)境污染幾個引人注目的問題： 酸雨、溫室效應(yīng)、臭氧層空洞形成,酸雨,30,一、環(huán)境及其相關(guān)概念 環(huán)境的概念及特性 環(huán)境的分類,31,第一節(jié) 人類環(huán)境與生態(tài)平衡 一、人類環(huán)境 環(huán)境（ environment

10、） ：是人類賴以生存的空間及其所包含的各種因素。這個系統(tǒng)由多種環(huán)境介質(zhì)和環(huán)境因素所組成,32,環(huán)境的分類 人類的生活環(huán)境分為自然環(huán)境和生活環(huán)境。 自然環(huán)境（natural environment）：人類賴以生存和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)。(環(huán)境衛(wèi)生學(xué),自然環(huán)境,大氣圈 巖石圈 水圈 生物圈,包括各種物質(zhì)、能量、 自然現(xiàn)象,33,社會環(huán)境(social environment)：人類的社會 制度及其與之對應(yīng)的政、經(jīng)、法、宗、藝、哲、 文、衛(wèi)等機構(gòu)的總和。(社會醫(yī)學(xué)) 原生環(huán)境（primary environment）是指天然形 成的，未受或少受人為因素影響的環(huán)境。 大多數(shù)對人類健康是必需的 部分有害：地質(zhì)

11、原因引起生物地球化學(xué)性疾病 （biogeochemical disease）：氟、砷中毒、 碘缺乏等. 某些自然災(zāi)害：火山爆發(fā)、地震等給人類帶來 巨大影響,34,次生環(huán)境（secondary environment)是指在人為活動影響下形成的環(huán)境。 環(huán)境問題：一類是原生環(huán)境問題；二類是次生環(huán)境問題；三類是社會環(huán)境問題,35,環(huán)境,自然環(huán)境,社會環(huán)境:社會心理因素,衛(wèi)生學(xué)研究的環(huán)境,生活環(huán)境,生產(chǎn)環(huán)境,環(huán)境介質(zhì),化學(xué)因素,物理因素,生物因素,按性質(zhì),分 類,空氣 水體 土壤 食物 生物,36,Biological Bacteria Viruses Protozoan Chemical Solve

12、nts Metals Toxic compounds Pesticides,ENVIRONMENTAL HAZARDS,Physical Noise Radiation Heat / cold Vibration,37,環(huán)境因素按其屬性可分為生物性、化學(xué)性、物理性和社會心理因素。 （一）生物因素（Biological factor,微生物 寄生蟲 支原體 原蟲 生物毒素,環(huán)境中能引起健康危害的的生物病原因子,老傳染病與新傳染病共存： 霍亂、傷寒、鼠疫、炭疽 HIV、瘋牛病、非典、禽流感、人-豬鏈球菌感染,38,二）化學(xué)因素（Chemical factor） 環(huán)境中的化學(xué)因素許多成分含量適宜時是

13、人類生存和維持身體健康所必需。人類生產(chǎn)和生活活動排入環(huán)境中的各種化學(xué)污染物，數(shù)量多，危害面大。 自然災(zāi)害（洪水、地震、大風(fēng)暴、火山）-環(huán)境化學(xué)組成改變,硫氧化物SOx 氮氧化物NOx 一氧化碳CO 煙塵,揮發(fā)性烴類CHx 重金屬化合物Pb，Mn 苯并芘B(a)P,39,環(huán)境內(nèi)分泌干擾物environmental endocrine disruptors,定義（USEPA）：能干擾機體天然激素合成、分泌、轉(zhuǎn)運、結(jié)合或清除的各種外源性物質(zhì)。 來源： 自然界（如某些植物激素）、人工合成（環(huán)境污染的主要來源） 名稱衍變 環(huán)境雌激素（Environmental estrogens, EEs） 外源性雌激

14、素（Xenoestrogens, XEs） 環(huán)境內(nèi)分泌干擾物（Environmental endocrine disruptors, EEDs,40,機制： 模擬(mimicking)。在結(jié)構(gòu)及性質(zhì)上均類似天然激素； 拮抗(antagonizing)。結(jié)構(gòu)上類似但性質(zhì)上不同，從而作為競爭者，阻滯或拮抗天然激素與受體的結(jié)合； 改變（altering）激素的代謝。影響體內(nèi)激素的合成、儲存、釋放、轉(zhuǎn)運、清除等多個過程； 弱化（modifying）受體水平。如調(diào)低受體數(shù)量，或降低受體與正常激素結(jié)合的敏感度等。 危害及后果： 人類及動物生殖能力下降：精子平均數(shù)從1940年1.13億/ml下降到1990年

15、的0.66億/ml，不育癥患者越來越多。 生殖系統(tǒng)腫瘤發(fā)病率增加：乳腺癌、前列腺癌等 兒童性發(fā)育異常,41,三)物理因素（Physical factor） 主要包括小氣候、噪聲、振動、電磁輻射和電離輻射等,氣象因素：溫度、濕度、氣流、 氣壓、熱輻射,電離輻射:X線和射線 非電離輻射:紅外線、紫外線、激光微波、超短波、短波、中波、長波 噪聲、振動,電磁輻射:雷達站、手機、微波爐、 電磁灶、電視、電腦,物理因素 人類環(huán)境,42,四)社會心理因素(Social psychological factor) 社會環(huán)境通過影響人們的心理狀態(tài)而影響人類的健康,政治制度 經(jīng)濟水平 文化程度 生活方式 衛(wèi)生服務(wù)

16、,心理,人類健康,43,生態(tài)系統(tǒng)（ecosystem）： 人類和生物群落通過新陳代謝與周圍環(huán)境進行物質(zhì)、能量和信息的交換，共同構(gòu)成生物與環(huán)境的綜合體叫做生態(tài)系統(tǒng)，它是一個有獨立功能的基本單位,二、生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡,44,無機界,太陽能 水 礦物質(zhì) 腐殖質(zhì),機械能、熱能,消 費 者 、級,CO2,生態(tài)系統(tǒng)一般由生產(chǎn)者、消費者、 分解者和無機界四大要素所組成的整體,O2 礦物質(zhì)、有機物,綠色植物 生產(chǎn)者,水 、熱能,分解者 M等,45,生態(tài)平衡：生態(tài)系統(tǒng)的各組分間所保持的一種動態(tài)平衡。 生態(tài)系統(tǒng)中維持生物種群間物質(zhì)和能量流動的 渠道是食物鏈。（food chain） 自然：火山爆發(fā)、地震、山洪、

17、海嘯、風(fēng)暴、水災(zāi)、森林火災(zāi)、泥石流、颶風(fēng)等； 人為：過度砍伐、破壞植被、過度開發(fā)水利資源、濫捕濫殺、過度狩獵、生產(chǎn)生活活動,二） 生態(tài)平衡（Ecological balance,46,生態(tài)系統(tǒng)健康(ecosystem health)具有活力、自調(diào)節(jié)能力和結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的生態(tài)系統(tǒng)稱為健康的生態(tài)系統(tǒng)。生態(tài)系統(tǒng)健康是人類生存和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是人類健康的基礎(chǔ),生態(tài)平衡,47,48,食物鏈和食物網(wǎng),49,對人類重要性,正面：在生態(tài)系統(tǒng)中維持物質(zhì)能量流動，保持生態(tài)平衡,負面：污染物通過食物鏈生物放大,生物放大作用(biomagnification)：環(huán)境中某些污染物含量在生物體之間沿著食物鏈逐級增高，使生物

18、體內(nèi)濃度超過環(huán)境中濃度,食 物 鏈,50,發(fā)生生物放大作用的條件： 環(huán)境化學(xué)物質(zhì)易于吸收； 較難分解和排泄； 多通過食物鏈進行； 富集和逐漸積累時，尚不會對生物造成致命的傷害,51,DDT 在環(huán)境中的濃集作用 環(huán)境狀態(tài) 環(huán)境中濃度（PPM ） 濃集系數(shù) 海水 5.0010-5 藻類植物 4.0010-2 8.00102 魚類 2.07 4.14104 水鳥類 75.50 1.51106,ppm: part per million 百萬分率 ppb: part per billion 十億分率 ppt: part per trillion 千億分率,52,環(huán)境污染（environmental pollution） ：由于人