內(nèi)科學(xué)第八版教學(xué)大綱

1、可編輯內(nèi)科學(xué)教學(xué)大綱（INTERNAL MEDICINE） 一、 課程說(shuō)明課程編碼 17110042 課程總學(xué)時(shí)178（理論總學(xué)時(shí)98/實(shí)踐總學(xué)時(shí)80）周學(xué)時(shí)（理論學(xué)時(shí)/實(shí)踐學(xué)時(shí)）4/4 學(xué)分 8.5課程性質(zhì) 專業(yè)必修課 適用專業(yè) 臨床醫(yī)學(xué)、眼視光、影像專業(yè)1、教學(xué)內(nèi)容與學(xué)時(shí)安排（見(jiàn)下表）：理論課授課內(nèi)容學(xué)時(shí)理論課授課內(nèi)容學(xué)時(shí)呼吸系統(tǒng)疾病18泌尿系統(tǒng)疾病12呼吸系統(tǒng)總論0.5總論2肺部感染性疾病3腎小球疾病概論及慢性腎小球腎炎、IgA腎病2支氣管擴(kuò)張癥0.5腎病綜合征2肺結(jié)核2尿路感染2慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病2急性腎損傷2支氣管哮喘2慢性腎衰竭2肺血栓栓塞癥1血液系統(tǒng)疾病12肺動(dòng)脈高壓

2、與肺源性心臟病1總 論0.5胸膜疾病2貧血概述0.5原發(fā)性支氣管肺癌2缺鐵性貧血0.5呼吸衰竭1.5再生障礙性貧血0.5急性呼吸窘迫綜合征與多器官功能障礙綜合征0.5溶血性貧血2循環(huán)系統(tǒng)疾病18白血病3心力衰竭4淋巴瘤2多發(fā)性骨髓瘤1心律失常4出血性疾病概述1冠心病4內(nèi)分泌代謝疾病10高血壓2內(nèi)分泌疾病總論1消化系統(tǒng)疾病18垂體瘤1胃食管反流病、潰瘍病2甲亢2慢性胃炎、胃癌2庫(kù)欣綜合癥、原發(fā)性醛固酮增多癥2肝硬化、肝性腦病4糖尿病2脂肪性肝病、藥物性肝病2痛風(fēng)1急性胰腺炎2骨質(zhì)疏松癥1結(jié)核性腹膜炎、腸結(jié)核2結(jié)締組織病4炎癥性腸病2風(fēng)濕免疫病總論1消化道出血2類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎1系統(tǒng)性紅斑狼瘡2理化因

3、素所致疾病4中毒概述2農(nóng)藥中毒22、課程教學(xué)目的與要求：通過(guò)理論授課與臨床見(jiàn)習(xí)，使學(xué)生比較系統(tǒng)掌握內(nèi)科學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，掌握內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療基本知識(shí)和技能，熟悉內(nèi)科常見(jiàn)的危重病癥的搶救知識(shí)與技能，學(xué)會(huì)正確的臨床思維方法，培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，為今后從事臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。3、本門課程與其它課程關(guān)系：內(nèi)科學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中占有極其重要的地位，范圍廣，專業(yè)多，它不僅是臨床醫(yī)學(xué)各科的基礎(chǔ)，而且與許多醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床學(xué)科有密切關(guān)系。內(nèi)科學(xué)的教學(xué)對(duì)于培養(yǎng)有科學(xué)創(chuàng)新精神的優(yōu)秀臨床醫(yī)學(xué)生具有普遍性意義。 4、推薦教材及參考書：推薦教材 內(nèi)科學(xué)（第8版）葛均波 徐永健 主編 人民衛(wèi)

4、生出版社 2013年參考書 實(shí)用內(nèi)科學(xué)（第14版） 陳灝珠主編 人民衛(wèi)生出版社 2013年 Cecil Textbook of Medicine 23rd Edition Goldman等主編美國(guó)Saunders 公司2007年Davidsons Principles and Practice of Medicine 20th edition Nicholas等主編Churchill Livingstone Elsevier 2006年5、課程考核方法與要求：考核采用閉卷筆試。建立了完備的試題庫(kù)，理論考試主觀題和客觀題的比例適當(dāng)。主觀題分名詞解釋和問(wèn)答題兩種，注重內(nèi)科學(xué)臨床基本知識(shí)、基本技能的

5、考核，選擇題由試題庫(kù)篩選，以臨床病例分析為主，注重考察學(xué)生的分析問(wèn)題和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。6、實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容安排：見(jiàn)習(xí)帶教內(nèi)容以內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病為主。指導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)理論知識(shí)，以病例為中心，選擇典型的病人，演示并指導(dǎo)學(xué)生如何正確的查體、問(wèn)診、收集臨床資料、診斷治療等，培養(yǎng)正確的臨床思維。第二篇 呼吸系統(tǒng)疾病第一章 總論(一)了解：呼吸系統(tǒng)疾病的診斷以及常見(jiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查；輔助檢查。呼吸系統(tǒng)疾病的防治進(jìn)展。第三章 慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病一目的與要求(一)掌握：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的定義；臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查（肺功能）；診斷。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的定義。(二)熟悉：

6、慢性支氣管炎的診斷和臨床表現(xiàn)。COPD的病因及發(fā)病機(jī)制；病理生理；并發(fā)癥；嚴(yán)重程度評(píng)估。穩(wěn)定期COPD和AECOPD的治療。(三)了解：COPD的病理改變；預(yù)防。 二. 教學(xué)內(nèi)容(一)重點(diǎn)講解:COPD的定義；臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查（肺功能）；診斷。AECOPD 的定義。(二)一般介紹:慢性支氣管炎的診斷；臨床表現(xiàn)；病因與發(fā)病機(jī)制；病理；鑒別診斷和治療。COPD的病因及發(fā)病機(jī)制；病理生理；病理改變；并發(fā)癥；嚴(yán)重程度評(píng)估；預(yù)防；鑒別診斷。穩(wěn)定期COPD 和AECOPD 的治療。三. 思考題 1、COPD的定義及嚴(yán)重程度評(píng)估。2、COPD的肺功能檢查的特點(diǎn)及意義。第四章 支氣管哮喘一、目的與要求(一

7、)掌握：哮喘的定義；臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室和其他檢查（呼吸功能檢查）；診斷；藥物治療（藥物種類及其作用）。(二)熟悉：哮喘的并發(fā)癥；鑒別診斷；治療（哮喘急性發(fā)作期的治療）。(三)了解：哮喘的流行病學(xué)；病因與發(fā)病機(jī)制；病理；治療（免疫療法）；教育；管理和預(yù)后。二、教學(xué)內(nèi)容(一)重點(diǎn)講解：哮喘的定義；臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室和其他檢查（呼吸功能檢查）；診斷；藥物治療（藥物種類及其作用）。(二)一般介紹：哮喘的并發(fā)癥；鑒別診斷；治療（哮喘急性發(fā)作期的治療）；流行病學(xué)；病因與發(fā)病機(jī)制；病理；治療（免疫療法）；教育；管理和預(yù)后。三. 思考題1、哮喘和不典型哮喘的定義。2、哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3、哮喘治療常用的藥物分類及代

8、表藥物。第六章 肺部感染性疾病一、目的與要求(一)掌握：1.社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎的定義；診斷標(biāo)準(zhǔn)；常見(jiàn)致病菌。2.重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。3.常見(jiàn)細(xì)菌性肺炎的病原菌；臨床表現(xiàn)與治療原則；典型的影像學(xué)表現(xiàn)。（二）熟悉：1.肺炎病原學(xué)標(biāo)本的采集方法及其檢查結(jié)果的臨床意義。2.肺炎的診斷程序。4.常見(jiàn)病原菌肺炎的臨床特點(diǎn)與抗生素合理應(yīng)用。5.病毒性肺炎的臨床特點(diǎn)。（三）了解：真菌性肺炎；肺孢子菌肺炎的臨床特點(diǎn)與治療。二教學(xué)內(nèi)容(一)重點(diǎn)講解：1.社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎的定義；診斷標(biāo)準(zhǔn)；常見(jiàn)致病菌。2.重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。3.常見(jiàn)細(xì)菌性肺炎的病原菌；臨床表現(xiàn)與治療原則；典

9、型的影像學(xué)表現(xiàn)。（二）一般介紹：1.肺炎病原學(xué)標(biāo)本的采集方法及其檢查結(jié)果的臨床意義。2.肺炎的診斷程序。3.肺炎鏈球菌肺炎的發(fā)病機(jī)制；病理改變；實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。4.常見(jiàn)病原菌肺炎的臨床特點(diǎn)與抗生素合理應(yīng)用5.病毒性肺炎；真菌性肺炎；肺孢子菌肺炎的臨床特點(diǎn)與治療。三. 思考題1、肺炎診斷的程序。2、肺炎的環(huán)境分類及定義，診斷標(biāo)準(zhǔn)。3、重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。4、MDR,PDR的定義第五章 支氣管擴(kuò)張癥一目的與要求(一)掌握：支氣管擴(kuò)張癥的臨床表現(xiàn)；診斷。(二)熟悉：支氣管擴(kuò)張癥的鑒別診斷；治療。(三)了解：支氣管擴(kuò)張癥的病因及發(fā)病機(jī)制；病理。二. 教學(xué)內(nèi)容(一)重點(diǎn)講解：支氣管擴(kuò)張癥的臨床

10、表現(xiàn)；診斷。(二)一般介紹：支氣管擴(kuò)張癥的鑒別診斷及治療。支氣管擴(kuò)張癥的病因及發(fā)病機(jī)制；病理。三. 思考題1、支氣管擴(kuò)張癥的臨床表現(xiàn)及診斷。第七章 肺結(jié)核一目的與要求(一)掌握：肺結(jié)核的診斷（方法和程序、分類標(biāo)準(zhǔn)和診斷要點(diǎn)、記錄方式）。結(jié)核病的化學(xué)治療（化學(xué)治療的原則、化學(xué)治療的主要作用）。(二)熟悉：結(jié)核病在人群中的傳播；病理學(xué)；臨床表現(xiàn)；結(jié)核病的化學(xué)治療（常用抗結(jié)核藥物、耐藥肺結(jié)核（定義）；其他治療（對(duì)癥治療、咯血處理）。(三)了解：流行病學(xué)；結(jié)核分枝桿菌；結(jié)核病的發(fā)生與發(fā)展；鑒別診斷；結(jié)核病的化學(xué)治療（化學(xué)治療的生物學(xué)機(jī)制、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)治療方案）；其他治療（激素、外科手術(shù)治療）。肺結(jié)核與

11、相關(guān)疾病；結(jié)核病控制策略與措施。MDR-TB,XDR-TB。二教學(xué)內(nèi)容(一)重點(diǎn)講解:肺結(jié)核的診斷（方法和程序、分類標(biāo)準(zhǔn)和診斷要點(diǎn)、記錄方式）；結(jié)核病的化學(xué)治療（化學(xué)治療的原則、化學(xué)治療的主要作用）。(二)一般介紹:結(jié)核病在人群中的傳播；病理學(xué)；臨床表現(xiàn)；結(jié)核病的化學(xué)治療（常用抗結(jié)核藥物、耐藥肺結(jié)核（定義）；其他治療（對(duì)癥治療、咯血處理）。流行病學(xué)；結(jié)核分枝桿菌；結(jié)核病的發(fā)生與發(fā)展；鑒別診斷；結(jié)核病的化學(xué)治療（化學(xué)治療的生物學(xué)機(jī)制、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)治療方案）；其他治療（激素、外科手術(shù)治療）。肺結(jié)核與相關(guān)疾病；結(jié)核病控制策略與措施。三. 思考題1、繼發(fā)性肺結(jié)核的診斷要點(diǎn)。2、結(jié)核病的分類。2、肺結(jié)核

12、化學(xué)治療的原則和主要作用。3、MDR-TB定義。4、DOTS的含義。第十一章 肺動(dòng)脈高壓與肺源性心臟病第三節(jié) 慢性肺源性心臟病一、目的與要求(一)掌握：肺動(dòng)脈高壓和慢性肺源性心臟病的定義。慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查（X線檢查、心電圖）。(二)熟悉：慢性肺源性心臟病病因；發(fā)病機(jī)制和病理（發(fā)病機(jī)制：肺動(dòng)脈高壓的形成）；診斷；并發(fā)癥（肺性腦病、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂）。(二)了解：肺動(dòng)脈高壓的分類。慢性肺源性心臟病的流行病學(xué)；實(shí)驗(yàn)室檢查（心超、血?dú)?、血液）；鑒別診斷；并發(fā)癥（心律失常、休克）；治療；預(yù)后；預(yù)防。二、教學(xué)內(nèi)容(一)重點(diǎn)講解：肺動(dòng)脈高壓和慢性肺源性心臟病的定義。慢性肺

13、源性心臟病的臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查（X線檢查、心電圖）。(二)一般介紹：慢性肺源性心臟病病因；發(fā)病機(jī)制和病理（發(fā)病機(jī)制：肺動(dòng)脈高壓的形成）；診斷；并發(fā)癥（肺性腦病、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂）。慢性肺源性心臟病的流行病學(xué)；實(shí)驗(yàn)室檢查（心超、血?dú)?、血液）；鑒別診斷；并發(fā)癥（心律失常、休克）；治療；預(yù)后；預(yù)防。三. 思考題1、慢性肺源性心臟病的病因及實(shí)驗(yàn)室檢查。第十章 肺血栓栓塞癥一、目的與要求(一)掌握：肺血栓栓塞癥的定義；臨床表現(xiàn)；診斷。(二)熟悉：肺血栓栓塞癥的危險(xiǎn)因素；臨床分型；治療方案（抗凝治療）。(三)了解：肺血栓栓塞癥的流行病學(xué)；病理生理；鑒別診斷；治療方案（溶栓治療）；預(yù)防。二、

14、教學(xué)內(nèi)容(一)重點(diǎn)講解：肺血栓栓塞癥的定義；臨床表現(xiàn)；診斷。(二)一般介紹：肺血栓栓塞癥的危險(xiǎn)因素；臨床分型；治療方案（抗凝治療）。肺血栓栓塞癥的流行病學(xué)；病理生理；鑒別診斷；治療方案（溶栓治療）；預(yù)防。三.思考題1、肺血栓栓塞癥的診斷程序。第九章 間質(zhì)性肺病自學(xué)一目的與要求(一)掌握：間質(zhì)性肺病的診斷。特發(fā)性肺纖維化的診斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)節(jié)病病理；臨床表現(xiàn)；診斷。(二)熟悉：間質(zhì)性肺病分類；診斷方法及流程。特發(fā)性肺纖維化的臨床表現(xiàn)和輔助檢查（X線、肺功能）；診斷標(biāo)準(zhǔn)；治療。結(jié)節(jié)病的實(shí)驗(yàn)室檢查（X線檢查）；鑒別診斷。(三)了解：間質(zhì)性肺病的發(fā)病機(jī)制。特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的病理分類。其他間質(zhì)性肺?。ǚ闻莸鞍?/p>

15、沉積癥、其他彌漫性間質(zhì)性肺疾?。＝Y(jié)節(jié)病的病因和發(fā)病機(jī)制；治療；預(yù)后。二.思考題1、特發(fā)性肺纖維化的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2、特發(fā)性肺纖維化的影像學(xué)和肺功能改變。3、結(jié)節(jié)病的臨床表現(xiàn)。第十二章 胸膜疾病一目的與要求(一)掌握：胸腔積液的臨床表現(xiàn)；診斷與鑒別診斷。氣胸的臨床表現(xiàn)；影像學(xué)表現(xiàn)；治療（排氣療法）。(二)熟悉：胸腔積液的常見(jiàn)病因和發(fā)病機(jī)制；實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查（診斷性胸腔穿刺和胸水檢查）；治療（結(jié)核性胸膜炎、類肺炎性胸腔積液和膿胸）。氣胸的類型；鑒別診斷；并發(fā)癥。(三)了解：胸腔積液的胸水循環(huán)機(jī)制；實(shí)驗(yàn)檢查和特殊檢查（X線檢查、超聲檢查、胸膜活檢、胸腔鏡或開胸活檢）；治療（惡性胸腔積液）。氣胸的病

16、因和發(fā)病機(jī)制；治療（保守治療、化學(xué)性胸膜固定術(shù)、手術(shù)治療、并發(fā)癥及處理）。二、教學(xué)內(nèi)容(一)重點(diǎn)講解：胸腔積液的臨床表現(xiàn)；診斷與鑒別診斷。氣胸的臨床表現(xiàn)；影像學(xué)表現(xiàn)；治療（排氣療法）。(二)一般介紹：胸腔積液的常見(jiàn)病因和發(fā)病機(jī)制；實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查（診斷性胸腔穿刺和胸水檢查）；治療（結(jié)核性胸膜炎、類肺炎性胸腔積液和膿胸）。氣胸的類型；鑒別診斷；并發(fā)癥。胸腔積液的胸水循環(huán)機(jī)制；實(shí)驗(yàn)檢查和特殊檢查（X線檢查、超聲檢查、胸膜活檢、胸腔鏡或開胸活檢）；治療（結(jié)核性胸膜炎、類肺炎性胸腔積液和膿胸、惡性胸腔積液）。氣胸的病因和發(fā)病機(jī)制；治療（保守治療、化學(xué)性胸膜固定術(shù)、手術(shù)治療、并發(fā)癥及處理）。三.思考

17、題1、胸腔積液滲漏性的鑒別診斷。2、胸腔積液的病因。3、胸膜反應(yīng)的表現(xiàn)及處理。4、結(jié)核性胸膜炎的抽液治療的原則及注意事項(xiàng)。5、結(jié)核性胸腔積液和惡性胸腔積液的鑒別6、胸排氣療法如何操作。第八章 原發(fā)性支氣管肺癌一目的與要求(一)掌握：肺癌的病理和分類；臨床表現(xiàn)；影像學(xué)及其他檢查（胸部影像學(xué)）。(二)熟悉：肺癌診斷；鑒別診斷；影像學(xué)其他檢查（痰脫落細(xì)胞檢查、支氣管鏡檢查、針吸細(xì)胞學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查）；TNM分期；治療（治療原則）。(三)了解：肺癌的流行病學(xué)；病因和發(fā)病機(jī)制；影像學(xué)其他檢查（磁共振顯像、SPECT、PET、縱隔鏡檢查、胸腔鏡檢查、其他細(xì)胞或病理檢查、開胸肺活檢）；分子病理（常見(jiàn)基

18、因檢測(cè)）；預(yù)防與預(yù)后。二、教學(xué)內(nèi)容(一)重點(diǎn)講解：肺癌的病理和分類；臨床表現(xiàn)；影像學(xué)及其他檢查（胸部影像學(xué)檢查）。(二)一般介紹：肺癌診斷；鑒別診斷；影像學(xué)及其他檢查（磁共振顯像、SPECT、PET、痰脫落細(xì)胞檢查、電子支氣管鏡檢查、針吸細(xì)胞學(xué)檢查、縱隔鏡檢查、胸腔鏡檢查、其他細(xì)胞或病理檢查、開胸肺活檢、腫瘤標(biāo)志物檢查）；TNM分期；分子病理（常見(jiàn)基因檢測(cè)）；治療（治療原則）；流行病學(xué)；病因和發(fā)病機(jī)制；臨床分期；預(yù)防與預(yù)后。三.思考題1、肺癌早期診斷線索。2、肺癌的臨床表現(xiàn)。3、試述副癌綜合征。4、類癌綜合征（名詞解釋）。5、肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)第十五章 呼吸衰竭與呼吸支持技術(shù)一目的與要求(一)掌

19、握：呼吸衰竭的定義；分類；發(fā)病機(jī)制和病理生理（低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生機(jī)制）；臨床表現(xiàn)；治療（治療原則）。(二)熟悉：呼吸衰竭的病因；發(fā)病機(jī)制和病理生理（低氧血癥和高碳酸血癥對(duì)機(jī)體的影響）；治療。(三)了解：呼吸衰竭的病因；臨床表現(xiàn)與治療原則。呼吸支持技術(shù)。二. 教學(xué)內(nèi)容(一)重點(diǎn)講解：呼吸衰竭的定義；分類；發(fā)病機(jī)制和病理生理（低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生機(jī)制）；臨床表現(xiàn)；治療（治療原則）。(二)一般介紹：呼吸衰竭的病因；發(fā)病機(jī)制和病理生理（低氧血癥和高碳酸血癥對(duì)機(jī)體的影響）；治療；呼吸衰竭的病因；臨床表現(xiàn)與治療原則。呼吸支持技術(shù)。三.思考題1、急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的治療原則及氧療方法。

20、2、肺性腦?。~解釋）。3、呼吸衰竭的分類。第十四章急性呼吸窘迫綜合征一目的與要求(一)掌握：急性呼吸窘迫綜合征的概念和診斷標(biāo)準(zhǔn)。(二)熟悉：急性呼吸窘迫綜合征治療原則。(三)了解：急性呼吸窘迫綜合征病因和治療（機(jī)械通氣）。SIRS+sepsis+MODS定義二. 教學(xué)內(nèi)容(一)重點(diǎn)講解：急性呼吸窘迫綜合征的概念和診斷標(biāo)準(zhǔn)。(二)一般介紹：急性呼吸窘迫綜合征治療原則、急性呼吸窘迫綜合征病因和治療（機(jī)械通氣）。三.思考題1、ARDS的概念和診斷標(biāo)準(zhǔn)。第三篇 循環(huán)系統(tǒng)疾病第二章 心力衰竭一、目的與要求（一）掌握：心力衰竭的病理生理機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療原則；急性心力衰竭的診斷和治療。（二）熟悉：心

21、力衰竭的類型、分期與分級(jí)；心超、胸片、利鈉肽、肌鈣蛋白在心力衰竭中的診斷價(jià)值；慢性心力竭的診斷和鑒別診斷；洋地黃類藥物的作用機(jī)制、適應(yīng)征及禁忌征，洋地黃中毒表現(xiàn)；ACEI/ARB、利尿劑、受體阻滯劑、正性肌力藥的適應(yīng)癥；心力衰竭的非藥物治療（心臟再同步化治療的I類適應(yīng)癥）。（三）了解：心力衰竭的病因、誘因和預(yù)防；抗心力衰竭藥物治療進(jìn)展。二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：心力衰竭的病理生理機(jī)制、臨床表現(xiàn)；心力衰竭的類型、分期與分級(jí)；心力衰竭的診斷，特別是心超、胸片、BNP在心力衰竭中的診斷價(jià)值；心力衰竭的鑒別診斷，如左心衰竭與肺部疾病的鑒別，右心衰竭與心包積液、肝硬化等的鑒別診斷；慢性收縮性、舒張性心

22、力衰竭治療原則；洋地黃類藥物的作用機(jī)制，適應(yīng)征及禁忌征，洋地黃中毒表現(xiàn)；ACEI/ARB、利尿劑、受體阻滯劑、正性肌力藥的適應(yīng)癥；急性心力衰竭的診斷和治療。（二）一般介紹：心力衰竭的病因、誘因和預(yù)防；抗心力衰竭藥物治療進(jìn)展。三、 思考題名詞解釋：心力衰竭問(wèn)答題：1、心功能不全的病理生理有哪些變化？2、心源性哮喘與支氣管哮喘如何鑒別診斷？3、心力衰竭的分期和NYHA分級(jí)？4、常見(jiàn)的心力衰竭的病因和誘因有哪些?5、急性左心功能不全應(yīng)如何搶救？第三章 心律失常一、目的與要求（一）掌握：房性早搏、室性早搏、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、I-III度房室傳導(dǎo)阻滯的心

23、電圖表現(xiàn)及治療原則；常用抗心律失常藥物的分類及適應(yīng)癥。（二）熟悉：室上性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速的特征；心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)的心電圖及處理原則；左、右束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征。（三）了解：心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)；心律失常分類、病因及發(fā)生機(jī)制；竇性心律及竇性心律失常的常見(jiàn)原因；預(yù)激綜合征的病因、心電圖表現(xiàn)及治療；動(dòng)態(tài)心電圖、食管心電圖、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、心腔內(nèi)電生理檢查的適應(yīng)癥；心臟電復(fù)律；植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器的適應(yīng)癥；起搏器治療的適應(yīng)癥及起搏方式的選擇；快速性心律失常的導(dǎo)管射頻消融治療；三維心臟電生理標(biāo)測(cè)及導(dǎo)航系統(tǒng)。二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：病態(tài)竇房結(jié)綜合征的診斷與治療原則；室上性心動(dòng)過(guò)速與室性心動(dòng)過(guò)速

24、的治療原則；常用抗心律失常藥物（特別是胺碘酮和倍他樂(lè)克）的適應(yīng)癥；心房顫動(dòng)的分類和治療原則。（二）一般介紹心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)；心律失常分類、病因及發(fā)生機(jī)制；室上性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速的鑒別；預(yù)激綜合征的病因、心電圖表現(xiàn)及治療；動(dòng)態(tài)心電圖、食管心電圖、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、心腔內(nèi)電生理檢查的適應(yīng)癥；心臟電復(fù)律；植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器的適應(yīng)癥；起搏器治療的適應(yīng)癥及起搏方式的選擇；快速性心律失常的導(dǎo)管射頻消融治療；三維心臟電生理標(biāo)測(cè)及導(dǎo)航系統(tǒng)。三、思考題名詞解釋：病態(tài)竇房結(jié)綜合征問(wèn)答題：1、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)病機(jī)制是什么？2、室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)應(yīng)如何救治？3、房顫的分類和治療原則？第四章 動(dòng)脈粥樣硬化

25、和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病一、目的與要求（一）掌握：穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)；急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)、心電圖表現(xiàn)、心肌壞死標(biāo)記物，心肌梗死診斷依據(jù)、主要并發(fā)癥及治療原則；心肌梗死后再灌注治療的適應(yīng)癥。（二）熟悉：急性冠脈綜合征的概念及病理機(jī)制；穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛的診斷和處理原則；心絞痛與心肌梗死的鑒別，急性心肌梗死的鑒別診斷。（三）了解：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的病因、分型、發(fā)病機(jī)制及病理生理過(guò)程；冠脈造影和冠心病介入治療的適應(yīng)癥；ACEI/ARB、受體阻滯劑、抗血小板治療、他汀類、抗凝劑的應(yīng)用。（四）自學(xué)：動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病機(jī)制。二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：穩(wěn)定型心

26、絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛（包括變異性心絞痛）臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及處理原則；不穩(wěn)定型心絞痛的危險(xiǎn)分層；急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)、心電圖表現(xiàn)、心肌壞死標(biāo)記物，心肌梗死診斷依據(jù)、主要并發(fā)癥及治療原則；心肌梗死后再灌注治療的適應(yīng)癥（包括溶栓和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)）；急性冠脈綜合征的概念及病理機(jī)制；心絞痛與急性心肌梗死的鑒別；急性心肌梗死的鑒別診斷。（二）一般介紹：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的病因、分型、發(fā)病機(jī)制及病理生理過(guò)程；冠脈造影和冠心病介入治療的適應(yīng)癥；ACEI/ARB、受體阻滯劑、抗血小板治療、他汀類、抗凝劑等藥物的應(yīng)用；冠心病的II級(jí)預(yù)防。三、思考題名詞解釋：急性冠脈綜合征問(wèn)答題：1、胸痛應(yīng)如何鑒別診斷？2

27、、急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)是什么，如何診斷？3、冠心病的二級(jí)預(yù)防包括哪些？4、急性心肌梗死溶栓治療的指征、禁忌證和療效判斷？5、急性心肌梗死直接PCI的適應(yīng)癥？第五章 原發(fā)性高血壓一、目的與要求（一）掌握：高血壓的定義和分級(jí)、危險(xiǎn)分層；高血壓治療的目的及原則；降壓藥物應(yīng)用基本原則；降壓藥的分類。（二）熟悉：高血壓的臨床表現(xiàn)；高血壓的并發(fā)癥；高血壓急癥和亞急癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理；常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓，如腎實(shí)質(zhì)性高血壓病、腎動(dòng)脈狹窄、皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥。（三）了解：高血壓的病因、發(fā)病機(jī)制、病理生理和病理；特殊類型高血壓的處理。二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：高血壓的定義、分級(jí)、危險(xiǎn)

28、分層；高血壓的臨床表現(xiàn)；降壓治療的目的、治療原則；降壓藥物的分類，各類降壓藥的作用特點(diǎn)和代表性藥物；高血壓引起的心、腦、腎、大動(dòng)脈等并發(fā)癥；高血壓急癥和亞急癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理；常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓，如腎實(shí)質(zhì)性高血壓病、腎動(dòng)脈狹窄、皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥。（二）一般介紹：高血壓的病因、發(fā)病機(jī)制、病理生理和病理；特殊類型高血壓的處理。三、思考題名詞解釋：1.原發(fā)性醛固酮增多癥 2.嗜鉻細(xì)胞瘤問(wèn)答題:1、如何診斷原發(fā)性高血壓？2、常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓有哪幾種？各有什么臨床特點(diǎn)？3、原發(fā)性高血壓的治療原則是什么？4、常用降壓藥物有哪幾類？各有什么作用特點(diǎn)和副作用？5、高血壓急癥如何處

29、理？第六章 心肌疾病自學(xué)一、目的與要求（一）掌握：心肌病的定義、分類；擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)和心超特點(diǎn)；肥厚型心肌病的臨床表現(xiàn)及心超特點(diǎn)。（二）熟悉：擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病的診斷、鑒別診斷和治療原則。（三）了解：常見(jiàn)的特殊類型心肌?。幌拗菩托募〔〉呐R床表現(xiàn)。二、思考題名詞解釋：1、擴(kuò)張型心肌病 2、肥厚型心肌病問(wèn)答題：1、試述原發(fā)性心肌病的分型。2、擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療？3、肥厚型心肌病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療？第四節(jié) 心肌炎自學(xué)一、目的與要求（一）掌握：病毒性心肌炎的臨床特點(diǎn)、診斷。（二）熟悉：心肌炎的病因。（三）了解：心肌炎的病原性檢查及治療。第八章 心臟瓣膜病一、目的與要

30、求（一）掌握：二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的血液動(dòng)力學(xué)變化、體征、診斷及治療原則。（二）熟悉：以上各種瓣膜病的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和并發(fā)癥；心超對(duì)瓣膜病的診斷意義；各瓣膜病的介入及手術(shù)指征。（三）了解：風(fēng)濕性心臟病的趨勢(shì)及預(yù)后；以上各種瓣膜病的病因；多心瓣膜病的病理生理特點(diǎn)。二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的血液動(dòng)力學(xué)變化、臨床表現(xiàn)、體征、診斷、鑒別診斷及治療原則；心超對(duì)瓣膜病的診斷意義；各瓣膜病的介入及手術(shù)指征。（二）一般介紹：風(fēng)濕性心臟病的趨勢(shì)及預(yù)后，以上各種瓣膜病的病因；多心瓣膜病的病理生理特點(diǎn)。三、思考題

31、1、二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)特征，最有意義的輔助檢查特征及如何治療？2、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起哪些周圍血管征？3、主動(dòng)脈瓣狹窄與肥厚型梗阻性心肌病的臨床鑒別要點(diǎn)？4、主動(dòng)脈瓣狹窄的并發(fā)癥有哪些？第九章 心包疾病自學(xué)一、目的與要求（一）掌握：急性心包炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。（二）熟悉： 急性心包炎的心電圖、心超表現(xiàn)。 （三）自學(xué)：縮窄性心包炎的臨床表現(xiàn)及治療原則二、思考題心臟壓塞的臨床表現(xiàn)及處理原則？第十章 感染性心內(nèi)膜炎一、目的與要求（一）掌握：感染性心內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。（二）熟悉：感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室檢查。（三）了解：感染性心內(nèi)膜炎的病因、發(fā)病機(jī)制及病理。二、教

32、學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、重要的實(shí)驗(yàn)室檢查（包括血培養(yǎng)，免疫學(xué)檢查，超聲心電圖檢查等）；感染性心內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則（包括抗生素的應(yīng)用原則及外科手術(shù)治療適應(yīng)癥）。（二）一般介紹：感染性心內(nèi)膜炎病因、發(fā)病機(jī)制及其病理。第四篇 消化系統(tǒng)疾病第二章 胃食管反流病一、目的要求（一）掌握：胃食管反流病的定義、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷及治療。（二）熟悉：胃食管反流病的病因和發(fā)病機(jī)制、實(shí)驗(yàn)室檢查、鑒別診斷。（三）了解：胃食管反流病的流行病學(xué)、病理。二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：定義，食管癥狀，并發(fā)癥，Barrett食管，診斷依據(jù)，治療。（二）一般介紹：食管外癥狀；病因和發(fā)病機(jī)

33、制，實(shí)驗(yàn)室檢查：內(nèi)鏡；24h食管pH監(jiān)測(cè)；食管吞鋇X線檢查；食管測(cè)壓。主要鑒別診斷。流行病學(xué)、病理、RE和NERD。三、思考題名詞解釋GERD NERD Barret食管 問(wèn)答題：胃食管反流病的診斷依據(jù) 藥物治療第四章 胃 炎 第一節(jié) 急性胃炎（自學(xué)） 第二節(jié) 慢性胃炎一、目的與要求（一）掌握：慢性胃炎的臨床表現(xiàn)、治療原則。（二）熟悉：慢性胃炎的病因和發(fā)病機(jī)制。（三）了解：胃炎的定義,慢性胃炎的病理及預(yù)后，患者教育。二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：慢性胃炎的分類；發(fā)病機(jī)制中HP的感染機(jī)制（二）一般介紹：臨床表現(xiàn)；診斷；治療原則。病因和發(fā)病機(jī)制。主要的組織病理學(xué)特征；胃鏡及胃鏡下活組織檢查是最可靠的

34、診斷方法。異型增生的治療。（三）一般介紹：定義，流行病學(xué)，預(yù)后。三、思考題問(wèn)答題：HP在慢性胃炎的感染機(jī)制第五章 消化性潰瘍一、目的要求（一）掌握：本病的定義、臨床表現(xiàn)；本病的診斷和鑒別診斷。（二）熟悉：本病的病因和發(fā)病機(jī)制；特殊類型的消化性潰瘍；實(shí)驗(yàn)室和其它檢查；并發(fā)癥；治療。（三）了解：本病的流行病學(xué)及病理，F(xiàn)orrest分型，患者教育。二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：定義，臨床表現(xiàn)，典型的消化性潰瘍臨床特點(diǎn)。診斷，依據(jù)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，結(jié)合胃鏡或/和X線鋇餐檢查確診。與胃癌鑒別。病因和發(fā)病機(jī)制（重點(diǎn)講解：幽門螺桿菌；非甾體類抗炎藥）。特殊類型的消化性潰瘍。胃鏡及胃粘膜活組織檢查，幽門螺桿菌檢測(cè)。

35、并發(fā)癥。根除HP的治療方案（二）一般介紹：X線鋇餐檢查，與胃泌素鑒別，流行病學(xué)。NSAID潰瘍的治療和預(yù)防，潰瘍復(fù)發(fā)的預(yù)防。預(yù)后。三、思考題名詞解釋：消化性潰瘍 復(fù)合性潰瘍 球后潰瘍問(wèn)答題：HP和消化性潰瘍的關(guān)系和根治方案 消化性潰瘍和胃癌的鑒別診斷 消化性潰瘍的并發(fā)癥第六章 胃 癌一、目的與要求（一）掌握：胃癌的癌前狀態(tài)、內(nèi)鏡檢查和診斷、并發(fā)癥。（二）熟悉：胃癌的病因和發(fā)病機(jī)制、侵襲擴(kuò)散的方式、臨床表現(xiàn)、X線檢查、治療及預(yù)防。（三）了解: 胃癌的流行病學(xué)特點(diǎn)，組織病理學(xué)，預(yù)后。二、教學(xué)內(nèi)容 （一）重點(diǎn)講解：癌前狀態(tài)的定義和內(nèi)容。主要診斷依據(jù)：內(nèi)鏡檢查加活檢以及X線鋇餐，早期診斷的注意對(duì)象。三

36、大并發(fā)癥。早期胃癌和進(jìn)展期胃癌的內(nèi)鏡檢查。（二）一般介紹：病因和發(fā)病機(jī)制、流行病學(xué)特點(diǎn)；胃癌的分期、分類；預(yù)后。治療、一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防三、思考題名詞解釋：早期胃癌 癌前病變 癌前疾病 問(wèn)答：早期胃癌診斷需定期胃鏡隨訪的高?；颊哂心男?？第七章 腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎第一節(jié) 腸結(jié)核一、目的要求(一)掌握：腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)，診斷與病理特點(diǎn)(二)熟悉：發(fā)病機(jī)理、及鑒別診斷(三)了解：治療，患者教育二 教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：臨床表現(xiàn)；全身表現(xiàn)，結(jié)核毒血癥及營(yíng)養(yǎng)不良；腹部表現(xiàn)，常見(jiàn)腹部癥狀與體征。診斷，診斷依據(jù)。發(fā)病機(jī)理，多繼發(fā)于體內(nèi)其它部位結(jié)核病，感染途徑。病理。鑒別診斷（二）一般介紹：實(shí)驗(yàn)室和其它檢

37、查。流行病學(xué)。手術(shù)治療指征。治療原則。三、思考題問(wèn)答題：腸結(jié)核的病理類型 診斷及鑒別診斷第二節(jié) 結(jié)核性腹膜炎一、目的要求(一)掌握：結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)，診斷與治療(二)熟悉：發(fā)病機(jī)理、病理特點(diǎn)及鑒別診斷(三)了解：并發(fā)癥及處理二 教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：臨床表現(xiàn)；全身表現(xiàn)，結(jié)核毒血癥及營(yíng)養(yǎng)不良；腹部表現(xiàn)，常見(jiàn)腹部癥狀與體征。診斷，腹水檢查有重要臨床意義，診斷依據(jù)。治療原則。病理可分為滲出型、粘連型、干酪型。鑒別診斷，從長(zhǎng)期發(fā)熱、腹水和腹部包塊等方面考慮相應(yīng)的鑒別診斷。（二）一般介紹：發(fā)病機(jī)理、實(shí)驗(yàn)室和其它檢查。流行病學(xué)。手術(shù)治療指征。三、思考題問(wèn)答題：結(jié)核性腹膜炎的鑒別診斷第八章 炎癥性腸

38、病第一節(jié)潰瘍性結(jié)腸炎一、目的要求（一）掌握：本病的臨床表現(xiàn)、診斷、臨床分型和治療（二）熟悉：本病的鑒別診斷(特別是與克羅恩病鑒別)的和并發(fā)癥。（三）了解：病因和發(fā)病原理，患者教育二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：臨床表現(xiàn)，。診斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)腸鏡和線鋇劑灌腸檢查的表現(xiàn)。臨床分型；鑒別診斷；并發(fā)癥；治療原則和主要的藥物（二）一般介紹：病因、發(fā)病原理和手術(shù)治療指征；病理，實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查，流行病學(xué)；預(yù)后。三、思考題：名詞解釋：中毒性巨結(jié)腸（toxic megacolon） 潰瘍性結(jié)腸炎問(wèn)答題： 與克羅恩病的鑒別 藥物治療第二節(jié) 克羅恩病一、目的要求（一）掌握：本病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療（二）熟悉：本病的鑒

39、別診斷(特別是與潰瘍性結(jié)腸炎鑒別)的和并發(fā)癥。（三）了解：病因和發(fā)病原理二、教學(xué)內(nèi)容（一）詳細(xì)講解：臨床表現(xiàn)，起病方式、病程、發(fā)作誘因，影響臨床表現(xiàn)的有關(guān)因素；消化系統(tǒng)表現(xiàn)，全身表現(xiàn)，腸外表現(xiàn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)腸鏡和線鋇劑灌腸檢查的表現(xiàn)。病理；鑒別診斷；并發(fā)癥；治療原則和主要的藥物。（二）一般介紹：病因、發(fā)病原理和手術(shù)治療指征；實(shí)驗(yàn)室檢查和其他流行病學(xué)；預(yù)后。三、思考題：名詞解釋：克羅恩病問(wèn)答題：克羅恩病的臨床表現(xiàn) 及鑒別診斷第十章 功能性胃腸病第二節(jié) 腸易激綜合征一、目的要求（一）掌握：腸易激綜合征的定義、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)和分型。（二）熟悉：腸易激綜合征的鑒別診斷、治療。（三）了解：IBS的病

40、因和發(fā)病機(jī)制。二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：腸易激綜合征的定義;診斷標(biāo)準(zhǔn)(羅馬診斷標(biāo)準(zhǔn))，臨床表現(xiàn)。（二）一般介紹：腸易激綜合征的鑒別診斷、治療（一般治療和針對(duì)藥物的治療）。腸易激綜合征的病因和發(fā)病機(jī)制。三、思考題名詞解釋：IBS問(wèn)答題：羅馬標(biāo)準(zhǔn)第十二章 脂肪性肝病一、目的要求（一）掌握：脂肪性肝病診斷 臨床表現(xiàn) （二）熟悉：病理 實(shí)驗(yàn)室檢查 鑒別診斷 治療 病因和發(fā)病機(jī)制（三）了解：流行病學(xué) 預(yù)后 患者教育二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：診斷與鑒別診斷 （二）一般介紹：實(shí)驗(yàn)室檢查 治療三、思考題脂肪性肝病的診斷思路第14章 藥物性肝病一、目的要求（一）掌握：定義 臨床分型 （二）熟悉：診斷與鑒別診

41、斷 實(shí)驗(yàn)室檢查 治療（三）了解：病因 發(fā)病機(jī)制 RUCAM評(píng)分系統(tǒng)二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：藥物性肝病的定義及臨床分型（二）一般介紹：藥物性肝病的診斷與鑒別診斷及實(shí)驗(yàn)室檢查，治療原則三、思考題 名詞解釋：藥物性肝病第十五章 肝硬化一、目的與要求（一）掌握：門高壓的形成機(jī)制及后果、腹水形成的機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及child分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、并發(fā)癥。（二）熟悉：發(fā)病機(jī)理，鑒別診斷，實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查，治療原則。（三）了解：病因及病理特征，患者教育二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：定義和基本概念。門脈高壓的形成機(jī)制及后果、腹水形成的機(jī)制，臨床表現(xiàn)：失代償期的主要表現(xiàn)，肝功能減退的表現(xiàn)。診斷依據(jù)，主要病因。發(fā)病

42、機(jī)制。并發(fā)癥（如肝癌及診斷標(biāo)準(zhǔn)，肝腎綜合征、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、肝肺綜合癥等九大并發(fā)癥）的講解。實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、腹水檢查的重要意義，內(nèi)鏡檢查具有診斷和治療價(jià)值，肝穿刺活組織檢查若發(fā)現(xiàn)假小葉形成有確診價(jià)值；child分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、對(duì)因治療、腹水治療及并發(fā)癥的治療。（二）一般介紹：流行病學(xué)。病因分類，病理。鑒別診斷、一般治療的方法。肝移植手術(shù)的意義。預(yù)后。三、思考題名詞解釋：自發(fā)性腹膜炎、肝硬化、 肝腎綜合癥、肝肺綜合癥、難治性腹水問(wèn)答題：腹水的形成機(jī)制 門高壓的形成機(jī)制及后果 肝硬化的并發(fā)癥 child分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 腹水的治療第十六章 肝性腦病一、目的要求（一）掌握：肝性腦病的誘因.臨床表現(xiàn)、

43、診斷、鑒別診斷及治療。（二）熟悉：肝性腦病的病因、發(fā)病機(jī)理。（三）了解：病理，輔助檢查。三、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：誘因.定義和基本概念；臨床分期和各期的基本表現(xiàn)，包括神經(jīng)系統(tǒng)體征，腦電圖改變；診斷依據(jù)；治療。病因；發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明，介紹各種學(xué)說(shuō)，重點(diǎn)介紹氨中毒學(xué)說(shuō)。鑒別診斷，包括糖尿病、低血糖、尿毒癥、腦血管疾病和鎮(zhèn)靜劑過(guò)量等。（二）一般介紹：病理；輔助檢查，介紹各種輔助檢查的診斷價(jià)值，預(yù)后和預(yù)防。三、思考題名詞解釋：肝性腦病 輕微肝性腦病問(wèn)答題：肝性腦病的臨床分期 肝性腦病的診斷依據(jù) 肝性腦病的降血氨治療 肝性腦病的誘因第十七章 胰腺炎第一節(jié) 急性胰腺炎一、目的要求（一）、掌握：本病臨

44、床表現(xiàn)、診斷、治療原則。（二）、熟悉：病因和發(fā)病機(jī)理，臨床類型，鑒別診斷。（三）、了解：本病的并發(fā)癥及處理。三、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：基本概念及主要臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查中酶學(xué)檢查的臨床意義，各種影像學(xué)檢查的臨床意義，尤其是CT和增強(qiáng)CT對(duì)胰腺炎診斷和分級(jí)意義；診斷依據(jù)；胰腺炎的治療原則。病因和發(fā)病機(jī)理；各種不同病因，胰腺自身消化理論及結(jié)果，炎性介質(zhì)的作用。并發(fā)癥類型；（二）一般介紹：病理；鑒別診斷；主要的治療方法；預(yù)后和預(yù)防。三、思考題：名詞解釋：中度重癥胰腺炎 EST 腹腔間隔室綜合征問(wèn)答題：急性胰腺炎的臨床表現(xiàn) 急性胰腺炎的病因 急性胰腺炎治療原則第二十章 消化道出血一、目的與

45、要求（一）掌握：消化道出血的臨床表現(xiàn)和診斷。（二）熟悉：消化道出血的主要病因和治療。二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：消化道出血的定義；最常見(jiàn)的四大病因；主要臨床表現(xiàn)。出血嚴(yán)重程度的估計(jì)和周圍循環(huán)狀態(tài)的判斷；出血是否停止的判斷；出血的病因診斷；治療原則，食管胃底靜脈曲張破裂和非曲張靜脈、中消化道出血的止血措施（二）一般介紹：預(yù)后估計(jì)，治療方法。三、思考題：名詞解釋：腸源性氮質(zhì)血癥 急診胃鏡 TIPS問(wèn)答題：出血嚴(yán)重程度的判斷和停止判斷 上消化道大出血的止血措施第五篇 泌尿系統(tǒng)疾病第一章 總論一、目的要求（一）掌握：腎臟的生理功能、腎臟疾病的檢查、腎臟疾病的常見(jiàn)癥狀、腎臟疾病常見(jiàn)綜合征、腎臟疾病的診斷

46、及腎臟病的防治原則。（二）熟悉：腎臟疾病的診斷思路與方法。（三）了解：腎臟疾病的發(fā)病機(jī)理、相關(guān)的國(guó)內(nèi)外進(jìn)展動(dòng)態(tài)。二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：1. 腎臟的生理功能：腎小球與腎小管功能、腎臟內(nèi)分泌功能。2尿液檢查：血尿、蛋白尿的分類。3腎臟疾病常見(jiàn)綜合征：腎病綜合征、腎炎綜合征、無(wú)癥狀性尿檢異常、急性腎衰竭綜合征和慢性腎衰竭綜合征。4腎臟疾病的診斷：病因診斷、病理診斷、功能診斷、并發(fā)癥診斷。5腎臟疾病的防治原則。（二）一般介紹：1. 管型尿及腎小管功能介紹。2. 腎小球?yàn)V過(guò)率的測(cè)定。3國(guó)內(nèi)外腎臟病學(xué)新進(jìn)展和展望。三、思考題1腎臟疾病的臨床表現(xiàn)有哪些特點(diǎn)？2蛋白尿的分類有哪些？3腎臟疾病常見(jiàn)綜合征分

47、型及特點(diǎn)？ 4. 腎臟疾病的診斷及防治？第二章腎小球疾病概述一、目的要求（一）掌握：腎小球疾病的定義、腎小球疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。（二）熟悉：原發(fā)性腎小球疾病的臨床分型。（三）了解：原發(fā)性腎小球疾病的發(fā)病機(jī)制及病理分型。二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：1腎小球疾病的定義。2腎小球疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)(血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等)及臨床分型。3蛋白尿的定義和腎小球?yàn)V過(guò)屏障的概念。4血尿的定義和如何區(qū)分血尿的來(lái)源。5腎小球疾病水腫的分類：腎病性水腫和腎炎性水腫。6腎性高血壓的發(fā)生機(jī)制。（二）一般介紹：1腎小球疾病的發(fā)病機(jī)理（免疫、炎癥反應(yīng)）。2原發(fā)性腎小球疾病的病理分型。三、思考題1原發(fā)性腎小球疾病的臨

48、床分型？2血尿的定義和鑒別診斷？3腎性水腫的發(fā)生機(jī)制？ 4. 腎性高血壓的發(fā)生機(jī)制？第三章腎小球腎炎第一節(jié)急性腎小球腎炎（自學(xué)）急性腎小球腎炎在小兒科講授。第二節(jié)急進(jìn)性腎小球腎炎（自學(xué)）第三節(jié) 慢性腎小球腎炎一、目的要求（一）掌握：慢性腎小球腎炎定義、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。（二）熟悉：慢性腎小球腎炎診斷和鑒別診斷、慢性腎小球腎炎的治療。（三）了解：慢性腎小球腎炎的病因、發(fā)病機(jī)制、病理類型和預(yù)后。二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：1慢性腎小球腎炎的定義。2慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。3慢性腎小球腎炎的治療，積極控制高血壓和減少蛋白尿的相應(yīng)措施及綜合治療。4慢性腎小球腎炎的診斷，與其他原發(fā)性腎

49、小球病、慢性腎盂腎炎、Alport綜合征及繼發(fā)于全身疾病的腎臟損害鑒別，尤其是與原發(fā)性高血壓腎損害的鑒別。（二）一般介紹1慢性腎小球腎炎的病因、發(fā)病機(jī)制：免疫及非免疫機(jī)制。2慢性腎小球腎炎的病理類型。三、思考題1如何鑒別伴高血壓的慢性腎小球腎炎和原發(fā)性高血壓所致腎損害？2慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)？3慢性腎小球腎炎的治療原則？第四節(jié)無(wú)癥狀性血尿或（和）蛋白尿（自學(xué)）第五章 IgA腎病一、目的要求（一）掌握：IgA腎病的定義、病理特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。（二）熟悉：IgA腎病診斷和鑒別診斷。（三）了解：IgA腎病的發(fā)病機(jī)制、治療與預(yù)后。二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：1IgA腎病的定義。2Ig

50、A腎病的免疫病理和病理特點(diǎn)。3IgA腎病的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。4IgA腎病的診斷。5IgA腎病的鑒別診斷：與鏈球菌感染后急性腎小球腎炎、薄基底膜腎病及繼發(fā)性IgA沉積為主的腎小球病等的鑒別。（二）一般介紹：1IgA腎病的發(fā)病機(jī)制。2各種不同類型IgA腎病的治療與預(yù)后。三、思考題1IgA腎病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)？ 2IgA腎病的診斷和鑒別診斷？第四章 腎病綜合征一、目的要求（一）掌握：腎病綜合征的定義、病理生理、并發(fā)癥、診斷要點(diǎn)。（二）熟悉：原發(fā)性腎病綜合征的病因、常見(jiàn)病理類型及其臨床特征、鑒別診斷，糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的使用原則。（三）了解：腎病綜合征的一般治療、對(duì)癥治療及防治并發(fā)癥，了解腎病綜

51、合征的預(yù)后。二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：1腎病綜合征的定義、常見(jiàn)病因。2原發(fā)性腎病綜合征常見(jiàn)病理類型（微小病變型腎病、膜性腎病、局灶性節(jié)段性腎小球硬化等）的特征與臨床表現(xiàn)。3腎病綜合征大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥的病理生理。4原發(fā)性腎病綜合征與繼發(fā)性腎病綜合征(狼瘡性腎炎、乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎、糖尿病腎病、腎淀粉樣變性等)的鑒別診斷。5腎病綜合征的常見(jiàn)并發(fā)癥：感染、血栓栓塞、急性腎損傷及代謝紊亂等。6腎病綜合征主要治療：糖皮質(zhì)激素使用原則與方案，常見(jiàn)免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素等的使用。（二）一般介紹：1腎病綜合征的一般治療、對(duì)癥治療及并發(fā)癥防治。2腎病綜合征的預(yù)后。三、思考題1腎

52、病綜合征的主要臨床表現(xiàn)？ 2腎病綜合征可發(fā)生哪些常見(jiàn)并發(fā)癥？3腎病綜合征的的診斷及鑒別診斷？4. 腎病綜合征糖皮質(zhì)激素治療的基本原則？第八章 尿路感染一、目的要求（一）掌握：尿路感染的分類、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、尿細(xì)菌學(xué)檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)、定位診斷和治療。（二）熟悉：尿路感染的實(shí)驗(yàn)室和其他檢查、尿細(xì)菌定量培養(yǎng)的臨床意義及療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。（三）了解：尿路感染的流行病學(xué)、病理解剖、鑒別診斷及并發(fā)癥、預(yù)防。二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：1尿路感染的病因和分類。2尿路感染的發(fā)病機(jī)制，包括感染途徑、機(jī)體防御功能、易感因素與細(xì)菌的致病力等各種因素。3尿細(xì)菌定量培養(yǎng)，尿路感染的診斷，上下尿路感染的鑒別。4詳細(xì)

53、講解急性膀胱炎、腎盂腎炎、無(wú)癥狀細(xì)菌尿、導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染的臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)為急性腎盂腎炎）、診斷和治療原則及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。5再發(fā)性尿路感染包括重新感染和復(fù)發(fā)的定義。（二）一般介紹：1流行病學(xué)特點(diǎn)。2急性膀胱炎和急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎的病理解剖特點(diǎn)。3尿常規(guī)改變特點(diǎn)、尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)及影像學(xué)檢查。4尿路感染與慢性腎小球腎炎、腎結(jié)核、尿道綜合征等的鑒別診斷。5尿路感染的并發(fā)癥：腎周圍膿腫、腎乳頭壞死。6慢性腎盂腎炎的診斷。三、思考題1引起尿路感染的易感因素有哪些？2如何診斷尿路感染？3如何區(qū)別上尿路感染和下尿路感染？4重癥急性腎盂腎炎如何治療？第十二章 急性腎損傷一、目的要求（一）掌握：急性腎損傷的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療。（二）熟悉：急性腎損傷的病因和分類、實(shí)驗(yàn)室檢查。（三